Zakon o pristupačnoj zaštiti može poboljšati sigurnost pacijenata
Zakon o pristupačnoj zaštiti je imao za cilj poboljšanje cjelokupne sigurnosti pacijenta, ali šta nam sada govori iskustvo? Hajde da pogledamo razloge zdravstvene reforme u smanjenju medicinskih grešaka i razmišljanja iza promena. U to vrijeme znamo da su medicinske greške na neprihvatljivo visokom nivou i da se nešto menja. Takođe je verovatno da je potreba za promjenom mnogo šira od nekoliko, ili čak i mnogih, pravila koja se mogu postići.
Ali na koji način se zdravstvena reforma promenila, i kako može nastaviti da menja broj medicinskih grešaka u Sjedinjenim Državama?
Medicinske greške
Statistika je dobro poznata lekarima, farmaceutima, administratorima bolnice i mnogim pacijentima: preventivne medicinske greške ubijaju i ozbiljno povređuju stotine hiljada Amerikanaca svake godine.
Korelacija između medicinskih grešaka i smrti došla je na prvu stranu javnog znanja, kada je studija iz 2016. godine na John's Hopkin's University zaključila da su medicinske greške odgovorne za skoro 10 procenata smrti. Da bi ovo postiglo još jasnije ili pogubnije, medicinske greške su se pokazale kao treći vodeći uzrok smrti.
Iako je došlo do značajne debate o tačnim brojevima, kao io tome koliko se ovih smrtnih slučajeva može sprečiti, znamo da su medicinske greške ogroman problem u Sjedinjenim Državama. Iako je došlo do značajne debate o mnogim pitanjima, i dok se čini da se greške u medicini smanjuju čak i prije potpisivanja Zakona o pristupačnoj zaštiti, došlo je do smanjenja smrtnih slučajeva zbog medicinskih grešaka, barem u periodu od 2010. do 2014. godine.
Zdravstvena reforma kao način za smanjenje medicinskih grešaka
Iako je glavni fokus Zakona o pristupačnoj zaštiti (zakon o reformi zdravstva) koji je u martu 2010. godine potpisan u zakonu bio obezbeđivanje pristupa zdravstvenom osiguranju za sve Amerikance, zakonodavstvo ima niz odredbi koje mogu poboljšati bezbednost pacijenta.
Sigurnost pacijenta jednaka je nižim troškovima zdravstvene zaštite
Prepoznajući potencijalne uštede koje bi mogle da se umanjuju smanjenjem medicinskih grešaka u bolnici, Medicare je identifikovao niz "razumno sprečljivih" uslova koji su uobičajeni tokom boravka u bolnici. Ako su prisutni tokom hospitalizacije osobe, bolnica nije mogla da podnese račun za pružene usluge.
Ova pravila stupila su na snagu 2008. godine pre donošenja Zakona o pristupačnoj zaštiti. Neočekivano, nekoliko velikih privatnih kompanija za zdravstveno osiguranje, uključujući Aetna i Blue Cross / Blue Shield Asocijaciju, između ostalog, sprovele su slične politike da ne plaćaju bolnice i lekarima zbog brige o medicinskim komplikacijama koje se obično ne javljaju tokom hospitalizacije.
Cilj ovih politika je spašavanje života i uštede novca, jer bolnice sprovode nove procedure za sprečavanje grešaka.
Transparentnost i novi podsticaji za sigurnost pacijenta
Izgradnja zdravstvenih politika bolnice Medicare koja je uspostavljena 2008. godine, Zakon o pristupačnoj zaštiti koristi plaćanja Medicare bolnicama radi motivisanja promjena. Vremenom se očekuje da će većina privatnih osiguravajućih društava pratiti vodstvo Medicare; ovo bi trebalo da utiče na vas, bez obzira na zdravstveni plan koji plaća vaše bolničke račune.
Sljedeće odredbe Zakona o reformi zdravstva postavljaju osnovu za neophodne promjene:
- Bolnice sa boljim ishodima vezanim za brigu o moždanim udarima i srčanim napadima, kao i prevenciju infekcija dobijaju veća plaćanja.
- Bolnice sa visokom brzinom readmisije za srčanom insuficijencijom i visokim stopama bolniĉkih stanja kao łto su infekcije, rane i padovi biće kažnjeni smanjenjem plaćanja.
- Medicare će pratiti stopu greške u bolnici i (2014) će smanjiti uplatu za 1 posto u bolnice sa najvećim stopama pitanja sigurnosti pacijenta.
Da biste bili sigurni da ste upoznati sa ovim mjerama sigurnosti i dijelite kako bolnice poboljšavaju, Zakon o pristupačnoj zaštiti je tražio od Medicare da:
- Objavite evidenciju o medicinskim greškama svake bolnice.
- Stvoriti institut za istraživanje ishodnih pacijenata, koji će preporučiti najefikasnije tretmane.
- Uspostaviti Centar za unapređenje kvaliteta i sigurnost pacijenata za istraživanje poboljšanja sigurnosti pacijenta.
U sklopu reformi u oblasti zdravstva, savezna vlada se složila da obezbedi 75 miliona dolara godišnje kako bi se poboljšale mere kvaliteta i bezbednosti.
Kako se bolnice upoređuju u pogledu sigurnosti pacijenta
Medicare, u saradnji sa mnogim bolnicama širom zemlje, stvorio je Hospital Compare. Ovaj online alat može vam pomoći da pronađete informacije o tome koliko dobro bolnice u vašoj zajednici brinu o pacijentima sa određenim zdravstvenim stanjima ili hirurškim procedurama, a rezultat je istraživanja pacijenata o kvalitetu njege koju su dobili tokom nedavnog boravka u bolnici. Ove informacije mogu vam pomoći da poredite kvalitet bolnica za negu i pomognete vam da odlučite o tome šta će vam biti najbolje ako vam je potrebna bolnička nega.
U nekim zdravstvenim uslovima upoređeni su srčani udar, srčana insuficijencija, hronična bolest pluća, pneumonija, dijabetes kod odraslih i bol u grudima. Neke od hirurških procedura uključuju hiruršku intervenciju srca, implantat pejsmejkera, hirurgiju žučne kese, hirurgiju kile, operaciju creva, zamjenu glavnih zglobova u leđima i vratu, operaciju prostate i žensku reproduktivnu hirurgiju.
Nekoliko upozorenja o bolnici Uporedite
Informacije o veb lokaciji Hospital Compare-a potiču iz bolnica koje su se složile da podnesu kvalitetne informacije za bolnicu upoređuju da se objave. Vaša bolnica možda nije navedena. I, ako ste u planu za održavanje njege (HMO ili PPO), bolnica koju želite da koristite možda nije u mreži provajdera vašeg zdravstvenog plana. Međutim, trebalo bi da budete u stanju da pratite evidenciju bilo koje bolničke medicinske greške.
Inicijalne misli o djelovanju Zakona o pristupačnoj zaštiti
Sa snažnim naglaskom na poboljšanju kvaliteta i jasnom pristupu "štapića i štapića" za nadoknadu bolnice, verovatno je da se bolnička sprema na dugi rok promeni na bolje. Međutim, sa svim ostalim promenama u zdravstvenom sistemu koje se očekuju od reforme zdravstva, zahtevi (i finansijski i povećani broj pacijenata kojima su potrebne usluge) na bolnicama i lekarima, naročito lekarima u primarnoj zaštiti, verovatno će biti značajni, ako ne i haotični .
Zakon o pristupačnoj zaštiti i medicinske greške, 2010-2014
Sada imamo bar neke informacije o mogućim efektima Zakona o pristupačnoj brigi o medicinskim greškama. Prema podacima Agencije za zdravstvena istraživanja i kvalitet, u periodu od 2010. do 2014. godine došlo je do smanjenja uslova za sticanje bolesti od 17 posto. To znači 87.000 manje smrtnih slučajeva, a ušteda od 19.8 milijardi dolara. Iako se smanjenje grešaka čini da se izjednačava, i uprkos drugim pitanjima koja je pokrenuo ACA, na mnogo načina ovo je duga kašnjenja u pravcu medicinskih grešaka.
Ograničenja u razumevanju promena u medicinskim greškama
Postoje ograničenja u saznanju koliko se smanjenja medicinskih grešaka može pripisati Zakonu o pristupačnoj zaštiti. Pregovaranje o načinima smanjivanja medicinskih grešaka prethodilo je uvođenju Zakona, a takođe je napomenuto da je smanjenje grešaka počelo pre nego što je izvršeno 2010. godine.
Prema manjim medicinskim greškama postajući osnaženi pacijent
Bez obzira kakav uticaj imaju ACA i Obamacare protiv Trumpcare-a na sigurnost pacijenta u narednim godinama, ove promjene nisu dovoljne za postizanje smanjenja koje moramo vidjeti kod medicinskih grešaka. Na mnogo načina, vaša najbolja šansa da izbegnete medicinske greške jeste da budete ovlašćeni pacijent i treba vremena da pregledate načine da smanjite rizik. Uzmite malo vremena da naučite kako da smanjite rizik od grešaka u lijekovima . To može donijeti malo vremena i spasiti život. Potrebno je vremena da pregledate medicinske podatke o greškama. Postavite puno pitanja i potrudite se da razumete rizike i koristi bilo kojeg lijeka ili postupka koji vaš lekar preporučuje.
Donja linija o medicinskim greškama i zdravstvenoj reformi
Jedan od ciljeva Zakona o pristupačnoj zaštiti bio je smanjenje broja medicinskih grešaka, grešaka koje mogu biti odgovorne za 10 procenata smrti u ovoj zemlji. Iz perioda 2010 i 2014, izgleda da je bilo efikasno, mada ima i mnogo pitanja koja su pokrenuta. Donja linija u ovom trenutku jeste da pojedinci danas mogu učiniti nešto da smanje rizik, bez obzira na promjene na nacionalnom nivou. Biti mudar i osnaženi pacijent je jedna od vaših najboljih branioca protiv ovih grešaka koja su danas previše česta.
> Izvori:
> Agencija za zdravstvena istraživanja i kvalitet. Spasavanje života i štednja novca: Ažurirana uslovi bolnice. Prelazni podaci iz nacionalnih napora da se briga o sigurnosti, 2010-2014. https://www.ahrq.gov/professionals/quality-patient-safety/pfp/interimhacrate2014.html?utm_source=HHSPressRelease65&utm_medium=HHSPressRelease&utm_term=HAC&utm_content=65&utm_campaign=CUSP4CAUTI2015