Melanoma Staging: Ono što svaka dijagnoza otkriva

Definicija i prognosticiranje od faze 0 do faze IV

Melanom je najagresivniji oblik raka kože . Postupanje sa melanomom je proces koji se koristi za određivanje veličine tumora melanoma i gde i koliko se razmnožava. Melanom je podijeljen u faze od 0, što je najniža faza, do IV, što je najviša faza. Staging je važna jer pomaže vašem zdravstvenom timu da planira odgovarajući tretman.

Ova galerija slika melanoma prikazuje neke od faza na fotografijama. Saznajte više o tome šta znači da imate određenu fazu melanoma.

TNM Staging of Melanoma

Zdravstveni radnici su pronašli različite metode za postavljanje raka. Ovaj članak koristi TNM sistem za 2009. koji preporučuje američka Zajednička komisija za rak. To je najčešće korišćeni scenski sistem na svetu.

U sistemu TNM slova T, N i M se odnose na:

• T = tumor: T prati broj koji odgovara debljini tumora.
• N = čvor: N prati broj koji odgovara stepenu učešća limfnih čvorova .
• M = metastaze (udaljeno širenje): M prati broj koji odgovara stepenu metastaze.

Vaš lekar može takođe dodijeliti brojeve Clark i Breslow-a - merenja penetracije tumora i debljine, kako bi se dalje uspostavi melanom i odredi vaša prognoza.

Pored toga, "T" se može pratiti "a" koji ne znači ulceraciju, ili "b" koji označava ulceraciju.

Ulceracija, koja ukazuje na ozbiljnije bolesti i identifikovana je pod mikroskopom, se javlja kada melanoma napada invazivnu kožu.

Uopšte, što je veća lezija i što se rak širio, to je veća određena faza. Što je veća faza, to je lošija perspektiva.

Saznajte više o svim različitim fazama melanoma i onome što ukazuju, dole.

Faza 0

Kada je melanom uhvaćen u vrlo ranoj fazi i nije penetriran ispod površine kože, poznat je kao melanom na licu mesta. Vrlo je izdržljiv i naziva se faza 0 ili nije data na scenu.

Faza I

Stopa izlečenja je odlična zahvaljujući hiruškom uklanjanju, s obzirom na to da se ti melanomi najverovatnije šire.

• Faza 1A (T1aN0M0): Tumor se nije širio na čvorove. Nije manja od 1 mm i nije ulcerisana. Petogodišnji opstanak je 95 posto.
• Faza IB (T1bN0M0 ili T2aN0M0): Tumor se nije širio na čvorove. Ona je manja od 1 mm, ali je ili ulcerisana ili je između 1.01 i 2 mm, ali nije ulcerisana. Petogodišnji opstanak je 89% na 91%.

Važno je napomenuti da tumor može biti manji od 1 mm i ne biti ulceriran, ali se ipak ne smije uzimati u obzir Stage IA - ako ima viši stepen invazije Clarka. Slično tome, tumor može biti T1b i manje od 1 mm bez ulceracije ako ima napredni Clark nivo.

Faza II

Melanomi se mogu izlečiti, ali stopa uspeha zaostaje za onim iz faze I, jer se mali broj ćelija raka može širiti na daleke lokacije. Pored operacije, mogu se preporučiti i drugi oblici terapije.

• Faza IIA (T2bN0M0 ili T3aN0M0): Tumor se nije širio na čvorove. To je između 1.01 i 2 mm i je ulcerisano, ili je 2.01 do 4 mm bez ulceracije. Petogodišnji preživljavanje je 77 posto na 79 posto.
• Faza IIB (T3bN0M0 ili T4aN0M0): Tumor se nije širio na čvorove. To je između 2.01 i 4 mm i je ulcerisano ili veće od 4 mm bez ulcera. Petogodišnji opstanak je 63% na 67%.
• Faza IIC (T4bN0M0): Tumor se nije proširio na čvorove. Veća je od 4 mm i ulcerizira se. Petogodišnji preživljavanje je 45 procenata.

Faza III

Pošto je tumor počeo metastazirati, stopa preživljavanja za ove faze je niža od ranijih.

• Faza IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): Tumor nije ulceriran. Rasprostirala se na tri čvorove, ali se ne uvećavaju. Širenje čvora se vidi samo na mikroskopskom pregledu, a ne na kliničkom pregledu. Petogodišnji preživljavanje je 63% na 69%.
• Faza IIIB: Ovo je komplikovana faza sa mnogim mogućim scenarijima:
  1. T1b-T4b, N1a-N2a: Tumor je ulcerisan. Rasprostirala se na tri čvorove, ali se ne uvećavaju. Širenje čvora se vidi samo na mikroskopskom pregledu, a ne na kliničkom pregledu.
  2. T1a-T4a, N1b-N2b: Tumor nije ulceriran. Proširila se na do tri čvorove, a čvorovi su uvećani zbog melanoma.
  3. T1a / b-T4a / b, N2c: Tumor može biti ulceriran ili ne. Tumor se proširio na kožu koja se nalazi blizu melanoma (satelitske metastaze) ili na obližnje limfne kanale ( u tranzitnoj metastazi ), ali sami limfni čvorovi ne sadrže melanom.

  Ukupna petogodišnja opstanka za ovu fazu je 30 do 59 procenata.

• Faza IIIC:
  1. T1b-T4b, N1b ili N2b: Tumor je ulceriran. Melanom se proširio na do tri limfne čvorove, koje su povećane zbog raka.
  2. Svaki T, N3: Tumor može biti bilo koja debljina i može biti ulcerisana ili ne. Melanoma se proširio na četiri ili više obližnih čvorova, ili u njima postoje grudani čvorovi sa melanomom, ili postoje satelitske ili tranzitne metastaze, a kancer se proširio na obližnje limfne čvorove .

  Petogodišnji preživljavanje je 24 posto na 29 posto.

Faza IV

Ova faza melanoma je povezana sa metastazama izvan regionalnih limfnih čvorova do udaljenih mesta u telu, kao što su pluća, jetra ili mozak ili udaljena područja kože. Niti status limfnih čvorova niti debljina se ne uzimaju u obzir. Petogodišnji opstanak se kreće od 7% do 19%.

Sažetak faza

Scena	Karakteristike
IA	Tumor ≤ 1,0 mm bez ulceracije; bez uključivanja limfnih čvorova; bez udaljenih metastaza
IB	Tumor ≤ 1,0 mm sa ulceracijom ili Clark nivoom IV ili V; tumor 1.01-2.0 mm bez ulceracije; bez uključivanja limfnih čvorova; bez udaljenih metastaza
IIA	Tumor 1.01-2.0 mm sa ulceracijom; tumor 2.01-4.0 mm bez ulceracije; bez uključivanja limfnih čvorova; bez udaljenih metastaza
IIB	Tumor 2.01-4.0 mm sa ulceracijom
IIB	Tumor> 4,0 mm bez ulceracije; bez uključivanja limfnih čvorova; bez udaljenih metastaza
IIC	Tumor> 4,0 mm sa ulceracijom; nema učešća u čvorovima; bez udaljenih metastaza
IIIA	Tumor bilo koje debljine bez ulceracije sa jednim pozitivnim limfnim čvorovima
IIIB	Tumor bilo koje debljine bez ulceracije sa dva do tri pozitivna limfna čvorova
IIIC	Tumor bilo koje debljine i četiri ili više metastaznih limfnih čvorova ili zglobnih čvorova ili meta-tranzitnih meta / satelita bez metastatskih limfnih čvorova ili kombinacija in-tranzitnih meta / satelita, OR ulcerisani melanom i metastatski limfni čvorovi
IV	Tumor bilo koje debljine sa bilo kojim čvorovima i daljim metastazama

Riječ o stopama preživljavanja po scenama

Možda ćete se osećati uplašeni zbog stope preživljavanja navedenih gore, ali imajte na umu sledeće. Statistika su brojevi, a ne ljudi. Oni predviđaju koji prosečni ishod može biti, ali malo govore o tome kako ćete, kao pojedinac, odgovoriti na lečenje . Pored toga, tretman se poboljšava. Noviji tretmani su odobreni, a više se trenutno testira u kliničkim studijama. Statistika je često nekoliko godina i možda ne odražavaju kako će neko danas odgovoriti na lečenje.

Planovi lečenja

Kao što je ranije rečeno, liječenje melanoma zavisi od specifične faze. Sledeći članak diskutuje o mogućnostima liječenja na osnovu faze:

• Tretmani ranog stadijuma melanom (faza I i faza II)
• Opcije liječenja melanomom (faza III i IV faza)

> Izvori:

> Balch, C., Gershenwald, J., Soong, S. i dr. Završna verzija AJCC Melanoma Staging i Classification 2009. Journal of Clinical Oncology . 2009. 27 (36): 6199-6206.

> Mahar, A., Compton, C., Halabi, S. i dr. Kritična analiza kliničkih prognostičkih alata u melanomi. Anali hirurške onkologije . 2016. 23 (9): 2753-61.