Evo šta trebate znati ako se završi vaš deda plan
Kada je Zakon o pristupačnoj zaštiti potpisan u zakonu 2010. godine, pozvao je na značajan pregled regulative za zdravstveno osiguranje pojedinaca i malih grupa, pri čemu se najveći deo promena stupio na snagu 2014. godine. Ali, zakon je sadržao odredbu o očuvanju individualnih i planovi malih grupa koji su već bili na snazi od 23. marta 2010. godine, kada je ACA usvojen.
Ovi planovi su djedovi (što nije isto kao i baba) i njima je dozvoljeno da ostanu na neodređeno vrijeme, sve dok planovi ostaju uglavnom nepromenjeni i ne značajno smanjuju koristi ili povećavaju troškove (obratite pažnju na to da se radi o višim troškovima za zdravstvene usluge, samo povećane premije neće uzrokovati zdravstveni plan da izgubi dede status).
Da bi se razjasnio, džepni plan malih grupa je onaj koji je poslodavac već uspostavio od 23. marta 2010. godine - novi zaposleni i dalje mogu biti dodati postojećim davno planiranim planovima, ali poslodavci nisu bili u mogućnosti kupiti prave planove od kada je ACA potpisana zakon.
Odrasli individualni plan je onaj koji je pojedinac već kupio od 23. marta 2010. godine - od 23. marta 2010. godine niko nije mogao kupiti džinovski individualni plan, iako se novi izdržavači i dalje mogu dodavati u džepove planove (pa ako imate ukrašeni individualni plan i imate bebu, možete dodati bebu na vaš plan).
Ako je vaš zdravstveni plan dedovan, imate mogućnost da ga zadržite na neodređeno vreme. Ali samo ako vaš nosilac zdravstvenog osiguranja to i dalje nudi. U ACA ne postoji odredba koja od zdravstvenih osiguravača zahteva da nastave da predlože određeni plan, ili da uopšte i dalje ponudi bilo kakvo pokriće.
Zašto bi nosilac osiguranja završio drevne planove?
Na individualnom tržištu do 2014. godine, zdravstveno osiguranje je bilo zdravstveno osigurano u svim, osim pet država . Dakle, ljudi koji su u većini država dali pojedinacne planove su ljudi koji su bili relativno zdravi od kada su njihovi planovi bili kupljeni. Međutim, kako vreme prolazi, medicinsko podizanje "odjeća", s obzirom da se zdravstvena stanja počnu razvijati u populaciji koja je ranije bila zdrava.
I pošto niko nije mogao da kupi prave planove od 2010. godine, rizici za ove planove su se u poslednjih šest godina stalno smanjivali. Ljudi mogu odbaciti svoje džentlmenske planove i preći na drugo izveštavanje, ali se niko ne može pridružiti planovima, osim ako postojeći članovi ne dobiju nove zavisnike.
Budući da su ugledni zdravstveni planovi osigurali manje članova, povećavaju se administrativni troškovi po članu. Za neke osiguravače, prašteni planovi više nisu profitabilni ili se više ne uklapaju u sav svoj poslovni model. U tom slučaju, osiguravajuća kuća može da se odluči da prekine dane planove.
Humana završava dane planove u 11 država
Humana nudi individualno zdravstveno osiguranje u 22 države. Preduzeće je u decembru objavilo da će u 2016. godini ukinuti individualne planove zdravlja u 11 država: Alabama, Arizona, Colorado, Florida, Georgia, Mississippi, Ohio, Oklahoma, Južna Karolina, Tennessee i Wisconsin ova tačka).
Zaključci plana će početi 1. marta i biće efikasni od datuma obnove plana - tako da ako vaš džentlirani plan Humana ima datum obnove od 1. avgusta, možete održati svoj plan do kraja jula.
Moj dedin plan završava ... šta treba da radim?
U cilju ukidanja starih zdravstvenih planova, prevoznik mora obavijestiti osiguranika najmanje 90 puta prije datuma prestanak - tako da će biti vremena za planiranje. Vaš operater takođe mora da vam kaže da imate opcije u smislu zamene plana. Vaš prevoznik može ponuditi da pređete na jedan od svojih ACA-usklađenih planova, ali ćete takođe moći da kupite iz bilo kog od planova koje nudi bilo koji od individualnih nosioca zdravstvenog osiguranja u vašoj oblasti.
Ako se završi vaš džepni plan, važno je razumeti kako ACA-ini posebni upisni periodi rade. Gubitak pokrivenosti je kvalifikovani događaj koji pokreće poseban period upisa .
Vaš poseban upisni period počinje 60 dana pre datuma kada se vaš plan završi i nastaviće se 60 dana kasnije. A poseban period upisa se primenjuje i na razmeni i van nje.
Na primjer, ako se plan završi 31. jula, dobićete obaveštenje o prekidu do početka maja, a vaš poseban upisni period biće od juna do septembra. Ako se upišete u novi plan za 60 dana pre gubitka pokrića, vaš novi plan će stupiti na snagu prvog mjeseca nakon završetka vašeg stara plana. Dakle, ako se vaš plan završi 31. jula, možete se upisati u novi plan tokom juna ili jula - do 31. jula - a vaš novi plan će stupiti na snagu 1. avgusta, bez ikakvih razlika u pokrivanju.
Ako se upišete u novi plan tokom 60 dana nakon završetka vašeg stara plana, imaćete propust u pokrivanju od najmanje mjesec dana, jer nema odredbe koja omogućava planovima da budu zastareli u toj situaciji (tj. Ako se upišete 1. jula, novi plan neće stupiti na snagu do 1. avgusta).
ACA uključuje poresku kaznu zbog neosiguranja, ali ne postoji kazna za pojedina kratak nedostatak u pokrivanju tokom godine, sve dok traje manje od tri meseca. Dakle, ako ste neosigurani jedan ili dva meseca dok čekate da novi plan stupi na snagu, poreska uprava ne bi bila kažnjena, pod pretpostavkom da ste imali pokrivenost tokom čitave godine. Ali za to vreme bi bilo bez zdravstvenog osiguranja i moralo bi platiti svoje zdravstvene račune ako bi se pojavila hitna situacija.
Kako će novi plan biti drugačiji od mog dede plana?
Deveti planovi moraju samo da se pridržavaju nekoliko aspekata ACA, tako da će vaš novi plan imati daleko jaču zaštitu potrošača. A ako imate pravo na premije, to bi moglo biti i manje skupo. S druge strane, ako niste u mogućnosti da ostvarite premije, vaš novi plan može biti skuplji od vašeg džepnog plana.
Odrasli individualni zdravstveni planovi više ne mogu imati maksimalne maksimalne koristi (iako mogu i dalje imati maksimalne godišnje koristi). Oni takođe moraju dozvoliti mladoj odrasli djeci da ostane na zdravstvenom planu roditelja do 26. godine starosti i moraju potrošiti najmanje 80% premije na zdravstvenu zaštitu.
Ali dede planovi ne moraju pokrivati osnovne zdravstvene prednosti ACA-a, a ne moraju pokrivati prethodno postojeće uslove. Dakle, ako je vaš plan isključio ranije postojeće uslove ili vam naplatio veću premiju na osnovu vaše istorije bolesti kada ste kupili plan, ti aspekti plana nisu morali da se menjaju kao rezultat ACA-a.
Ako prelazite na novi plan - bilo putem razmene ili ne-razmjene - uvidićete da nova pokrivenost najverovatnije ima širi spektar prednosti, uključujući stvari poput materinstva, lekova na recept i mentalnog zdravlja. I pokrivenost će biti zagarantovana - pitanje bez obzira na vašu istoriju.
Doživotni planovi takođe nisu podobni za ACA premije porezne kredite (subvencije), tako da osiguranika isplaćuje pune troškove njihovog pokrivanja u skladu sa dedom plana. Ako se završi džepni plan, možda ćete imati pravo na premije za subvencije ako dohodak domaćinstva nije više od 400% nivoa siromaštva, koji trenutno iznosi 47.080 dolara za pojedinačnu osobu i 97.000 dolara za porodicu od četiri ( smernice za nivo siromaštva 2015 će se nastaviti koristiti za utvrđivanje kvalifikovanosti subvencija sve do otvaranja perioda otvaranja 2017. godine u jesen 2016. godine, iako je Medicaid / CHIP prihvatljiv na osnovu smernica na nivou siromaštva 2016. godine).
Gde treba da dobijem plan zamene?
Tokom vašeg posebnog perioda upisa možete kupiti u razmeni, ili možete ići direktno kod nosioca zdravstvenog osiguranja i kupiti plan. Ali ako ste u prilici da dobijete premijum subvenciju - ili ako postoji šansa da vaš prihod može da se odbije kasnije tokom godine i da vam bude kvalifikovan u toj tački - obavezno kupite svoj zamenski plan u razmeni. Premium subvencije nisu dostupne van berze i ne mogu se naknadno prijaviti na vašu poresku prijavu ako ste kupili zdravstveni plan van razmjene.
Ako se vaš završni plan završi i niste sigurni u najbolju mogućnost da je zamijenite, potražite pomoć. Brokeri i navigatori su u svakoj zajednici, a cena vašeg plana će biti ista bez obzira da li imate pomoć pri izboru plana i upisu.