Terminski nemir, poznat i kao terminalna uznemirenost, je naročito uznemirujući oblik deliriuma koji se ponekad javlja kod pacijenata koji umiru. Karakteriše ga duhovno, emocionalno ili fizičko nemir, kao i anksioznost , uznemirenost i kognitivni neuspeh.
Kada se osoba oboli, promene raspoloženja postaju uobičajene. Razdražljivost, mršavost, frustracija, pa čak i bes brave svoje ružne glave.
Kada osoba pati od terminalne bolesti, ove vrste promena raspoloženja mogu biti intenzivne; kada se približava kraju njenog života, te promene mogu povećavati učestalost i značaj. Ova pojava može biti naročito teška za negovatelje i voljene osobe koje će se baviti.
Terminski nemir je toliko uznemirujući jer ima direktan i negativan uticaj na proces umiranja . Svi želimo da smrt bude udobno i mirno iskustvo, ali ako pacijent umire sa terminalno nemirnim, njenom smrću izgleda više mučiti.
Nepromišljenost terminala ima potencijal da se zbuni sa " približavanjem svesti o smrti ", koja se opisuje kao instinktivno znanje umire osobe da je smrt blizu. Važno je za voljene pacijente koji umiru, kao i za zdravstvene radnike, da razumeju fenomen približavanja smrtnoj svesti, tako da mogu biti opremljeni da podrže posebne potrebe pacijenta koji umire.
Uzroci nemirnosti terminala
Postoji mnogo različitih uzroka deliriuma i nemirnih terminala. Neki uzroci se lako obnavljaju, dok drugi nisu.
Neki od najčešćih uzroka deliriuma su:
- Lekovi: opioidi , antiepileptici, steroidi i anksiolitici su samo neki od lekova koji mogu izazvati delirium. Prekomjerna upotreba lekova dovodi do toksičnosti, a podzaposlenost povećava bol i nelagodnost, što može dodatno pogoršati delirium.
- Nezdravljeni fizički bol ili neugodnost
- Dehidracija
- Smanjen kiseonik u krvi / mozgu
- Anemija (smanjenje crvenih krvnih zrnaca)
- Infekcije i tegobe
- Tumori mozga ili otok mozga
- Zadržavanje urina (nemogućnost praznjenja mokraće može biti uzrokovana bolestom, kinkiranim urinarnim kateterom ili spazama bešike)
- Zapad ili fekalna impakcija
- Strah, anksioznost , emocionalna kriza
- Tretmani raka
- Metabolički poremećaji (često na kraju života kao vitalni organi počinju da se isključuju)
Šta treba da uradim o terminalu nemirnosti?
Ako se uzrok lako identifikuje, delirium se obično tretira lako. Međutim, na kraju života , može biti teško identifikovati jedan uzrok, zbog čega se tretiranje deliriuma i krajnjeg nemira izaziva.
Pravilno utvrđivanje uzroka deliriuma i njegovo efikasno liječenje može trajati nekoliko dana, ali uz podršku tima hospice , bliskih prijatelja i drugih članova porodice, uspijete to učiniti kroz ovo teško vrijeme.
Delirium nije isti za sve, a može imitiraju i druge bolesti i sindrome, čime je teško prepoznati i tretirati. Ako primetite da se vaš voljeni dešava na neki način, ima nov gubitak pamćenja ili se suočava sa promjenama u njegovom obliku spavanja, obratite se svom davatelju zdravstvene zaštite radi daljnje procjene.
Izvori
Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 Zajednički problemi: kraj života, McGraw-Hill Publishing, 2002.
Ferrell, BR i Coyle, N; Udžbenik za palijativnu negu, Oxford University Press, 2006.