Smanjen apetit i gubitak težine na kraju života
Smanjen apetit i gubitak težine je uobičajen sa mnogim bolestima ugroženim životom i to je simptom koji neki pacijenti prijavljuju jednako uznemirujuće, ako ne više od bolova . Bolni bolesnici znaju da moraju da jedu, ali ponekad ne mogu sebi da se ponašaju. Zašto se to dogodilo?
Možda ćete se zapitati kako možete pomoći. Koja hrana može da napravi to će uticati na apetit?
Kako možete zaustaviti gubitak telesne mase ili ga čak i obrnuti?
Pre nego što izbrišete svako od omiljenih jela vašeg voljenog, koristeći svoju špatulicu kao moćni mač, važno je razumeti zašto se ova bitka odvija.
Anoreksija vs. Cachexia
Anoreksija se definiše kao "nedostatak ili gubitak apetita , što dovodi do nemogućnosti jesti." Ova anoreksija je različita od anoreksije nervoze mentalnih bolesti. Može se desiti sa skoro svim oblicima ograničavajućih zivotinja, ali je najčešće kod naprednih karcinoma. Anoreksija rezultira gubitkom težine koja je pre svega masti, ali može uključiti i gubitak mišića. Ako je rano uhvaćen, može se tretirati anoreksija, a gubitak težine preokrenuti pomoću prehrambenih suplemenata ili povećane potrošnje hrane.
Kašeksija je definisana kao stanje "opšte loše zdravstvene zaštite i neuhranjenosti, obeležene slabostima i emaciacijom." To je takođe uobičajeno kod naprednih karcinoma i sidro, kao i kod drugih naprednih ograničenja ograničavanja života, kao što je kongestivna srčana insuficijencija .
Cachexia se javlja u više od 80% pacijenata sa karcinomom pre smrti i glavni je uzrok smrti kod oko 20% ovih pacijenata.
Za razliku od anoreksije, gubitak težine sa kaheksijom ne uključuje samo gubitak masti i mišića, već i koštane mase . Pored toga, kaheksija ne reaguje na dodatak ishrani ili povećanu potrošnju hrane.
Termin koji vaši medicinski stručnjaci mogu koristiti za bilo koji izvor gubitka težine je "sindrom anoreksije / kaheksije" (ACS).
Uzroci ACS
Metaboličke izmene
U bolestima kao što su napredni rak i AIDS, određene hemikalije koje se zovu citokini oslobađaju telo. Citokini izazivaju zapaljen odgovor unutar tela koji mogu da promene način kako telo metaboliše hranljive materije.
Fizički simptomi
Simptomi bolesti mogu uzrokovati smanjen apetit i time gubitak težine. Uobičajeni simptomi koji mogu dovesti do anoreksije uključuju:
- Bol
- Dysgeusia - promena u okusu, obično uključuje i averziju na meso
- Ageusia - gubitak ukusa
- Hipersomnija - osetljivost na mirise, koja često uzrokuje averziju na hranu
- Disfagija - teškoća gutanja hrane
- Dyspnea - kratak dah
- Mučnina i / ili povraćanje
- Zapad ili dijareja
- Mnogo više
Neželjeni efekti leka
Lekovi koji se koriste za liječenje bolesti ili povećanje udobnosti mogu imati neželjene efekte koji uzrokuju anoreksiju. Mnogi neželjeni efekti su slični fizičkim simptomima navedenim gore.
Psihološka ili duhovna nesreća
Da se ne umanjimo ili u potpunosti previdimo, uloga emocionalne, psihološke ili duhovne nesreće može da igra u anoreksiji. Efekti bolesti i lečenja, zajedno sa psihološkim odgovorima kao što su anksioznost ili depresija i duhovne reakcije kao što je beznadežnost, mogu dovesti do smanjenog entuzijazma za hranu i / ili nedostatka energije za pripremu i ishranu.
Drugi uzroci
Drugi uzroci anoreksije mogu se lako propustiti, ali mogu biti značajni. Primeri su loše uklapanje proteza i infekcija usta ili jednjaka.
Lečenje ACS-a
Prva stvar koju treba da uradite je da razgovarate o problemu sa vašom medicinskom sestrom ili doktorom. Oni će vam pomoći da razvijete plan brige kako biste odgovorili na faktore koji doprinose. Pristup će obično biti višedimenzionalan, fokusiran na upravljanje simptomima, nutricionističku podršku, lekove, socijalne usluge i duhovnu podršku. Važno je zapamtiti da pristupi lečenju anoreksije i kaheksije kod naprednih bolesti ne rade uvek.
Ukoliko postoje simptomi bolesti koji doprinose smanjenom apetitu i gubitku težine, oni se prvo trebaju obratiti. Bol, mučnina, umor i depresija su najčešći simptomi indukovanja anoreksije i obično se lako tretiraju. Ako su simptomi neželjeni efekat lekova, vaš lekar može da zaustavi lek (ako to nije potrebno) ili pokušati drugačije.
Nutritional Support
Postoje dve škole razmišljanja o ishrani prema kraju života: Jedan veruje da bolesna osoba jede hranljivo gustu hranu, a druga vjeruje da bolesna osoba treba da jede šta god želi. Mnogi ljudi će lebdeti u sredini, nudeći hranljivu hranu i grickalice, ali time dopuštajući ispuštanja iz vremena na vreme. Ovo je verovatno najopbudljiviji pristup. Ako vaš voljeni gubi težinu i nema interesovanja za jelo, ali voli čokoladni puding, kažem mu dajte mu čokoladni puding!
Neke veoma ukusne i visoko hranljive suplemente su na tržištu. (Osigurati i povećati verovatno su najpopularniji.) Dodavanje dodataka na ishranu vašeg voljenog može povećati njegov ukupni unos kalorija i pomoći u nadoknadi za bilo kakve nutritivne nedostatke.
Veštačka ishrana u obliku hranjenja epruvete je kontroverzna terapija za ACS. Kao što je gore navedeno, jednom kada je pacijent kašpeksičan, dodatak ishrani, uključujući hranjenje epruvete , ne obnavlja. Hranjenje cevi može takođe imati neprijatne ili opasne neželjene efekte i često povećava nelagodnost pacijenta koji umire.
Lekovi
Nekoliko lekova može pomoći pacijentima sa ACS-om povećati apetit i dobiti težinu. Uobičajene su megestrol (Megace), steroidi poput deksametazon (Decadron), kanabinoidi (Marihuana) i metoklopramid (Reglan). Pitajte lekara svog voljenog lica da li bi bilo koji od ovih lekova mogao pomoći. Lekari će obično pokušati jedan ili više ovih lekova i prekinuti ih ako su neefikasni. Važno je napomenuti da je dimljeni oblik marihuane i dalje ilegalan.
Psihosocijalna i duhovna podrška
Anksioznost, depresija, porodični stresori i drugi emotivni i duhovni faktori mogu doprinijeti ACS-u. Smanjen apetit takođe može dovesti do pacijenta koji se oseća izolovan od voljenog kao obroka vremena za socijalizaciju. Zdravstveni socijalni radnik (MSW), kapelan ili psihoterapeut možda će moći pomoći svom voljenom radu kroz takva osećanja.
Šta možete učiniti da biste pomogli?
Sa toliko faktora koji mogu doprinijeti smanjenom apetitu, možda ćete se osećati kao poraženi. Iako je važno imati na umu da vaši napori na povećanju apetita možda neće raditi, isto toliko je važno i ne odustati od nade. Pročitajte "7 načina da izbijete apetit" za savjete i trikove kako biste podstakli smanjeni apetit. Saradnja sa vašim zdravstvenim radnikom će se pokazati najefikasnijim načinom za spašavanje nestalih apetita.
> Izvori:
> Ferrell BR, Coyle N. Udžbenik za palijativnu negu, 2. izdanje. Oxford Press, 2006.
> Kinzbrunner BM, Weinreb NJ, Policzer JS. 20 Zajednički problemi: Kraj života. McGraw-Hill, 2002.