Da li vaše dijete ima smetnje u neskladu (fekalno zaprljanje)?
Roditelji često misle da su takve nesreće učinjene namerno, ali češće ih uzrokuje encopresis.
Ove vrste nesreća se dešavaju kada djeca propuštaju stolicu, obično neovlašteno, u svoje donje rublje, nakon što su mačje obučene. Iako umnožavanje može biti sekundarno anatomskom problemu, kao što je analna malformacija, meningomioelocela, bolesti mišića ili posle analne operacije, najčešće je zbog encopresisa.
Encopresis
Encopresis je komplikacija hroničnog zastaje, a to je fekalna zaprljana gubitkom poluoblikovanih ili obično tečnih stolica, što može biti loše mirisati u dječje donje rublje. Jednom kada dete postane zatvoreno i ima teške i bolne stolice, on može početi da drži u pokretu creva kako bi je sprečio da ponovo povredi. Ovo stvara ciklus koji čini zaprtje nastaviti i postajati gore, eventualno dovodi do velike fekalne impekcije i rektalne distenzije (što može učiniti rektum manje osjetljivim i nesposobnim da zadrži čak i male količine stolice). Stolica koja stoji iza lečenja počinje da curenja oko njega i na kraju ističe iz rektuma, bez da ga dete primećuje ili može da ga drži.
Vaše dijete takođe može imati vrlo velike, retke, teške pokrete creva koje su bolne ili čak mogu uključiti toalet. Nakon velikog kretanja creva, umnožavanje se može poboljšati, sve dok ne prođe dovoljno vremena, a impaikacija se ponovo gradi.
Djeca sa encopresisom mogu imati i mala, tvrda kugla, kao i kretanje creva, što može dovesti roditelje da ne razmišljaju o zaprtju ako se javljaju svaki dan.
Iako se encopresis jednako javlja kod dečaka i djevojčica kod mlađe djece, po školskoj dobi, to je mnogo češće kod dječaka.
Tretmani
Tretmani za encopresis moraju uključivati lečenje za zatvoreni zatvor.
Ovo će verovatno uključiti režim "čišćenja" klizišta, supozitorija ili visoke doze Miralax ili mineralnog ulja kako bi uklonili poduprtu ili udubljenu stolicu.
Ostali tretmani imaju za cilj poboljšanje ishrane vašeg djeteta.
Klasična ishrana koja bi mogla da zaustavi dijete može uključivati puno junk hrane i može biti nisko vlakno, visoko masnoće, sa malo tečnosti. Imajući to u vidu, neki koraci za poboljšanje ishrane vašeg deteta uključuju:
- Povećanje tečnosti: Povećajte količinu vode koju vaše dijete pije svakog dana.
- Povećanje vlakana: Povećajte količinu hrane visoke hrane koju vaše dijete jede, kao što su voće i povrće. Sirovo, nepoeljeno voće i povrće (posebno pasulj, slatki krompir, grašak, zelena repa, sirovi paradajz i kukuruz) imaju najviše vlakana. Popcorn takođe ima puno vlakana. Djeca treba da jedu oko 14 g vlakana za svakih 1,000 kalorija koje jedu. Naučite da proverite nutricionu etiketu za hranu visoke hrane i grickalice sa najmanje 3-4 grama vlakana po porciji. Supe od povrća su posebno visoke u vlaknima i takođe daju više tečnosti za ishranu vašeg djeteta.
- Povećanje mačeva u ishrani vašeg djeteta nudeći žitarice od žitarica, mufine za odjeću, isječenu pšenicu, grumske krekere ili hleb iz cijele pšenice.
- Smanjenje konzistirajućih namirnica: ovo uključuje celo mleko, jogurt, sir, kuvana šargarepa i banane. Za neka deca, pokazano je da je prebacivanje na sojino ili pirinčevo mleko omekšalo stolice. Ako vaše dijete nije u stanju da pije mleko, tada ponudite dnevno multivitamin ili druge izvore kalcijuma.
Dok se zapremina vašeg deteta ne poboljša sa ne-konstipacijom ishrane, vaše dijete će najverovatnije biti i na omekšivačima stolica. Većina ovih lekova je dostupna u apoteci preko šaltera i ne zahtevaju recept. Oni uključuju Miralax, mleko od magnezije i mineralno ulje. Za razliku od laksativa kod odraslih, uopšteno se ne smatraju formiranjem navika. Trebali bi ih koristiti svakog dana, s ciljem da vaše dijete svakog dana ima meko BM. Ako vaše dijete počinje imati dijareju, onda dajete previše i trebate smanjiti doze.
Raspored kupatila
Još jedan važan tretman za encopresis i zaprtje je upravljanje ponašanjem, tako da vaše dijete sazna za pokretanje creva svakog dana.
Trebali biste podstaknuti svoje dijete da imaju redovne obrasce creva. Da li vaše dete sedi na WC-u oko pet do deset minuta nakon obroka 2-3 puta dnevno.
Korišćenje jednostavnih nagrada ili dnevnog kalendara sa zvezdama ili nalepnicama za dane koje vaše dijete uzima svoj lek i koji ima pokret u crevu može biti od pomoći. Vaše dijete ne mora nužno imati kretanje creva svakog od ovih vremena, a ne trebate ga kazniti ako ne. Važnije je da se uobičajeno navikava da pokrene kretanje creva.
I zapamtite da je curenje stolice nehotično. Vaše dijete to ne radi namjerno i ne bi trebalo kazniti ili sramotiti kada se to desi. Razdvajanje i istezanje njegovog rektuma iz udara stolice može potrajati puno vremena da se vrati u normalu, a dok ne uspije, možda neće moći da oseti ili dobrovoljno zadrži sve pokrete njegovog creva, tako da se curenje može nastaviti čak i uz pravilan tretman.
Encopresis ponekad može biti teško tretirati, a vaš pedijatar može da vas uzme u obzir da vas upućuje na pedijatrijski gastroenterolog za dalje rukovodstvo ako se ne poboljšava u trenutnom medicinskom režimu.