Svet plastične operacije nije sjajan i glamuran. Iako je kozmetička plastična hirurgija često više u centru pažnje, rekonstruktivna plastična hirurgija je isto toliko važna kako bi pomogla ljudima da se osećaju dobro prema sebi.
Lečenje pod pritiskom pod pritiskom spada u kategoriju rekonstruktivne plastične hirurgije. Plastični hirurzi su obučeni za lečenje ulkusa pod pritiskom, baš kao što su obučeni za izvođenje lica i liposukcije.
Definicija
Čir na pritisak je područje kože koje se razbija kada se stavi pod konstantni pritisak, ili pritisak u kombinaciji sa smicanjem i / ili trenjem. Ovaj raspad kože može na kraju dovesti do izlaganja tkiva, uključujući kosti.
Čirevi tlaka obično se javljaju preko koštane istaknutosti, kao što su sakrum (repa kost), kuka kosti, lakat ili ishium.
Alternativna imena uključuju pritisak boli, decubitus čir, decubiti, i lečenje.
Oko 1.3 miliona do 3 miliona odraslih godišnje ima prijavljeni ulcer.
Populacije visokog rizika za ulceracije tlaka
Najveće incidencije čvorova pod pritiskom nalaze se u sledećim populacijama:
- Stariji pacijenti sa prelomima kolka : 66 procenata imaju čir na pritisak
- Kvadriplegični pacijenti: 60% ima čir na pritisak
- Mladi sa neurološkim poremećajima (deca sa paralizom, spina bifida, povreda mozga, itd.)
- Hronično hospitalizovani pacijenti
Uzroci ulceracija pod pritiskom
Ulceracija (oštećenje kože) je uzrokovana trajnim pritiskom na kožu. Povećani pritisak sužava ili sruši krvne sudove, što smanjuje protok krvi na kožu i ispod tkiva. Ovo na kraju dovodi do smrti tkiva.
Klasifikacija tlaka ulceracije
Uticaji pritiska klasifikuju se u skladu sa fazama koje opisuju količinu gubitka tkiva.
- Faza 1: Nepoželjna koža sa upornim crvenilom lokalizovanog područja. Tamno pigmentirana koža može se razlikovati u boji iz okoline.
- Faza 2: Djelimičan gubitak debljine dermisa . Rana izgleda kao plitki otvoreni ulkus ili netaknuti ili rupturirani blister.
- Faza 3: Puni debljinu dermisa. Subkutana mast može biti vidljiva, ali kost, tetiva ili mišići nisu izloženi.
- Faza 4: Gubitak tkiva pune debljine sa izloženom kostom, tetivom ili mišićima.
Neki pritiskovi pod pritiskom su neostvarivi zbog veličine gubitka tkiva ili pokrivenosti eshara.
Lokacije tlaka ulceracije
Uticaj pritiska može se desiti bilo gde gdje se primenjuje produženi pritisak. Međutim, najčešće osetljive oblasti su koštane prominence:
- Ishijum: 28 odsto čira od pritisaka nalazi se na ishiju
- Hip kost: 19 procenata ulkusa pod pritiskom su na kostima
- Sakrum: 17 procenata čira od pritisaka nalazi se na sakru
- Peta: 9 procenata ulkusa pod pritiskom je na peti
- Skalp
Tretman
Čirevi pritiska se upravljaju i medicinski i / ili hirurški.
Stupanj 1 i 2 na nivou pod pritiskom može se upravljati bez operacije. Česte promene oblačenja se koriste da bi rana bila čista i bore se od bakterija. U nekim slučajevima, i na lancu pritiska koriste se lokalni antibiotici.
Ućestaji pod pritiskom 3 i 4 često zahtevaju hiruršku intervenciju. Prvi korak je uklanjanje svih mrtvih tkiva. Ovo je poznato kao "debridement". Nakon razaranja ulkusa pritiska praćena je rekonstrukcija lopte . Rekonstrukcija flapa podrazumeva korišćenje sopstvenog tkiva da popuni rupu / čir
Prevencija
Čirevi pritiska mogu se sprečiti. Evo nekoliko saveta kako ih možete izbjeći.
- Minimizirajte vlagu kako biste izbjegli maceraciju i razaranje kože. Ovo znači izbegavanje dugotrajnog kontakta sa fecesom, urinom ili znojem.
- Budite pažljivi prilikom prenosa na vaš krevet ili stolicu. Ovo izbjegava trenje i sječu kože.
- Izbegavajte sedenje ili polaganje u jednom položaju duži vremenski period. Položaj preklapanja daje koži pauzu i omogućava povratak krvi.
- Održavajte pravilnu ishranu. Jelo zdrava ishrana održava zdravlje vaše kože i poboljšava njegovu sposobnost da izbjegne povrede i borbu protiv infekcije.
Komplikacije
- Hematoma
- Infekcija
- Dehiscencija rane
- Ponavljanje
Izvori
Disa JJ, Carlton JM, Goldberg NH. Efikasnost operativnog lečenja bolesnika pod pritiskom. Plast Recon Surg 89: 272, 1992.
Evans GR, Dufresne CR, Manson PN. Hirurška korekcija ulkusa pod pritiskom u urbanim centrima: Da li je efikasna? Adv rana 7: 40,1994.
Kierney PC, Engrave LH, Isik FF, i dr. Rezultati 268 pritisaka u 158 bolesnika koji su zajednički upravljali plastičnom hirurgijom i rehabilitacijskom medicinom Plast Recon Surg 1-2: 765, 1999.
Miller H, Delozier J. Troškovi uticaja vodiča za tretman ulaza. Columbia: Centar za studije zdravstvene politike, 1994.
Savjetodavni panel za nacionalnu kontrolu tlaka. Ažurirani sistem staginga.
Relander M, Palmer B. Ponavljanje hirurški tretiranih rana. Scand J Plast Recon Surg 22:89, 1988.
Tavakoli K, Rutkowski S, Cope C, i dr. Stopa recidiva ishijalnih bolova u para- i tetraplegikama tretiranih sa lopaticama hamstring: 8-godišnja studija. Br J Plast Surg 52: 476, 1999.