Noviji biološki lekovi nude nadu hroničnim bolesnicima
Iako ne postoji lek za hroničnu psoriazu plaka, postoje različiti tretmani koji mogu pomoći u uklanjanju vaga i sprečavajući rast ćelija kože tako brzo. Opcije uključuju topikalne masti, svetlosnu terapiju i lekove na recept koji se uzimaju usmeno ili injekcijom. Odgovarajući izbori za negu kože i način života mogu vam pomoći da dobijete kontrolu nad poremećajem koji nastavlja da utiče na čak 7,5 miliona Amerikanaca, prema Američkoj akademiji za dermatologiju.
Prescriptions
Lokalni kortikosteroidi, poznati i kao steroidi, smatraju se najefikasnijim sredstvom za liječenje blage pločne psorijaze. Međutim, kao hronični autoimunski poremećaj , psorijaza plaka može zahtevati više od toga. U nekim slučajevima, autoimunski odgovor će morati biti očvršćen kako bi se sprečilo telo da prouzrokuje dalje povrede. U tom cilju, doktori se često okreću lekovima koji ciljaju na imunološki odgovor, bilo sistemski (kao celina) ili delimično.
Topični kortikosteroidi
Lokalni kortikosteroidi se često koriste kao solo lečenje za osobe sa blago ploskom plakom i mogu se koristiti uz druge droge kod ljudi sa umerenim i teškim slučajevima.
Ako preporučite lokalni steroid, vaš dermatolog će razmotriti lokaciju i težinu vaših plaka. Za one na licu ili genitalijama, preporučuje se 1,0% priprema sa manjom snagom, dok se steroid srednjeg i visokog potencijala može koristiti na drugim delovima tela.
Lokalni steroidi su dostupni po receptu, kao i preko brojača u različitim losionima, kremama, mastima, šamponima, penom i sprejevima. Dok djelotvorna, produžena upotreba ili prekomerna upotreba može dovesti do atrofije kože (proređivanje kože), što je često nepovratno stanje.
Ne-biološke droge
Ne-biološki lekovi su oni koji su sintetizovani u laboratoriji.
Postoje tri ne-biologa koji se obično koriste za lečenje psorijaze plaka:
- Metotreksat je imunološki supresivni lek koji se nalazi već duže od 50 godina i deluje tako što ometa imuni odgovor u celini. Obično se koristi u prvom redu tretmana umerene do teške ploske plućeze. Suprotstavljajući imuni sistem u celini, metotreksat može izazvati neželjene efekte koji se kreću od toksičnosti jetre do supresije koštane srži. Periodični pregledi krvi su potrebni da bi se izbegle komplikacije liječenja.
- Ciklosporin je imunološki supresivni lek sličan metotreksatu. Koristi se kada je psorijaza obimna ili nije reagovala na najmanje jedan sistemski lek. Iako ciklosporin brzo radi na imunološkom sistemu, on takođe zahteva često praćenje neželjenih efekata, uključujući visok krvni pritisak, toksičnost jetre i oštećenje bubrega.
- Otezla (apremilast) odobrena je 2014. godine za liječenje psorijaze i psoriatičnog artritisa , oblik reumatoidnog artritisa koji je blisko povezan sa psorijazom. Otezla deluje blokiranjem enzima, poznatog kao fosfodiesteraza 4, koja reguliše celularno upalu. Dok se Otezla dobro toleriše, to može prouzrokovati dijareju, mučninu ili glavobolju kada se prvi put započne. Manje često, ljudi mogu doživeti gubitak težine ili simptome depresije.
Biološke droge
Biološki lekovi su oni napravljeni od ljudskih ili životinjskih proteina. Sve veći broj biologa je odobren za lečenje umereno do teške ploske psorijaze. Za razliku od metotreksata, biolozi ciljaju specifičnu komponentu imunog odgovora, a ne na imuni sistem u cjelini.
Biolozi se isporučuju injekcijom ili intravenozno (kroz venu). Obično su propisani za osobe sa umerenom do teškom psorijazom koja nisu odgovorila na druge tretmane.
Trenutno odobreni agenti ciljaju na jednu od tri komponente imunološkog odgovora:
- Cimzia (certolizumab), Humira (adalimumab) , Enbrel (etanercept) , Remicade (infliximab) i Simponi (golimumab) faktor nekroze blokiranja tumora (TNF) , signalni protein uključen u sistemsko zapaljenje.
- Stelara (ustekinumab) , Cosentyx (secukinumab) , Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab) i Tremfya (guselkumab) blokiraju različite oblike interleukina, proteina koji proizvode bele krvne ćelije koje regulišu imunološki odgovor.
- Orencia (abatacept) blokira vrstu bijelog krvnog zrna zvanu T-ćelija , koju imuni sistem koristi da podstakne zapaljen odgovor.
Kako biološki lekovi mogu povećati rizik od infekcije, bilo koji rez, bol ili znak infekcije treba liječiti od strane lekara. Uobičajeni neželjeni efekti uključuju bolove na mestu infekcije, respiratorne infekcije i simptome poput gripa. U retkim slučajevima, mogu se razviti određeni rakovi i neurološki simptomi (kao što su napadi i multipla skleroza).
Podrška lekovima
Postoji i veliki broj lekova na recept koji se obično koriste za podršku primarnom lečenju psorijaze:
- Kalcipotriol (kalcipotrien) je sintetički vitamin D3 analog koji je prvi put uveden u devedesetim godinama za lečenje hronične psorijaze plaka. Veruje se da poboljšava simptome temperiranjem prekomerne proizvodnje keratinocita u koži. Ostali analogi vitamina D3 uključuju kalcitriol i tacalcitol.
- Tazorac (tazaroten) je aktuelni retinoid izveden iz vitamina A koji može usporiti proizvodnju ćelija kože i smanjiti zapaljenje. Takođe se prodaje pod brandovima Avage i Fabior. Neželjeni efekti uključuju iritaciju kože i osjetljivost na sunce.
- Soriatan (acitretin) je oralni retinoid koji se ponekad kombinuje sa UV svetlosnom terapijom. Neželjeni efekti uključuju zapaljenje usana, gubitak kose i sušenje očiju, nosa i usta.
Tazorac i Soriatane su klasifikovani kao lekovi kategorije X trudnoće i ne mogu se koristiti tokom trudnoće zbog rizika od porođaja.
Terapije
Sunčeva svetlost može biti efikasna u ublažavanju psorijaze plaka, ali produžena izloženost može dovesti do opekotina sunca i pogoršanja simptoma. U tom smislu, UV svetlosna terapija, poznata i kao fototerapija , postala je sigurna opcija za one koji ne mogu sami reagovati na lekove.
Ultravijoličko B (UVB) zračenje, posebno, može prodreti u kožu i usporiti hiperprodukciju ćelija kože bez štete. Tretmani se mogu izvoditi u ordinaciji lekara ili kod kuće. U svakom slučaju, postupak treba voditi dermatolog koji doživljava fototerapiju. Dok se vaša koža u početku može pogoršati pre nego što postane bolje, doslednost obično obezbeđuje najbolje rezultate.
Drugi oblik svetlosne terapije, poznat kao psoralen + UVA (PUVA), kombinuje UVA zračenje sa lekom osjetljivim lijekom poznatim pod nazivom psoralen, uzet ili usmeno ili topično. PUVA je efikasnija za stabilnu psorijazu plaka nego za akutne rakete.
Tretmani preko terena
Pored nepropisnih verzija topikalnih kortikosteroida, postoji i veliki broj drugih proizvoda van prekida (OTC) dostupnih za lečenje psorijaze plaka.
Kako neki mogu raditi bolje od drugih (a neki mogu biti surovi za vas), važno je razgovarati sa svojim dermatologom pre nego što ih upotrebite.
Među nekim od najpopularnijih opcija:
- Ugaljski katran se koristi za lečenje psorijaze više od 100 godina, a postoje i oni koji se i danas kune. Ugaljski katran je dostupan bez recepta i može se naći u različitim preparatima, uključujući šampone, masti, losione, kreme i pjene. Dok je umirujuće, neki od proizvoda mogu biti neuredni i čak i malo smrdljivi.
- Salicilna kiselina je sredstvo za piling, koji može pomoći da omekšate i uklonite ljuspice. Sadrži se u raznim hidratantnim kremama, losionima i topikalnim mastima. Izbegavajte kombinovanje preparata koji sadrže salicil, i ne koristite ih na više od 20 procenata organizma, jer to može dovesti do prekomerne lokalne tjelesne apsorpcije i toksičnosti. Nemojte ga koristiti na djeci.
Kućni lekovi i način života
Iako postoji sve veći broj recepta i OTC proizvoda dostupnih za lečenje psorijaze plaka, postoje kućne terapije i prakse za negu kože koje takođe mogu pomoći.
Home Remedies
Primarni cilj kućnih terapija je ublažavanje svrabe, zapaljenja i neugodnosti plaka dok nežno uklanjanje akumuliranih ćelija kože bez krvarenja.
Među nekim od efikasnih opcija:
- Terapeutska kupka napravljena od Epsom soli, mineralnog ulja, mleka ili maslinovog ulja može umiriti kožu dok nežno podižu vage sa spoljašnjeg sloja kože (epidermis). Koristite samo mlaku vodu; topla voda može brzo ukloniti ulja za tijelo i ostaviti suvu kožu nego ikad.
- Bez mirisa hidratantni vlažnici , kao što su naftni želeći, aloe vera gel ili mineralna ulja, mogu pomoći u odvajanju ćelija dok zarobljavaju vlagu u koži. Ovi losioni koji su bogati emolijentom treba naneti nakon kupanja da bi se suprotstavili gubitku vlage.
- Kao što je pomenuto, prirodna sunčeva svetlost može usporiti preopterećenje ćelija kože, ali mora da bude ograničena na ne više od 10 minuta direktne izloženosti dnevno. Postepeno povećavate vreme ekspozicije, ali uvek to radite dok nosite minimalno zaštitno sredstvo za zaštitu od sunca.
Celovit pristup tretmanu psorijaze uvek treba da uključi vežbanje, smanjenje stresa, ishranu sa malim mastima bogatom omega-3 masnim kiselinama i izbegavanje alkohola i cigareta.
Nega kože
Dobra nega kože je od suštinskog značaja za kontrolu simptoma psorijaze plaka. To je centralno u tome što izbegava deodorantske sapune, pilinge i pilinge i čisteće na bazi alkohola. Ovi mogu izazvati osetljivu kožu i čak mogu da izazovu eksploziju.
Ostali ključni saveti za negu kože uključuju:
- Očistite i vlažite kožu samo jednom dnevno kako biste izbegli sušenje.
- Izaberite blagi sapun ili sredstvo za čišćenje formulisano za psorijazu.
- Koristite meku krpu ili ruke kako biste pokupili. Nikada ne upotrebljavajte loofah ili bilo šta što može grebati ili iritirati kožu.
- Operite mlakom vodom. Vruća voda uzrokuje već zapaljene krvne sudove još više i može ukloniti previše prirodnih ulja tela.
- Nemojte previše usisavati kožu. Što više radite, sušara će vaša koža biti. Samo sapunite onim delovima tela koji su joj potrebni.
- U zimskim mesecima, pređite sa lakšeg losiona u teži hidratantni krem da biste nadoknadili gubitak vlage.
- Izbegavajte parfeme i kolonjske vode koji sadrže alkohol.
- Iako bi trebalo da izbegavate makeup ako imate lice od lica lica, možete pokušati da koristite kožni sigurnosni korektor kao što su Dermablend ili Covermark, koji neki koriste da sakriju opekotine i ožiljke.
- Pijte puno vode - najmanje osam čaša dnevno. Radi tako hidriraju kožu koliko i ostatak svog tela.
> Izvori:
> Radna grupa američke akademije za dermatologiju (AAD), et al. "Smjernice za brigu o liječenju psorijaze i psoriatičnog artritisa: dio 6. Smjernice za liječenje psorijaze i psoriatičnog artritisa: prezentacije zasnovane na slučajevima i zaključci zasnovani na dokazima." J Am Acad Dermatol . 2011 Jul; 65 (1): 137-74. DOI: 10.1016 / j.jaad.2010.11.055.
> Nacionalna fondacija za psorijazo. "Umjerena do teška psorijaza i psoriatični artritis: biološke droge." Portland, Oregon.