Razumijevanje rizika i tretmana
Orencia (abatacept) je biološka lijeka odobrena za lečenje umerenog do teškog reumatoidnog artritisa . Takođe se koristi za lečenje psoriatičnog artritisa i umjerenog do teškog juvenilnog idiopatskog artritisa .
Orencia nije blokator TNF-a, kao što je Enbrel (etanercept) ili Humira (adalimumab), u kojem je potiskivan protein nazvan faktor tumorske nekroze (TNF) supresivan.
Umjesto toga, Orencia radi blokiranjem hemijskih signala koji pokreću autoimunski napad.
Tretman je dostupan u dve formulacije:
- Orencia se može isporučiti u intravenskoj infuziji od 30 minuta svake četiri nedelje nakon inicijalne doze (prva doza, druga doza u dve nedelje i doze svake četiri nedelje nakon toga).
- Orencia je takođe dostupna u subkutanu formulaciju koja omogućava ljudima da se pucaju u butine, abdomen ili nadlakticu. Tretman često počinje sa IV infuzijom doze, nakon čega sledi subkutani snimak dan kasnije. Injekcije se tada sami upravljavaju nedeljno.
Iako je Orencia u stanju da uspori oštećenje zgloba i smanji artritisni bol, važno je razumeti kako lek deluje, kada je propisan, a šta, ako postoji, rizici su povezani sa upotrebom. Evo pet činjenica koje mogu pomoći:
1. Orencia se obično propisuje nakon drugih tretmana
Orencia se često koristi kod ljudi sa umerenim do teškim reumatoidnim artritisom koji nisu odgovorili na jedan ili više antireumatskih lekova koji menjaju bolesti ( DMARDs ) kao što je metotreksat ili drugi biološki preparati kao što su Enbrel ili Humira.
Abatacept se može koristiti sam ili u kombinaciji sa DMARDs, što ga čini snažnijim, ali ne i sa drugim biološkim lekovima. Orencia se može uzeti u obzir za terapiju prve linije kod osoba sa ranim aktivnim reumatoidnim artritisom.
2. Orencia Works suzbijaju imuni sistem
Biološki lekovi koji se koriste za lečenje reumatoidnog artritisa imaju za cilj sprečavanje imunološkog sistema da napada svoje sopstveno tkivo, posebno one zglobova.
Da bi to učinili, lekovi moraju zatvoriti aspekte imunološkog odgovora. Na taj način telo ostavlja otvorenim za infekcije koje bi inače mogle da se bore. Najčešći od njih su infekcije respiratornog trakta (uključujući pneumoniju), septični artritis, infekcije kože i mekih tkiva i infekcije urinarnog trakta.
Međutim, brojne studije pokazale su da je Orencia povezana s daleko manjeg rizika od ozbiljne infekcije i hospitalizacije u poređenju sa Enbrel, Rituxan (rituksimab) i Actemra (tocilizumab).
3. Ljudi u Orenci su u porastu rizika od tuberkuloze
Glavni među zabrinutostima je rizik od tuberkuloze (TB), pre svega reaktivacija TB kod osoba koje su ranije zaražene. Istraživanja sugerišu da osobe koje su izložene Orensi imaju čak četiri puta povećanje rizika od takve reaktivacije.
Pre početka lečenja, ljudi moraju biti pregledani za TB. Osobe sa aktivnom TB infekcijom moraju biti uspešno tretirane prije nego što se bilo koji biološki lek može koristiti.
4. Ljudi na Orencia treba da izbegavaju žive vakcine tokom lečenja
Žive vatrene vakcine su one koje sadrže žive, oslabljene viruse (za razliku od inaktiviranih vakcina koje su koristile "ubijene" viruse).
Budući da Orencia slabi imunološku odbranu osobe, postoji šansa da živa vakcina može prouzrokovati samu bolest koju želi sprečiti.
Kao takvi, ljudi na Orencia su savjetovani da izbjegnu živa vakcina prije početka liječenja, tokom lečenja, i tri mjeseca nakon završetka lečenja. To uključuje:
- Nasal influenca ( FluMist )
- Vakcina od šindra
- Varicella vakcina
- Vakcina protiv mazo-mumps-rubele (MMR)
- Rotavirusna vakcina
- Vakcina žute groznice
- Tifoid
5. Orencia treba koristiti sa oprezom kod ljudi sa HOBP
U kliničkim studijama, osobe sa hroničnom opstruktivnom plućnom oboljenjem ( COPD ) doživljavale su veću stopu pogoršanja HOBP dok su u Orensi, uključujući trajni kašalj, otežano dišu i piskanje.
Iz tog razloga, Orencia treba koristiti sa oprezom kod ljudi sa HOBP, uzimajući u obzir korist od mogućih posljedica. Štaviše, veća pažnja treba voditi na praćenju osoba sa HOBP u slučaju da se respiratorni simptomi pogoršaju. U tom slučaju može se zaustaviti lečenje.
> Izvori:
> De Keyser, F. "Izbor biološke terapije za pacijente sa reumatoidnim artritisom: perspektiva infekcije." Curr Rheumatol Rev. 2011; 7 (1): 77-87. DOI: 10.2174 / 157339711794474620.
> Yun, F .; Xie, F .; Delzell, E. i dr. "Uporedni rizik od hospitalizovane infekcije povezan sa biološkim agensima kod bolesnika sa reumatoidnim artritisom koji su upisani u Medicare". Artritis i reumatologija . 2015; 68: 56-66. DOI: 10.1002 / art.39399.