Zdravstveno osiguranje ne plaća sve vaše troškove zdravstvene zaštite. Umjesto toga, od vas se očekuje da podnesete račun za deo troškova vaše brige kroz zahteve vašeg zdravstvenog plana za podnošenje troškova , kao što su odbitna sredstva , kopiranje i suosnovanje .
S obzirom na to da su odbitne stavke i kopirajti fiksni iznosi, ne treba puno matematike da bi se utvrdilo koliko treba platiti.
Kupovina od 30 dolara za popunjavanje recepta koštaće vam 30 dolara bez obzira koliko je ukupan račun za recept bio. Vaše zdravstveno osiguranje podiže ostatak tabulatora.
Međutim, izračunavanje vaše sosiguranja za zdravstveno osiguranje je strožije. Pošto je sosiguranje procenat ukupnih troškova za uslugu, dugaćete različitim iznosima coinsurance za svaku uslugu koju dobijete. Ako je zdravstvena usluga koju ste primili jeftina, vaša coinsurance neće biti mnogo. Međutim, ukoliko je zdravstvena služba bila skupa, vaše koosiguranje bi moglo da se završi na stotine ili čak na hiljade dolara.
Morate razumjeti kako da izračunate svoje sosiguranje za zdravstveno osiguranje tako da ćete znati koliko dugujete za coinsurance i možete mu budžetirati.
Prvo, pronađite stopu koosiguranja
Prvo, moraćete da pronađete svoju stopu saosiguranja za vrstu brige koju dobijate. Trebali biste biti u mogućnosti da to pronađete u Pregledu pogodnosti i pokrića koje ste dobili kada ste se upisali u svoj zdravstveni plan.
Ponekad ga možete naći i na kartici zdravstvenog osiguranja.
Budi pazljiv; u nekim zdravstvenim planovima, coinsurance može biti isti procenat, bez obzira na vrstu usluge koju dobijate. Na primjer, 30% suosiguranja za hospitalizaciju i 30% sosiguranja za specijalne recepte lijekova. U drugim zdravstvenim planovima, možda ćete imati nisku stopu saosiguranja za neke usluge i veću stopu za druge vrste usluga.
Na primjer, mogli biste imati 35% sosiguranja za hospitalizaciju, ali samo 20% sosiguranja za operaciju u ambulantnom hirurškom centru.
Zatim pronađite trošak vaše nege
Kada znate koosiguranje, morate odrediti ukupne troškove zdravstvene službe koju ste primili. Ako koristite mrežnog provajdera , vaš zdravstveni plan već je ugovorio popuste od tog provajdera. Izračunajte svoje sosiguranje za zdravstveno osiguranje na osnovu diskontne stope, a ne standardne stope koja se naplaćuje ljudima koji ne pripadaju vašem zdravstvenom planu. Nađite ovu diskontovanu količinu u okviru svoje Objašnjenja o koristima navedenim kao "dozvoljena količina".
Ako još uvek niste dobili zdravstvenu službu, nećete imati EOB za proveru. Morate da pitate svog provajdera o tome koliko je stopa mreže za tu uslugu. Naizgled, veb lokacija vašeg zdravstvenog osiguranja može imati procjenu troškova koji će vam pomoći da odredite troškove usluge u zavisnosti od toga koji provajder koristite. Ako nijedna od ovih opcija ne radi za vas, pogledajte više opcija u odeljku " Nađite koliko treba vaša medicinska pomoć ."
Poslednji, Izračunajte svoj coinsurance
Da biste izračunali coinsurance dugujete, prvo ćete pretvoriti svoju procentualnu vrednost u decimalnu cifru pomeranjem decimalne tačke dva razmaka levo ovako:
Procenat: | Odgovarajuća decimalna slika: |
15% | 0.15 |
20% | 0.20 |
25% | 0.25 |
30% | 0.30 |
35% | 0.35 |
40% | 0.40 |
45% | 0.45 |
50% | 0.50 |
Sada, pomnožite ovu decimalnu cifru prema ukupnim troškovima zdravstvene službe:
Stopa koosiguranja (kao decimalna cifra) X ukupni trošak = suosiguranje dugujete.
Primjeri
Zdravstveni plan Antoine zahteva 20% razdvajanja troškova za popunjavanje recepta. Njegov ukupan trošak na recept je 150 dolara.
0.20 X $ 150.00 = 30,00 dolara
Stopa sosiguranja X Ukupni troškovi = suosiguranje Antoine duguje.
Antoine duguje koosiguranje od 30 dolara za ovaj posebni recept.
Kinseyov zdravstveni plan zahteva 35% izdvajanja troškova za hospitalizaciju. Ukupni troškovi njenog boravka u bolnici iznosi 12.850,00 dolara
0,35 X $ 12,850 = $ 4,497.50
Koosiguranje stopa X ukupni trošak = suosiguranje Kinsey duguje.
Kinsi će dugovati 4,497.50 dolara za naknade za sosiguranje zbog njene hospitalizacije.
Faktori koji utiču na vašu sumu osiguranja
Ne zaboravite da morate platiti odbitak. U mnogim zdravstvenim planovima, moraćete da platite celokupnu odbitku pre nego što vaš zdravstveni plan počne da plati dio troškova vaše brige. Tek nakon što ste platili potpunu odbitku, podijelit ćete troškove vaše brige sa vašim zdravstvenim planom tako što ćete platiti saosiguranje. Saznajte više u " Odbrojavanje - šta je i kako funkcioniše ".
Ako imate stvarno veliki račun za zdravstvenu zaštitu, vaš maksimalni maksimum bi mogao da udari i štiti vas od nekih troškova. Kada se odbitne obaveze, naknade i coinsurance koje ste platili ove godine dodati maksimalnom maksimumu, zahtevi za podelu troškova su završeni za godinu dana. Vaš zdravstveni plan pokreće 100% troškova vaše pokrivene zaštite u mreži do kraja godine. Ne morate da plaćate saosiguranje, kopai ili odbitke ponovo do sledeće godine ... obično. Saznajte više u " Out-of-Pocket Maximum-How It Works" i "Why Be Aware ".
Zahvaljujući Zakonu o pristupačnoj zaštiti , najveći stepen preventivne zaštite mora biti pokriveno vašim zdravstvenim osiguranjem, bez potrebe za sosiguranjem, kopiranjem ili čak odbijanjem. To znači da nećete morati da plaćate saosiguranje za stvari kao što su vaš godišnji fizički pregled, godišnji mamogram i rutinske imunizacije. Iako izgleda da je preventivna nega besplatno, nije. Umjesto toga, trošak te preventivne zaštite uključen je u vašu mesečnu premiju za zdravstveno osiguranje, bez obzira da li ili ne zapravo koristite njegu.