Čitanje EOB-a vašeg plaćnika - Objašnjenje koristi

Kada odlučite da preduzmete korake da kontrolišete svoje zdravstvene troškove, znate kako čitati zdravstveno osiguranje, Medicare ili druge papire, nazvane EOB, Objašnjenje koristi, mogu biti korisne.

1 -

Osnove EOB-a - Objašnjenje koristi

Postoje tri dela papira koji ćete morati uporediti.

1. Lista izvršenih usluga. Ovo vam se daje kada napustite kancelariju doktora ili testiranje.
2. Predlog zakona koji vam je poslao lekar ili zdravstveni objekat . To je lista usluga iz # 1 gore, i troškovi za svaku uslugu.
3. Objašnjenje koristi - EOB - koje dolazi od vašeg plaćnika (osiguranja, Medicare ili drugog plaćnika). Ovaj članak opisuje informacije o vašem EOB-u.

Između tri dela papira naći ćete terminologiju i šifre koji će vam pomoći da budete sigurni da vas zaračunavaju samo za usluge koje su izvršene.

Prvo: Pregledaćemo usluge navedene u EOB-u.

Dok vaš EOB osiguravača neće izgledati baš kao ovaj, podaci će biti slični.

Prvo ćete primetiti mnoštvo ličnih podataka kao što su vaši brojevi zahteva, brojevi grupa i još mnogo toga. Skinuo sam ih ovde.

Takođe ćete primijetiti ime provajdera. To je vaš prvi korisni podatak, jer vam govori koji od vaših doktorskih naloga da ga povezujete. Ponekad ćete dobiti više od jednog EOB-a za svaki vaš račun za medicinu.

Liste usluga, CPT kodovi, iznos koji je fakturiran i odobren, svi će biti tamo. Razgovaraćemo o tome šta su to i kako ih koristiti u narednih nekoliko koraka.

Ostale informacije koje ćete pronaći će biti matematika - koliko je bilo naplaćeno, koliko je osiguravač platio ukupno i koliko je vaših odbitaka primijenjeno.

"Paid to Provider" znači koliko je novca poslao lekaru.

"Plaćeni korisnicima" znači da su vam poslali ček, a na vama je da platite doktoru.

Sada razbijamo EOB u njegove delove.

2 -

Pronalaženje i usklađivanje usluga na objašnjenju prednosti (EOB)

Naći ćete listu usluga, baš kao i na računu vašeg lekara.

Spisak pruženih usluga može biti misterija jer ti uslovi za usluge mogu biti zbunjujući.

Baš kao što ih možete pogledati za račun vašeg lekara, možete ih pogledati i od EOB-a. Evo kako:

Da biste saznali šta znači terminologija, koristite medicinski rečnik ili listu medicinskih testova.

U gore navedenom primeru, mogu pogledati reči poput:

"Lipid Panel" koji izgleda kao test za nivoe holesterola.

"Rutinska Venipunktura" koja samo znači sakupljanje krvi

Možda ćete utvrditi da dobijete više od jednog EOB-a za istu posetu doktoru. Želite da budete sigurni da nijedna usluga nije navedena dva puta za istu posetu. Na primer, možda ćete imati krv u dve različite posete, ali ne biste ga nacrtali i napunili dva puta istog datuma.

Ako imate problema sa postavljanjem usluga, možete koristiti CPT kodove.

3 -

Usaglašavanje CPT kodova između vaših medicinskih računa i EOB-ova

Kada poređate svoje zdravstvene račune sa svojim EOB, CPT šifre treba da budu identične.

Kada smo pogledali račun svog doktora , identifikovali smo CPT kodove kao petocifrene šifre koji opisuju svaku uslugu koju ste dobili u numeričkom identifikatoru.

Ovde se povežite ako želite da pregledate CPT kodove i kako da saznate koje su usluge predstavljene kodovima.

Koristićete ovu istu vježbu za potvrdu o uslugama koju ste dobili od svog liječnika, i račun lekara koji ste primili. Trebali biste biti u mogućnosti da uporedite sve usluge među njima.

Konačno, poslednji dio informacija o EOB-u je cena.

4 -

Pogled na trošak usluge i nadoknada provajdera

Ono što vaš lekar obračunava, a šta vaše osiguranje plaća, retko će biti isti iznos. Možete upoređivati ​​te količine koristeći svoj EOB.

Količina novca koju vaš osiguravač / plaćnik plaća lekaru zove se nadoknada . Videćete šta je vaš ljekar nadoknadio vaš plaćenik u kategoriji "Odobreno", kako je gore navedeno.

Tipično, iznos koji vaš doktor naplaćuje za svoje usluge, kao što vidite na njenom računu i na EOB-u, a iznos koji vaš plaćnik nadoknađuje za tu uslugu, kao što se vidi samo na EOB-u, su dve različite stvari. Nadoknada je obično manja od naknade lekara.

Možete koristiti EOB da uporedite ta dva iznosa. Na ovome ćete naučiti dvije stvari:

• Ono što je vaše osiguranje platilo vašem lekaru (nadoknadjeno) u vaše ime. (Ne zaboravite, plaćajući premije osiguranja, platili ste osiguranju da to uradite.)
• Iznos koji je neplaćen biće razlika između iznosa naplaćenog i odobrenog iznosa. U većini slučajeva, osim ako vam ranije ne kaže drugačiji od vašeg provajdera, to znači da će vam razlika biti i opraštena (nećete dugovati razliku) jer ona ne može da vam se vrati kako biste vam naplatili ostalo. Postoje izuzeci - pogledajte bilansno fakturisanje .

Neki EOB-i, ali ne svi, pokazaće vam stanje na vašem računu. Na primjer, ako ste već platili dio odbitnog iznosa za godinu pokrivanja, to se može pojaviti na vašem EOB-u.