Frenulotomija je hirurški postupak koji se koristi za ispravljanje kongenitalnog stanja u kojem je jezički frenulum (deo koji povezuje dno usta sa donje strane jezika) prekratak, što uzrokuje kretanje jezičnog jezika (ankiloglossia). Ovo stanje se obično naziva jezikom . Oko 3 do 5 od 100 novorođenčadi se rađaju sa jezikom kravata stanovništva ima ovo stanje, ali ne svima potrebna frenulotomija.
Može se preporučiti frenulotomija ako vaše dijete sa kičmom ima:
- teško hranjenje i loše povedanje
- teškoće govora
- poteškoće gutanja
- nemogućnost lizanja konusa sladoleda ili sisara
- teškoće kretanja jezika (bočno na stranu, držeći ga, dodirujući krov u ustima)
- Značajni problemi zuba
Kako se vrši Frenulotomija
Frenulotomiju se može uraditi u ordinaciji bez potrebe za anestezijom za dijete mlađe od 6 mjeseci. Za djecu starije od toga, obično se obavlja pod opštom anestezijom u istom dnevnom hirurškom objektu. U pripremi za postupak, vaše dete će imati unutrašnjost i spoljašnost u ustima očišćenu antiseptikom zvanim hlorheksidin. U ustima se koristi mnogo niža koncentracija za smanjenje iritacije.
Kada se usta očiste, anestetička pasta će biti primenjena na jezgro frenuluma (pod jezikom) i jezik da bi omekšali područje.
Pasta će biti nešto poput mešavine 2,5% lidokaina i 2,5% priocaine. Zatim ćete imati 5 minuta čekanja da lokalna anestezija radi.
Jednom kada anestetik radi, vaše dijete će morati biti zadržano za frenulotomiju kako bi smanjio rizik za bilo kakve komplikacije. Tri glavne metode koriste se kako bi se osiguralo da je vaše dijete na odgovarajući način napeto.
Može da odaberu ili: swaddle, koristite papooznu ploču (ploču sa 6 krila koja se okreće da potpuno potapaju vaše dijete), ili burrito ili "superhero rt" (način omotanja i zaustavljanja ruku djeteta pomoću jastuka ).
Jednom kada je zadržan, pomoćnik će držati svoje dijete glave dok vaš doktor podiže vaš djetetski jezik s pincete ili sa dva prsta iz svoje nepodmirene ruke. Kada se jezik pravilno postavlja tako da Vaš lekar jasno vidi, oni će seći jezgro frenuluma blizu jezika. Razlog zbog koga će seći jezik bliže od dna usta je zbog toga što su živci i podmendibularni kanali (koji se odnose na lučenje pljuvačke) blizu iste lokacije. Sečenje se pravi paralelno sa jezikom i nikakve šavove nisu neophodne za lečenje. Prateći postupak, malo pritiska sa gazom se koristi da bi se smanjilo bilo koje krvarenje ili cirkulacija. Krvarenje retko predstavlja problem sa frenulotomijom.
Prednosti
Jedan od najčešćih razloga za izvođenje frenulotomije je zbog teškoće sa dojenjem. Vaša beba će moći nastaviti da uzima flašu ili dojenje čim se operacija završi. Međutim, vaše dijete može na početku imati poteškoće s dojenjem.
77 odsto beba dobro radi sa dojenjem u roku od 2 nedelje nakon što je izvedena frenulotomija. Bebe takođe pokazuju poboljšanje u povećanju telesne težine kao rezultat poboljšane sposobnosti sisa. Ako se ovaj postupak izvodi kasnije u životu i govoru u vašem djetetu postoji problem, možda će biti potrebna govorna terapija za ispravljanje poremećaja govora.
Rizici
Komplikacije kao posledica ove operacije su rijetke i vaše dijete najverovatnije neće imati neugodnost. Rizici uključuju:
- krvarenje
- infekcija
- oštećenja submandibularnog kanala
Ako je dijete imalo poteškoća da govori prije operacije, možda će kasnije zahtijevati govornu terapiju kako bi ispravila govornu smetnju.
Alternativne opcije
- Frenulectomy - hirurško uklanjanje frenulum linguae
- Frenuloplastika ili "Z-plasty" - plastična hirurška popravka koja se koristi ako je frenulotomija neuspešna
Izvori:
Američka akademija za otolaringologiju - operacija glave i vrata. Izveštaj o stanju: Tounge kravata.
Isaacson, GC (2016). Ankiloglossia (tongue-tie) kod beba i dece.
Junqueira, MA, CUNHA, Costa e Silva, LL, Araujo, LB, Moretti, LBS, Couto Filho, CEG i Sakai, VT (2014). Hirurške tehnike za lečenje aniklogogozije kod dece: serija slučaja. J Appl Oralna Sci. 22 (3): 241-248. doi: 10.1590 / 1678-775720130629
Miranda, BH i Milroy, CJ (2010). Brza lupa - Studija o uticaju ambulantnog izvlačenja jezika na rast novorođenčadi i dojenje. Časopis Plastike. Rekonstruktivna i estetska hirurgija. 63 (9): e683-e685.
Sethi, N., Smith, D., Kortequee, S., Ward, VMM i Clarke, S. (2013). Prednosti frenulotomije kod dece sa ankiloglossijom. Međunarodni časopis za pedijatrijsku otorinolaringologiju, 77 (5): 762-765