Planiranje porodice je važno za žene sa Crohnovim ili ulceroznim kolitisom
Izbor da imate decu ili ne, jedna je od najvažnijih odluka koje će mnogi učiniti u životu. Postoji niz aspekata razmišljanja o tome kada je u pitanju trudnoća i rođenje, a glavni među njima je kako će vaš izbor uticati na vašu inflamatornu bolest creva (IBD) . Jedan od najvažnijih faktora u pružanju najbolje moguće šanse za zdravo trudnoću i bebu kod žena sa IBD-om je stanje bolesti kada se desi koncepcija.
Gastroenterolozi savetuju da je bolje kod žena sa IBD-om da sagledaju kada je IBD u remisiji , što znači da je aktivnost bolesti (uglavnom upale) nestala ili je onoliko ograničeniji.
Donošenje odluka o kontroli rođenja
Angažovanje gastroenterologa i ginekologa porodilišta, kao i drugih zdravstvenih radnika (kao što je dijetetičar i kolorektalni hirurg za one koji su imali operaciju u prošlosti) je važan pre nego što zatrudni. Zbog toga je odluka kada treba imati djecu najbolje pažljivo planirati za žene sa IBD. To dovodi do donošenja odluke o upotrebi kontrole rađanja dok se ne desi pravo vrijeme za trudnoću.
Svaka žena će morati donositi sopstvene odluke o kontracepciji koja uzima u obzir zdravstvene uslove, način života i želje. Uopšteno govoreći, kontrola rađanja obično uključuje barijere koje sprečavaju povezivanje sperme i jajeta, hemikalije koje ubijaju spermu ili hormone koji sprečavaju ovulaciju.
Stalna kontrola rođenja je takođe dostupna, za muškarce i za žene, ali se to tipično preporučuje samo u određenim okolnostima ili kada se pojedinac odluči da prestane sa decom.
Plodnost kod mnogih žena sa IBD je blizu-normalan
Ženama sa IBD jednom su rekli da izbegavaju zatrudnjavanje, ali ovo više nije slučaj.
U mnogim slučajevima žene sa IBD-om nisu u većem riziku od komplikacija trudnoće, ali biti u remisiji osiguravaju najbolju šansu za zdravo trudnoću i bebu. Žene sa IBD-om koje nisu imale operaciju j-torbica obično imaju normalne ili skoro normalne stope fertiliteta.
To može biti iznenađenje za neke žene, zbog čega je ključno da žene sa IBD-om koriste pouzdan oblik kontracepcije ako trudnoća nije poželjna, jer IBD neće smanjiti šanse da zatrudni. U ovom članku se razmatraju neki privremeni izbori za kontracepciju za žene i njihov uticaj na IBD.
Barijerne metode kontrole rađanja
Kontrola kontracepcije, kao što je dijafragma , cervikalna kapa, kontraceptivna spužva ili kondom ( muško ili žensko ), često su dobri izbori za žene sa IBD-om koji ne žele koristiti metode hormonalne kontrole rađanja. Međutim, dijafragma ili cervikalna kapica možda neće raditi na sprečavanju trudnoće kod žena sa IBD-om koji imaju fistule koji uključuju vaginu (kao što je rektovaginalna fistula) ili utiče na druge reproduktivne organe. Žene koje su sklone infekcijama u bešiku ili vagini mogu se takođe savetovati protiv upotrebe dijafragme ili cervikalne kapice jer ti uređaji mogu povećati rizik od razvoja infekcije.
Često se preporučuje upotreba spermicida (pena, želeja, gela ili supozitorija koja ubija spermu) zajedno sa ovim metodama barijera kako bi povećala njihovu efikasnost. Kondomi će pomoći sprečavanju širenja seksualno prenosivih bolesti (STD) , dok dijafragme, cervikalne kapice i spužve neće biti.
Pill Control Control ("pilula")
Postoje neke špekulacije da uzimanje kombinovane kontracepcijske pilule ("pilula") nosi rizik za žene koje imaju IBD ili kojima postoji rizik od razvoja IBD-a. Kombinovana pilula sadrži sintetičke forme dve ženske hormone: estrogen i progestin (kada se proizvodi u organizmu ovaj hormon naziva progesteron).
Postoji nekoliko studija koje su pronašle odnos između uzimanja pilule iu razvoju IBD-a ili uzrokovanja pojačanja IBD-a. Međutim, ne shvata se zašto se to može desiti niti postoji dogovor o tome koliko je jak rizik ili kako ginekologi treba da upravljaju ženama sa IBD-om koji žele uzimati pilulu.
Žene koje odluče da uzimaju pilulu ne smeju da puše, jer je pušenje bilo implicirano kao faktor za žene koje su razvile IBD u ovim studijama. Žene starije od 35 godina koje puše i uzimaju pilulu mogu biti povećan rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Pušenje je posebno povezano sa razvojem Kronove bolesti , a ljudi sa Crohnovim se snažno pozivaju da ne puše.
Još jedan faktor koji treba uzeti u obzir prilikom uzimanja pilule je njegova sposobnost da se apsorbuje u crevima. Ljudi koji imaju IBD mogu imati problema sa apsorbovanjem određenih lekova u njihovim crevima, iako će se ovo široko razlikovati. Ako pilula nije apsorbovana, ona ne radi svoj posao i može značiti povećanu šansu da zatrudni. Kada žene sa IBD doživljavaju ekspresiju ili čak proliv , treba razmotriti još jedan oblik kontracepcije. Žene sa IBD-om koji imaju bilo kakvu zabrinutost oko uzimanja pilule treba da razgovaraju sa gastroenterologom i ginekologom. Pilula neće zaštititi od SPD.
Implantati za kontrolu rađanja
Implant za kontrolu rađanja je mali komad plastike koji se nalazi u nadlaktici koji sadrži hormonski progestin i radi na zaustavljanju ovulacije oko 3 godine. Uzorak za kontracepciju je jedan od najčešće preporučenih metoda za kontracepciju kod žena sa IBD-om koji u bliskoj budućnosti ne razmišljaju o trudnoći, jer je efikasan, ne zahtijeva uzimanje pilule svakog dana i traje dugo vremena. Jedna stvar koju treba zapamtiti sa implantom jeste da neće zaštititi od SPD.
Patch Control Control
Patlica za kontrolu rađanja je mala nalepnica koja se nalazi na koži za oslobađanje hormona, estrogena i progestina. Patch se menja nedeljno. Ona funkcioniše slično kontrolnoj pilulama i može biti povezana sa nekim od istih zabrinutosti zbog povećanog rizika od razvoja IBD-a. Obliž se obično ne koristi, ali neke žene mogu odlučiti da je najbolje za njihov životni stil. Patch neće zaštititi od SPD-ova.
Snimanje kontrole rađanja
Snimak kontrole rađanja je injekcija koja se daje svaka 3 meseca i djeluje sprječavanjem ovulacije. Hormon koji se koristi u snimku je progestin, tako da je ovaj oblik kontrole rađanja sličan implantatu kontrole rađanja. Najvažniji nedostatak sa kontrolom za kontrolu rađanja jeste to što može prouzrokovati redčenje kostiju. Ovo je od posebnog značaja za žene sa IBD-om, koji već mogu biti izloženi riziku od osteopenije i osteoporoze, zbog nedostataka vitamina ili kao negativnog efekta leka. Snimak takođe ne štiti od SPD-ova. To može biti održivi kontracepcijski izbor za žene sa IBD, ali zabrinutost o zdravlju kostiju treba razgovarati sa gastroenterologom i ginekologom.
Kontraceptivni vaginalni prsten
Vaginalni prsten je plastični prsten koji sadrži estrogen i progestin i ubacuje se u vaginu. Nosi se 3 sedmice, nakon čega sledi nedelju dana bez nje i koristi manju dozu hormona od drugih hormonalnih metoda kontrole rađanja. Nije preporučljivo za žene koje puše ili imaju istoriju krvnih ugrušaka. Opet, zato što vaginalni prsten koristi kombinaciju hormona, to bi moglo biti povezano sa nekim od istih rizika koji se tiču IBD-a kao oralne kontraceptivne pilule, iako je porota još uvijek na to. Ovaj oblik kontrole rađanja neće štititi od SPD.
Intrauterin uređaj (IUD)
IUV je uređaj za kontracepciju koji je umetnut kroz cerviks i u matericu od strane zdravstvenog radnika (obično ginekologa). Radi na sprečavanju trudnoće bilo spriječavanjem sperme da se poveže sa jajima ili oslobađanjem hormona progestin, što sprečava ovulaciju. IUD poslednjih godina, zavisno od vrste koja se koristi, bilo gde od 3 do 12 godina. Uklanjanje IUD-a vraća plodnost žene. IUDs su izuzetno efikasni u sprečavanju trudnoće i mogu se koristiti čak i kod žena koje nisu imale djece. Studije nisu pokazale nikakav efekat na IBD, što ih čini veoma preporučenim izborima za kontrolu rađanja kod žena sa Crohnovom bolešću ili ulcerativnim kolitisom. Međutim, IUD neće štititi od SPD.
Koristeći više od jednog oblika kontrole rađanja
Ponekad je možda najbolje koristiti 2 ili više oblika kontrole rađanja, kao što je tokom eksplozije ili nakon operacije. Ova vremena ne bi ponudila najbolju priliku za zdravu trudnoću i bebu, pa je važno osigurati da se preduzmu mere predostrožnosti.
Reč od
Bez obzira na vaše planove u vezi sa trudnoćom u budućnosti, važno je da budete svesni svih raspoloživih kontraceptivnih izbora . Želeli biste da obezbedite da vaš metod izbora funkcioniše za vas, vašeg partnera i vašu porodicu, ali i da će biti što efikasnije u to vreme kada se trudnoća najbolje izbegne.
> Izvori:
> Cornish JA, Tan E, Simillis C, i dr. "Rizik oralnih kontraceptivnih supstanci u podrazumevajućoj bolesti creva: meta-analiza". Amer J of Gastro 2008; 103: 2394-2400.
> Gawron LM, Gawron AJ, Kasper A, Hammond C, Keefer L. "Selekcija kontraceptivnih metoda kod žena sa inflamatornim bolestima creva: poprečna analiza." Kontracepcija . 2014 maj; 89: 419-425.
> Khalili H, Higuchi LM, Ananthakrishnan AN, et al. "Oralne kontracepcije, reproduktivni faktori i rizik od inflamatorne bolesti creva". Gut . 2013 avg; 62: 1153-1159.
> Martin J, Kane SV, Feagins LA. "Plodnost i kontracepcija kod žena sa inflamatornom bolesti creva". Gastroenterol Hepatol (NY). 2016 Feb; 12: 101-109.
Zapata LB, Paulen ME, Cansino C, et al. "Upotreba kontracepcije kod žena sa inflamatornom bolesti creva: sistematski pregled." Kontracepcija . 2010 Jul; 82: 72-85.