Plastična hirurgija za vraćanje simetrije dojke nakon mastektomije
Grudni implanti su opcija za rekonstrukciju koja zahteva najmanje operacije. Oko polovine svih rekonstrukcija dojke vrši se pomoću implantata . Za razliku od tkiva, tkivo se ne transplantira, a za razliku od TRAM ili Lat Flap , nijedan mišić nije preseljen. Kada se rekonstrukcija implantata završi, vaše nove dojke neće imati isti izgled i osjetljivost kao prirodna dojka, a vi ćete trebati više operacija za kreiranje nove bradavice i isole . Možete takođe zahtevati dodatni tretman proširenja, sve dok implant ne dostigne željenu veličinu.
Prednosti i nedostaci rekonstrukcije implantata dojke
Pros
- manje operacije, anestezije i bol
- brži oporavak od transplantacije tkiva
- nema preseljenja tkiva ili mišića
Cons
- implanti ne traju život
- moguće je curenje i pomicanje
- rezultati nisu kosmetički savršeni
- rekonstrukcija implantata se ne sagradi dok starate
Dobri kandidati za implantate dojke
Žene koje imaju gojaznost ili gojaznost možda nisu dobri kandidati za rekonstrukciju dojke. Ako ste aktivni pušač ili koristite velike količine alkohola, implantati možda neće biti dobar izbor. Dobri kandidati su:
- vitke, male grudi
- žene koje preferiraju manje rizične operacije
Saline protiv silikonskih implantata
Većina plastičnih hirurga će raditi sa fiziološkim rastvorima kao i silikonskim implantima dojke . Oni su dostupni u nekoliko oblika, veličina i tekstura. Kada konsultujete svog hirurga o implantatima, pitajte da li možete videti i držati razne uzorke implantata. Obratite pažnju na razliku u tekstu, zavojima i fleksibilnosti. Pitajte koja veličina i oblik su najbolji za rezultat koji želite postići, i kakva će vam biti najprikladnija. Zapamtite da bez obzira na to koji ste izabrali, implant neće trajati tokom vašeg života, i možda će biti potrebno zamijeniti u nekom trenutku.
One-Stage Implant ili Dvostepeni Expander tkiva
Prsni implant se postavlja između slojeva mišića u grudima, ispod kože dojke koja će biti sačuvana tokom vaše mastektomije . Ovo se može učiniti odmah nakon vaše mastektomije, ili nakon završetka lečenja. Možda ste opustili tonus mišića i istegnutu kožu, što bi omogućilo rekonstrukciju jednog stadijuma implantata. Međutim, ako su koža i mišići u grudima čvrsti i dobro tonirani, možda će vam biti potreban dvostepeni postupak rekonstrukcije, koristeći prošireni implant ili ekspander tkiva praćen stalnim implantatom.
Planiranje mastektomije koja štedi kožu
Pre vaše mastektomije, vaš plastični hirurg će obeležiti vašu grudnu kožu linijama koje ćete koristiti za rezanje. Ovo će biti istaknuta elipsa koja će pohraniti što više kože što je moguće i sigurno zadržati. Budući da vaša bradavica može imati neke ćelije karcinoma u kanalima, nije dobra ideja da pokušate da zadržite bradavicu, ali vaš plastični hirurg može izgraditi novu nakon što ste se izlečili iz ove operacije.
Šta očekivati tokom rekonstrukcije implantata dojke
Imaćete intravensku sedaciju ili opštu anesteziju tokom operacije rekonstrukcije. Vaš opšti hirurg će pratiti oznake kože da biste otvorili kožu, a zatim uklonite tkivo dojke. Biće pazljiv da uzima dovoljno tkiva kako bi postigao jasne margine, tako da nema raka za sobom. Tvoje tkivo će biti poslato na patologiju na pregled.
Izrada sobe za vašu implantaciju
Vaš plastični hirurg će koristiti vaše mišiće u grudima kako biste stvorili džep sa tim će zadržati vaš implant. Ako imate dovoljno prostora i kože za trajni implantat s punim veličinama, može se postaviti u ovom trenutku. Ali ako su vaši mišići čvrsti i izgubili ste više kože nego što će pokriti novu grudnu grupu, postaviće se prošireni implant ili ekspanzator tkiva.
Ova ilustracija pokazuje poprečni presek grudnog zida. Crveno označava mišić u zidu grudnog koša, žuto prikazuje položaj rebara, ružičasta se koristi za kožni sloj, a plava predstavlja implant. O: Pre postavljanja implantata. B: Implant postavljen u džep za mišiće . C: Implant se proširuje unutar istegnutih mišića i kože.
Zatvaranje incizije dojke
Kada vaš implant na prsima bude u poziciji, vaš plastični hirurg će zatvoriti vaš rez sa rastvornim šavovima . Ovaj rez će biti obložen plastičnom trakom ili drugim materijalom koji će osigurati da se koža zatvori u ravnoj, glatkoj liniji. Hirurški odvod može biti postavljen blizu vašeg reza, kako bi se uklonilo višak tečnosti i promovisalo lečenje.
Oporavak i samopomoć
Oporavak od postupka implantacije je obično prilično brz. Neke žene moraju ostati u bolnici samo jednu ili dvije noći pre nego što budu ispuštene. Naučićete kako isprazniti vaše hirurške odvode i zapamtiti zapreminu tečnosti. Vaš odvod se obično može ukloniti u roku od nedelju dana nakon operacije. Ako imate bol, uverite se da su vaše medicinske sestre i lekar znali, tako da vam mogu ponuditi lečenje za ovo. Očekujte da imate osećaj pritiska oko implantata. Planirajte nošenje slobodne i udobne odeće na putovanju kući. Ako razvijete groznicu ili znake infekcije, kao što je dijareja, posle vaše operacije, pozovite svog lekara za pomoć.
Proširenje implantata dojke
Vaša nova dojka možda neće biti puna veličina odmah nakon operacije. Ako imate proširenje tkiva, biće vam potrebni dodatni tretmani da popunite implantat na željenu veličinu. Ekspanzije tkiva i implantati za proširenje dojki imaju port kroz koje vaš plastični hirurg može dodati fiziološki rastvor, kako bi povećao veličinu implanta. Vratićete se u kliniku u redovnim intervalima radi proširenja, sve dok implant ne bude veći od veličine koju želite. Ova dodatna veličina dozvoljava koži da se proteže i opadne u prirodnoj krivini, kada je na mestu postavljen manji, trajni implant. Proširenje se može osećati blago bolno jer se pritisak povećava iz unutar implantata, ali kako se vaše tkivo oko sebe proteže, bol će se smanjiti.
Implantovi dojke za rekonstrukciju dvostruke mastektomije
Prsni implanti su brz način rekonstrukcije grudi nakon dvostruke mastektomije . U anesteziji ćete provesti mnogo manje vremena, a na operativnom stolu sa postavljenim dvostrukim implantatima, ako biste se odlučili za rekonstrukciju tkiva ( TRAM , Latissimus dorsi flap , DIEP , SGAP ).
Posebna razmatranja o implantacijama
Radijacija: Nakon operacije dojke, ako vam je potrebna zračna terapija usmerena na područje dojke, vi se suočavate sa 40-50% povećanog rizika od razvoja očvršćenog ožiljaka oko vašeg implanta. Ako znate da će vam trebati zračenje, recite svom plastičnom hirurgu da vam više voli implant sa plastičnom (umjesto metal) portom za injekciju slane rastvora. Metalna luka odražava zračenje na obližnje tkivo, što može dovesti do oštećenja kože.
Scar tkiva: Kapsule tkiva će se formirati oko bilo kojih implantata tokom vremena, ali ako se razvije kapsularni kontrakt (vrlo kruto tkivo ožiljka), od vašeg hirurga će vam trebati pomoć da biste popravili ovo stanje.
Ograničena upotreba: Bilo koja vrsta implantata može doći do isticanja curenja jer ona postaje starija i moraće da bude zamenjena.
> Izvori:
American Cancer Society. Rekonstrukcija dojke nakon mastektomije. Vrste rekonstrukcije dojke. Revidirano: 09/06/2007.
> Nacionalni institut za rak. Izbori hirurgije za žene sa ranim stadijumom raka dojke. Objavljeno 22.10.2004.