Uzroci, prevencija i lečenje
Kapsularni kontrakt je česta komplikacija operacije dojke. Grudi treba da budu mekane, fleksibilne i prirodne naramenice, čak i ako je rekonstruisana dojka koja je hirurški stvorena posle mastektomije . Ako imate salatne ili silikonske implantate dojke , kapsularna kontraktura može dovesti do promene vaše promjene dojke, promjene oblika ili se osećati prilično teško.
Ako se to desi u vašem slučaju, možete dobiti lečenje da biste ispravili problem.
Pregled
Vaše telo je pametno - vaš imuni sistem zna kada je strano telo stavljeno u tvoja tkiva. Kada se detektuje uljez (kao što je implant), periprostična kapsula se formira oko nje.
Razmislite na ovaj način: mišići i koža u grudima ne prihvataju implantat kao prirodni deo dojke. Kako bi izolovao implant i držao ga od rasta, širenja ili lutanja okolo, vaše telo stvara vreću ili kapsule ožiljaka oko njega, da bi ga zapečatila.
Kapsula oko implantata dojke je prirodno tkivo koje može biti od koristi. Međutim, ako se ova kapsula ugovori ili gube, može vam stisnuti implantat. Ovaj kontrakt je ono što će uzrokovati bol, pomeranje, izobličenje i otvrdnjavanje rekonstruisane dojke.
Mogući uzroci
Kapsularni kontrakture mogu se dogoditi oko bilo koje vrste implantata dojke.
Pojavljuje se češće oko silikona, a ne salinih implantata. Ponekad se razvija zbog infekcije koja se proteže tokom operacije implantata. Ali se mogu pojaviti i drugi problemi, poput seroma (džep seruma krvi unutar hirurške oblasti) ili hematoma (bazen krvi ispod kože). One takođe mogu doprinijeti razvoju kapsularnog kontraktura.
Što duži implant postoji, veća je šansa da će se razviti kontraktura.
Baker Scale Grade
Kapsularni kontrakt se ocjenjuje po Bakerovoj skali i prati ove kriterijume:
- Grade I - dojka je mekana i izgleda normalna, a kapsula je fleksibilna.
- Razred II - grudi izgledaju normalno, ali je malo teško na dodir.
- III stepen - dojka je teška, ima izvesnu distorziju prouzrokovanu kontrakturom, ili dojke postaju zaobljeni oblik, ili implantat je generalno nagnut naviše
- IV stepen - slično III stepenu, ali sa većim očvršćavanjem kapsule
Dijagnoza
Dijagnoza kapsularnog kontraktura se često može procijeniti samo na osnovu ispitivanja. Studije snimanja mogu pružiti dodatni uvid, a MRI je najtačniji test u dijagnozi.
Prevencija
Vi i vaš hirurg možete raditi zajedno kako biste sprečili razvoj krutih kapsula tkiva oko implantata dojke. Vaš hirurg može da prepisuje preoperativne lekove kao što su prednizon i vitamin E, pa obavezno ih uzimajte u skladu sa uputstvima. Implantati se mogu nalaziti ispod mlečne žlezde ili unutar džepa mišića. Implantati koji se nalaze u mišićima su manje pogodni za razvoj kapsularnog kontraktura. Vaš hirurg može koristiti Alloderm (komad ljudskog tkiva, ali koji nedostaje DNK) za postavljanje džepa mišića kako bi se dodatno smanjila mogućnost stvaranja ožiljnih tkiva oko implantata.
Ako imate hirurške kanale koji se održavaju nakon operacije dojke, obavezno ih ispraznite u rasporedu, jer to sprečava razvoj seruma. Konačno, vaš hirurg može da vam predloži da post-operativnu masažu rekonstituisane dojke. Štaviše, izgleda da do sada studije ne otkrivaju da je masaža efikasna u smanjenju kapsularnog kontraktura.
Oporavak od grudne hirurgije
Postoji nekoliko stvari koje treba izbegavati posle operacije implantata dojke kako biste osigurali zdrav oporavak i minimizirali rizik od razvoja kontrakture.
- Započnite pušenje pre operacije ako možete i ne pušite tokom perioda oporavka. Upotreba duvanskih proizvoda odlaže zarastanje i oporavak od operacije.
- Lako obavljati fizičke aktivnosti i izbegavajte povrede ili uticaj na novo rekonstruisane dojke. Implantu je potrebno vremena da se uspostavi na mestu, tako da ne udari, stisne ili udara na hirurško mesto uopšte.
- Ako znate da ćete nakon radne mastektomije imati zidove zida zidova, razmislite o odlaganju operacije implantata dok se ne završe tretmani. Radiacija nakon neposredne izgradnje povezana je sa većim rizikom od rekonstruktivnog neuspjeha, drugih komplikacija kao što su infekcije i kapsularne kontrakture, tako da čekanje može biti vrijedno i vašeg vremena.
Tretmani
Ako razvijete kruto tkivo oko implantata dojke, ako se oblik iskrivi ili ako implant izlazi iz položaja, možete dobiti pomoć. Kapslektomija je operacija koja uklanja ojačanu kapsulu, a implant može biti zamenjen tokom ove procedure za najbolje rezultate.
Kapsulotomija je operacija za otpuštanje ožiljka tkiva rezanjem, što omogućava proširenje.
Međutim, ne mora uvek biti potrebna hirurgija, jer konzervativni metodi kao što su masaža, ultrazvuk i lekovi mogu pomoći da se opusti kapsule. Razgovarajte sa svojim doktorom o vašim opcijama.
> Izvori:
> Bachour, Y., Verweii, S. i S. Gibbs. Etiopatogeneza kapsularnih kontraktura: sistematski pregled literature. Časopis Plastične rekonstruktivne i estetske hirurgije . 2018. 71 (3): 307-317.
> Malahias, M., Jordan, D., Hughes, L., Hindocha, S. i A. Juma. Pregled literature i rezime kapsularnih kontraktura: trenutni izazov hirurga dojke i njihovih pacijenata. International Journal of Surgery Open . 2016. 3: 1-7.
> Pu, Y., Mao, T., Zhang, Y. i dr. Uloga terapije postmastektomijskog zračenja kod pacijenata sa neposrednom rekonstrukcijom prostate: meta-analiza. Medicina (Baltimor) . 2018. 97 (6): e9548.
> Sood, A., Xue, E., Sangiovanni, C., Therattil, P. i E. Lee. Masaža dojke, rasprostiranje implantata i sprečavanje kapsularnih kontraktura nakon povećanja grudi sa implantatima: pregled literature. Eplastija . 2017. 17: e41.