Plastična hirurgija za vraćanje simetrije dojke
Poklopac IGAP (inferiorni perforator glutealne arterije) je postupak autologne tkanine koji koristi masnoću i kožu iz donjeg zadnjičnog stabla kako bi stvorio novu grudnu grupu nakon mastektomije . Nijedan vaš glutealni mišić neće biti isečen ili premješten za IGAP rekonstrukciju. Ova procedura je naznačena za inferiorni perforator glutealne arterije u donjoj zadnjici. Vaša rekonstruisana dojka neće imati isti izgled i osećaj kao i prirodna dojka, a vi ćete trebati dodatne operacije za stvaranje nove bradavice i isole .
IGAP i SGAP Flap metode
Rekonstrukcija dojke IGAP je veoma slična SGAP proceduri i razlikuje se samo na jedan način: IGAP koristi tkivo uzeto iz vaše donjeg dela, SGAP koristi tkivo iz gornje zadnjice . Obe su besplatne rekonstrukcije poklopca koje koriste mikrohirurgiju da ponovo povežu arteriju sa zatvarača tkiva do područja grudnog koša kako biste stvorili grudnu grupu.
Većina žena ima dovoljno tkiva na zadnjoj strani kako bi stvorila novu grudi, ali ukoliko nema dovoljno tkiva, mali iz implantata može biti izvučen iza vaše fleke tkiva kako bi se popunila veličina vaše nove dojke. Uklanjanje kože i masti iz vaše zadnjice je slično proceduri za podizanje jastuka, ali uključuje arteriju i venu koja će dovesti krv do transplantiranog tkiva.
Niste kandidat za IGAP ako:
- prethodno ste imali nižu kožu i mast u džepu
- Imali ste liposukciju na donjoj zadnjici
- pušite - vaš ožiljni ožiljak će potrajati mnogo vremena da bi se zarastao, a vaše masno tkivo je bolje da se razvije u ožiljno tkivo
Prednosti i nedostaci
Pros
- dobra opcija ako nemate dovoljno masnoće stomaka
- dobra opcija za svako ko ima dovoljno kože i masti na donjoj zadnjici
- nijedan mišić se ne odseče ili ne pomera, što ubrzava vreme oporavka
- podizanje zadnjica rezultat je glutealne kože i uklanjanje masti
- manje od 2% stope neuspjeha
Cons
- rezultat je dva ožiljka zbog dva hirurška mjesta
- ako vaš IGAP ne uspe, tkiva se može umreti i moraće biti potpuno uklonjena
- ako vaša rekonstrukcija ne uspije, morate čekati 6 do 12 mjeseci da biste pokušali ponovo
Šta očekivati u toku
Imaćete intravenoznu sedaciju ili opću anesteziju tokom vaše mastektomije i rekonstrukcije. Vaš plastični hirurg će koristiti marker za kožu da pažljivo planira za rez, koji će vam stvoriti poklopac kože. Elipse će se izvući preko donjeg dela. Ako ste istovremeno mastektomiju i rekonstrukciju (neposredna rekonstrukcija), vaš opšti hirurg će vam ukloniti grudi, štedeći toliko kože koliko će biti sigurno za čuvanje.
Pokretanje masti, kože i krvi
Koristeći oznake kože, vaš hirurg će napraviti rez na donjoj zadnjici i podići sloj kože i masti. Pre odvajanja ovog poklopca tkiva, on će potražiti inferiornu perforator glutealne arterije i venu koji će vam dati pouzdano snabdevanje krvi novoj grudi. Ovi krvni sudovi pažljivo će se pomerati zajedno sa loptom u tkivu.
Zatvaranje IGAP Flap Incision
Rez sečice će biti zatvoren i odvodni kanali mogu biti postavljeni kako bi se promovisalo lečenje i sprečilo stvaranje tečnosti. Ovaj rez će biti jedva primetan, jer može biti dovoljno nizak da se sakrije u zagrljaju vaše zadnjice. Kao rezultat ovog dela postupka ćete imati podizanje guzva.
Stvaranje nove dojke
Tanka lopta, u kompletu sa krvnim sudovima, premjestiće se do područja mastektomije. Da bi se osiguralo da će tkivo preživeti na svojoj novoj lokaciji, vaš hirurg će koristiti mikrohirurgiju da ponovo ugradi krvne sudove u krvni sud u krvnim sudovima u grudima. Tvoja koža i masno tkivo se zatim preoblikuju u grudnu grupu i šišu na svoje mesto. Prirodni kontur donjeg jajeta daje dobar nastavak krivine vaše preostale kože dojke. Vaš hirurg može koristiti neke tehnike označavanja preko krvnih sudova, kako bi bolničkom osoblju pomogao da nadgleda njihovo lečenje kada se oporavite. Trebali biste očekivati i hirurške ispade u ovom rezu, kako biste pomogli u lečenju.
Oporavak od rekonstrukcije dojke IGAP
Planirajte nošenje slobodne, udobne odeće u narednih nekoliko nedelja. Tesne farmerice preko incizije za zadnjicu sa odvodima biće neugodne. Trebalo bi da planirate da ostanete u bolnici tri do četiri dana nakon ove operacije i očekujete da će medicinske sestre pratiti proces lečenja. Otprilike nedelju dana nakon operacije, ako se smanjuje rast tečnosti, možda ćete moći da uklonite odvode. Moraćete da se odmorite četiri do šest nedelja nakon IGAP-a, pa uverite se da će neko biti u blizini da vozi i podiže za vas.
IGAP flap za dvostruku mastektomiju
Ako imate dovoljno kože i masti na obe zadnjice da biste stvorili dve nove dojke, nakon dvostruke mastektomije možete dobiti bilateralnu simultanu rekonstrukciju IGAP poklopca. Ako ste već imali tkivo za buttok koji se koristi za rekonstrukciju dojke (SGAP flap) onda morate da izaberete drugačiji metod (DIEP, lat flap ili implant).
Posebna razmatranja
IGAP koristi tkivo za buttok koji ima konturu sličnu konturi vaše prirodne dojke, tako da mnogi plastični hirurzi misle da to rezultira boljom rekonstrukcijom dojke nego SGAP procedurom. IGAP flap je mikrohirurgija, koja zahteva izuzetnu obuku, veštinu i iskustvo, pored specijalnih objekata u vašoj bolnici. Šuvice koje se koriste za ponovno povezivanje krvnih sudova su približno istog prečnika kao i traka vaše kose. Vaš hirurški tim će koristiti specijalne alate i mikroskop visokog kapaciteta za obavljanje najkritičnijeg dela ovog postupka. Pažljivo izaberite hirurga za ovu rekonstrukciju i postavite puno pitanja dok se ne osećate dobro o vašoj odluci.
> Izvori:
> Američko udruženje za rak. Rekonstrukcija dojke nakon mastektomije. Vrste rekonstrukcije dojke. Revidirano: 09/06/2007.
> Nacionalni institut za rak. Izbori hirurgije za žene sa ranim stadijumom raka dojke. Objavljeno 22.10.2004.
> Rekonstrukcija dojke sa klapnom perforatorima glutealne arterije Jay W. Granzow, Joshua L. Levine, Ernest S. Chiu, Robert J. Allen Časopis za plastičnu, rekonstruktivnu i estetsku hirurgiju - jun 2006 (vol 59, broj 6, str. 614-621 , DOI: 10.1016 / j.bjps.2006.01.005)