Ženski hospitalisti mogu omogućiti bolji klinički ishod
U septembru 2016. godine, rezultati studije objavljene u J AMA internoj medicini pokazali su da su žene akademske lekari u 24 američke medicinske škole napravile oko osam posto manje novca od svojih muškaraca.
Nedavno, rezultati iz druge studije takođe objavljeni u JAMA internoj medicini ukazuju na to da su interniste koje rade u bolničkim ustanovama (aka hospitalisti) barem objektivno uspešnije u lečenju starijih pacijenata nego što su njihovi muški kolege.
Zajednički rezultati ovih zasebnih studija mogu se tumačiti na sledeći način: Postoji nekoliko ženskih hospitalista koji pružaju bolju negu od svojih muškaraca i plaćaju manje za to.
Uprkos usvajanju Zakona o jednakim plaćama iz 1963. godine, žene i dalje čine manje od muškaraca. Nažalost, razlika između rodnih plata nije ništa novo i tužna realnost života koju realizuje velika većina žena koje prvi put rade nakon završetka fakulteta. Prema Američkom udruženju univerzitetskih žena (AAUW) , "žene koje su godinu dana van koledža koje su radile puno radno vreme zarađivale su u prosjeku samo 82 posto onoga što su njihovi muški vršnjaci zarađivali."
Ali, izgleda da neke žene bolnice mogu pružiti bolju negu od svojih muških kolega posebno je važno i ima egzistencijalnih implikacija. Uostalom, iskušava se razmišljati da se muškarci i žene školuju i obučavaju u istim medicinskim školama i programima medicinske obuke, a njihova briga treba biti relativno uporediva.
Međutim, nakon što se prilagodite promenljivim varijablama, to ne izgleda uvek tako, a istraživači u ovoj studiji kreditiraju ovu stvarnost upravo zbog činjenice da žene ljekari drugačije praktikuju od muškaraca.
Istraživanje
U članku 2016. godine pod nazivom "Upoređivanje smrtnosti bolnice i stopa readmisije za pacijente sa medikamentom koje tretira muškarac i ženski lekar", grupa istraživača iz Harvarda ispitala je veliki slučajni uzorak korisnika Medicare-a za usluge od 1. januara 2011. do 31. decembra , 2014. godine, u iznosu od preko 1,5 miliona hospitalizacija.
Prosečna starost bolničkog pacijenta bila je oko 80 godina.
Prema istraživanjima, pacijenti koji su lečili žene hospitalisti u širokom spektru stanja imali su nižu 30-dnevnu smrtnost i nižu 30-dnevnu readmisiju nego slični pacijenti koji su lečili muški hospitalisti.
Kod starijih pacijenata sa ozbiljnim zdravstvenim problemima koji zahtevaju hospitalizaciju, verovatno dva najveća objektivna pokazatelja neuspešnog kliničkog lečenja u bolničkom okruženju su (1) koliko pacijenata završi umiranje nakon pražnjenja, mjereno u ovoj studiji 30-dnevnom stopom smrtnosti , i (2) broj ljudi koji su iz istog razloga dobili povratak u bolnicu, mjereni u ovoj studiji 30-dnevnom stopom readmisije .
Konkretno, u ovoj studiji, 30-dnevno prilagođeni mortalitet pacijenta meren kod žena lekara iznosio je 11,07%, a muškaraca 11,49%. 30 dana prilagođena stopa readmisije bila je 15,02 odsto među ženskim pružaocima i 15,57 odsto među muškim pružaocima usluga.
Iako je razlika između svih ovih stopa možda manja od 1%, smatramo da bi te razlike mogle značiti - ako se ova asocijacija dokazala kao uzročno - dodatnih 32.000 života bi se moglo spasiti samo u populaciji Medicare ako su muški hospitalisti postigli isti kliničke rezultate kao žene.
Ako bi ova asocijacija trebalo da prevede na populacije bez Medicare, efekat bi mogao biti mnogo veći.
Za humanizaciju ovih projekcija, 32.000 manje smrtnih slučajeva znači da će tamo biti na hiljade više američkih deda i tamo koji bi mogli proslaviti rođendane, diplomske studije i praznične zabave. I zapamtite da su sećanja neprocenjiva.
Zašto Razlika?
Prema istraživačima, "Literatura je pokazala da se žene lekari mogu više držati kliničkih smjernica, češće pružati preventivnu njegu , koristiti komunikaciju usmjerenu na pacijenta, izvesti ili bolje na standardizovanim ispitivanjima i pružiti više psihosocijalnog savjetovanja njihovi pacijenti nego njihovi muški vršnjaci. "Štaviše, ove razlike u kliničkoj praksi izgleda da prenose na primarnu ili ambulantnu, takođe, negu.
Trenutna studija je prva koja pokazuje da takve razlike nekako mogu doprinijeti boljem ishodu pacijenta.
Istraživači nemaju tačnu ideju zašto su ovi rezultati primećeni. Lekar seks nikako ne diktira da li stariji pacijent boluje bolje ili živi nakon što je otpušten iz bolnice. Umjesto toga, seks lekara predstavlja marker drugih umjeravajućih varijabli koji doprinose dobrobiti pacijenta, kao što je kliničko donošenje odluka.
Interesantno, istraživači pretpostavljaju da na osnovu podataka iz drugih industrija, osim zdravstvene zaštite, muškarci mogu biti manje namerni kada rešavaju složene probleme.
Na srodnoj belešci, nejasno je da li transrodni lekari doživljavaju bolji ili lošiji klinički ishod nego što je to slučaj sa ljekarima muškaraca ili žena. Sociodemografski podaci u ovoj studiji bili su samoprijavljeni, a odgovori učesnika lekara bili su ograničeni na bilo muškarca ili žene ... nijedna transrodna opcija nije predstavljena.
Šta sve to znači za vas?
Prvo, da vam kažem šta rezultati ove studije ne znače. Ovi rezultati ne znaju da je sledeći put kada je vaš stariji voljeni hospitalizovan, bolnica je najbolja. Svi lekari su različiti, a tu je i puno izvrsnih muških i ženskih lekara. Imajte na umu da rezultati ovog istraživanja ukazuju na asocijaciju između pola bolničara i koliko dobro pripadnici određene populacije pacijenata krenu nakon napuštanja bolnice - to je to.
Još jedna pogrešna interpretacija rezultata ove studije uključuje proširenje ove asocijacije na sve vrste lekara. Istraživači u ovoj studiji su pregledali stacionarno ili bolničku negu koju su pružali ženski i muški generalni internistovi. Iako su razlike u praksi kod lečenja muškaraca i žena pokazane u ambulantnim kliničkim (uredskim) postavkama, nije jasno da li je veza između boljih kliničkih ishoda i ženskog pola zdravstvenog osiguranja povezana na bilo koji način preko neke od specijalnosti, a mi nema dokaza koji podržavaju takve veze. Trebalo bi još istraživanja da bi se testiralo da li ovo udruživanje važi za postavke izvan bolnice.
Drugim rečima, rezultati ove studije ne bi trebalo da diktiraju preferenciju u različitim kliničkim postavkama. Ne bi trebalo da čitate ovaj članak ili studiju, a zatim uvek izaberite ženskog zdravstvenog osiguranja, bilo da je lekar primarne zdravstvene zaštite, hirurg ili drugi specijalista, jer mislite da će pružiti bolju negu od svojih muških kolega.
Umjesto toga, rezultati ove studije dovode u pitanje čestičnije egzistencijalnu pretpostavku da bi muški i ženski lekari trebali u proseku pružiti uporednu brigu. Rezultati ove studije sugerišu da može postojati nešto posebno u vezi sa brigom koju pružaju ženski hospitalisti koji se pretvara u bolju uslugu. Nejasno je da li se ova posebna razlika mogla podučiti ili na drugi način replicirati među svojim muškim kolegama.
Iz socijalne perspektive, ova studija dalje naglašava surovu stvarnost radne snage; da čak i da bi žena radila bolje od muškarca, verovatno će i dalje biti plaćena manje. U stvarnosti, lekarima muškog i ženskog pola obično plaćaju znatne količine novca, a razlika između rodnih plata je verovatno više alarmantna i potrebna, na primjer, među samohranama koje se bore da pruže svoje porodice. Ipak, s obzirom na ovu skorašnju studiju iz Harvarda, izgleda da su razlike između rodnih razlika u platama među ženskim hospitalistima naročito očigledne.
> Izvori:
> Corbett, C i Hill C. Krenuo u platnu propast . www.aauw.org.
> Jena, AB, Olenski AR i Blumenthal DM. "Razlike u polu zarade lekara u američkim javnim medicinskim školama." JAMA interna medicina . 2016; 176: 9.
> Zakon o jednakim plaćama iz 1963. godine. Komisija za jednake mogućnosti zapošljavanja u SAD. https://www.eeoc.gov/laws/statutes/epa.cfm
> Tsugawa, Y, i sar. "Upoređivanje smrtnosti bolnice i stope readmisije za pacijente sa medikamentom koje tretira muškarac protiv ženskih lekara." JAMA interna medicina.