IV Sedacija (nadgledana anestezijska nega ili MAC) za hirurgiju
Intravenozna sedacija, takođe poznata kao nadgledana anestezijska nega (MAC) ili "sumrak spavanja", je vrsta anestezije koja opušta pacijenta kroz intravenozni (IV) stavljen u venu. U zavisnosti od hirurške procedure, količina anestezije koja se koristi može se kretati od minimalne količine - dovoljno da bi pacijent postao pospan - toliko duboko da pacijent možda ne zapamti postupak.
Duboka anestezija se često koristi za minimalno invazivne procedure kao što je kolonoskopija.
IV sedacija se može kombinovati sa regionalnom ili lokalnom anestezijom.
Vrste anestezije
Postoje četiri glavna tipa anestezije koja se koristi tokom operacije. Tipovi uključuju:
- Lokalna anestezija
Lokalna anestezija je ubrizgavanje lekova koji ometaju malu površinu. Ovo se obično koristi za uklanjanje krtljaga kože ili raka kože ili za uzimanje biopsije. - Regionalna anestezija
Regionalna anestezija se koristi za ometanje većeg dela tela, obično ispod struka. Anestezija se može davati putem injekcije ili katetera. Pacijenti će biti budni, ali nesposobni da osete područje koje je bilo ometano. Ovo se obično koristi tokom porođaja i za operaciju abdomena, nogu ili ruke. - Nadgledana anestezija (IV sedacija)
Nadgledana anestezija, ili IV sedacija, se primjenjuje kroz venu. Pacijenti mogu biti u mogućnosti da razgovaraju, u zavisnosti od nivoa anestezije koji se koristi ili umesto toga u dubokom spavanju. Pacijenti su u stanju da dišu sami tako da nije potrebna intubacija (stavljanje cijevi u cijev). IV sedacija se koristi za kolonoskopiju, neke procedure za plastičnu hirurgiju i sve više se koristi za neke procedure koje su ranije uradile sa opštom anestezijom, kao što je popravak kila.
- Opšta anestezija
Opšta anestezija se primenjuje ili kroz masku na licu ili intravenozno sve dok pacijent ne izgubi svest. Dihanje se kontroliše endotrahealnom cevčicom koja je ubačena u česmu. Opšta anestezija se koristi kod pacijenata koji imaju velike operacije, kao što su zamena koljena ili kuka ili hirurgija otvorenog srca.
Intravenozna sedacija je sigurna i efikasna za one pacijente kojima je potrebna manja operacija ili procedura koja dijagnoze zdravstveno stanje (biopsija).
Prednosti intravenske sedacije
Prednosti korišćenja intravenskih sedacija tokom procedure plastične hirurgije uključuju sledeće:
- Postoji preciznija količina anestezije koja se primenjuje
- Viši nivo sigurnosti
- Manje incidencije postoperativne mučnine, povraćanja, zadržavanja urinarnih organa, komplikacija pluća i maligne hipertermije (opasna po život, ali retka komplikacija opšte anestezije)
- Pacijenti brzo izlaze iz anestezije
- Manje rizik od nastanka krvnih ugrušaka i posledično plućnih embolija (krvni udari koji se raskidaju u nogama i putuju do pluća)
- Izbegavanje boli grla posle operacije (opšta anestezija zahteva postavljanje endotrahealne cijevi koja može izazvati iritaciju grla)
Zato što pacijent može da udiše s IV sedativom, i hirurg i anesteziolog postaju svesni pacientovog nelagodnosti pre nego što pacijent to uradi i može odgovoriti sa povećanjem lokalne anestetike ili nivoa sedacije.
Rizici intravenozne sedacije (IV sedacija)
Težka sedacija ima sposobnost da potisne respiratorni pogon i zahteva pažljivo praćenje nivoa zasićenja disanja i kiseonika.
Ako je sedacija suviše duboka, endotrahealna intubacija može postati neophodna.
Prije procedure sa intravenoznom sedativom
Prije postupka sa intravenskim sedativom, savetujte lekara o alergijama ili zdravstvenim uslovima koje imate. Takođe treba obavijestiti doktora o svim lekovima koje uzimate io prethodnim operacijama, uključujući i vrstu anestezije koju ste imali.
Biće vam upozoreno na potrebu da dogovorite odgovornu odraslu osobu da vas odvede do i iz objekta za proceduru. Važno je zaustaviti pušenje prije operacije kako biste smanjili rizik od sporog lečenja nakon procedure.
Nakon vaše operacije, biće vam dato popis uputstava za praćenje, kao i simptome koji bi trebali upozoriti vas da pozovete svog doktora.
Posle procedure sa intravenoznom sedativom
Najčešće ćete se osećati jezivo nakon vaše procedure i možda ćete imati malu glavobolju i mučninu. Tokom procesa oporavka vaša medicinska sestra će pratiti vaše vitalne znakove, uključujući krvni pritisak , puls i nivo kiseonika. Obično ćete biti opaženi jedan do dva sata nakon procedure pre nego što ćete moći da se vratite kući sa svojim vozačem. Često se preporučuje da neko ostane sa vama (i to je dobra ideja) prvih 24 sata nakon operacije.
Donja linija na IV sedaciji
Intravenska sedacija (IV sedacija) ili nadgledana anestezijska nega (MAC) nudi sigurnu alternativu opštoj anesteziji za manje hirurške zahvate. Može da obezbedi sedaciju u rasponu od blage (blago zaspane) do duboke (dubok spavanje). Svakako, svi oblici anestezije imaju rizike , a važno je razgovarati sa svojim hirurgom i anesteziologom o svim zdravstvenim uslovima koje imate, kao i za negu za sebe nakon procedure i pratite uputstva koja dobijate. Ako pušite, prestanite. Prestanak pušenja je verovatno prva stvar koju svako ko puši može učiniti kako bi povećao sigurnost anestezije i lečenje iz bilo kojeg hirurškog zahvata.
Izvori:
Sohn, Hve-min i J. Rvu. Kontrolisana anestezijska nega u i izvan operativne sobe. Korejski časopis anesteziologije . 2016. 69 (4): 319-326.