Kakva je razlika između hepatitisa i ciroze?
Koje su razlike između hepatitisa i ciroze? Kako su simptomi dve bolesti, uzroci i tretmani različiti i kako su isti?
Sličnosti i razlike između hepatitisa i ciroze
Hepatitis i ciroza su obe bolesti koje utiču na jetru. Postoje važne razlike, ali uopšte, hepatitis može ili ne može biti reverzibilan (lečljiv) dok se ciroza odnosi na trajno oštećenje jetre, često kao krajnji rezultat hroničnog hepatitisa.
Kako je hepatitis i ciroza na mnogo načina kontinuuma bolesti, simptomi mogu biti vrlo slični. Dok se neki oblici hepatitisa javljaju vrlo brzo, ciroza se teže razvijati postepeno.
Hajde da pogledamo simptome koji mogu nastati kod oba bolesti, opis osnovnih bolesti, a zatim izložiti neke od glavnih sličnosti i razlika.
Opšta simptoma bolesti jetre
Simptomi bolesti jetre mogu biti prisutni s hepatitisom, cirozom ili bilo kojim drugim pogojem koji dovodi do disfunkcije ili oštećenja jetre. One mogu uključivati:
- Žutica - žutica , ili žućkasta boja kože i belci u očima (sklera) je uobičajeni simptom bolesti jetre, ali ima mnogo mogućih uzroka. Žutica se javlja usled nastanka bilirubina , žutog pigmenta, u krvi (hiperbilirubinemija). (Žutica se javlja i kod beba, ali to je normalan fiziološki proces.) Žandica se može razvijati brzo i dramatično (kao kod akutnog hepatitisa ili žučnog kanala opstrukcija) ili umesto toga razvijaju se postepeno i suptilno.
- Povećane grudi kod muških pacijenata - Povećane grudi, koje se nazivaju ginekomastija, česte su oboljenjem jetre zbog povećanja estrogena izazvanog disfunkcijom jetre.
- Svrab vaše kože - Hronični svrab ( pruritis ) je čest slučaj sa bolestima jetre, a zbog žučnih soli koji se stvaraju u koži. Ovaj svrab se obično javlja bez osipa.
- Povraćanje krvi - Povraćanje krvi može biti povezano sa oboljenjem jetre na nekoliko načina. Jedna od najbitnijih su varikoze jednjaka. Varijazi jednjaka su suštinski varikozne vene u jednjaku. Varikozne vene u nogama se razvijaju zbog slabog toka krvi u nogama uzrokujući krv da se uspostavi i zalijepa, mogu se smanjiti dotok krvi u jednjaku zbog oštećenja jetre koja uzrokuje portalsku hipertenziju i povećava krvni pritisak u jetri. Portalna hipertenzija je mnogo češća kod ciroze nego hepatitisa, jer plaši se kao "kink u crevu" za krvne sudove koji putuju kroz jetru.
- Krvave gume.
- Povećana jetra - Sa hepatitisom jetra često postaje blagi i uvećano i može se osjetiti ispod rebara u desnom gornjem kvadrantu abdomena. Kod ciroze jetra često postaje mala i čvrsta i može se osećati kao stena kada se oseti u gornjem delu abdomena.
- Edem ili otok nogu.
- Bakterijski peritonitis - Peritonitis se odnosi na infekciju u abdominalnu šupljinu.
- Ascites ili poznati i kao tečnost u abdomenu - Ascites mogu izazvati oticanje abdomena i nadimanje, a kada su ozbiljni, može dovesti do kratkotrajnog udisanja usled pritiska abdomena koji gurne nagore na grudni šupljini.
- Preokret spavanja i drugi poremećaji spavanja.
- Gubitak svesti.
- Mentalna konfuzija ili zaborav - Jedna od primarnih funkcija jetre je "detoksikacija" krvi, odnosno uklanjanje toksina i drugih supstanci iz krvi. Kada je funkcija jetre ugrožena, ovi toksini mogu se razviti u krvotoku. Hepatična encefalopatija je stanje koje karakteriše letargija, konfuzija, abnormalni pokreti mišića, amnezija i često dramatična promena ličnosti. Ponekad se greši kao Alchajmerova bolest, ali je u nekim slučajevima, bar delimično reverzibilan.
- Utrujenost - Hronični umor, vrsta umora koji ne odgovara na dobru noći odmora, veoma je često sa hepatitisom i cirozom.
Velika lista akutnih simptoma hepatitisa govori o mogućim simptomima hepatitisa.
Hepatitis protiv ciroze
Da bi se shvatile važne sličnosti i razlike između hepatitisa i ciroze, korisno je prvo definisati i opisati ova dva stanja. Postoji značajno preklapanje između ova dva uslova, što će biti navedeno u nastavku.
Hepatitis
Hepatitis je zapaljenje jetre i može se uzrokovati ne samo poznatim virusima kao što je hepatitis B, već niz drugih stvari. Oblike hepatitisa uključuju:
Infektivni hepatitis - Postoji nekoliko zaraznih uzroka hepatitisa. To uključuje hepatitis A, B, C, D i E, kao i virusne infekcije kao što je infektivna mononukleoza (Epstein-Barr virus) i citomegalovirus.
Hepatitis izazvan lekovima - Postoji mnogo lekova koji mogu izazvati disfunkciju jetre.
Alkoholni hepatitis - Alkohol može na različite načine utjecati na jetru, kao što su alkoholni hepatitis, masno jetri i ciroza.
Debljina - bolest bezalkoholnih masnih jetre je stanje koje se povećava u Sjedinjenim Državama koje mogu napredovati u bolesti poznatu kao NASH ili bezalkoholni steatohepatitis. Kao i kod mnogih drugih tipova hepatitisa, NASH može napredovati na plašenje (ciroza) jetre.
Autoimunski hepatitis - Autoimune bolesti su one u kojima naše telo pravi antitela protiv sopstvenih tkiva.
Toksin / hemijska izloženost - Postoji više jedinjenja koja su toksična za jetru od insekticida do hemikalija pronađenih u običnim sredstvima za čišćenje domaćinstava.
Ciroza jetre
Ciroza je ožiljka jetre. Jetra je prilično jedinstvena u svojoj sposobnosti da se regeneriše nakon povrede, ali uz ponovljene povrede ili hronične infekcije kao što je hronični hepatitis, ovaj proces je prekinut. Na kraju, jetra postaje nesposobno za efikasan rad i ožiljci počinju da se razvijaju.
Uzroci ciroze su u suštini svi oni koji uzrokuju hepatitis, ali prevladavaju sposobnost jetre da se leči, kao što je kada se ponavlja vatra na jetru ili kao i kod hroničnih infekcija. Najčešći uzroci u Sjedinjenim Državama su alkoholna bolest jetre i hepatitis C.
Ciroza može biti uzrokovana i drugim uslovima osim hemotitisom koji obuhvata hemoromatozu (nasledna bolest preopterećenja gvožđa), deficita alfa-1-antitripsina, nasledno odsustvo enzima i blokirane žučne kanale, kao što je kod kongenitalne bilijarne atresije (kada su žučni kanali su odsutni.)
Kako se ciroza pogorjava, funkcija jetre je izgubljena i, istovremeno, organ postaje manji i očvršćava se. Ako imate nezdravu jetru, tečnost se akumulira u nogama i stomaku. Bile soli se lako mogu nadograditi u kožu koja može dovesti do žutice i svrbe. Može se desiti i krvarenje velikih vena u vašem GI traktu i jednjaku. Toksini se takođe mogu akumulirati u krvi, što može dovesti do konfuzije i mentalnog usporavanja. Za one osobe sa naprednom cirozom, jedino istinito, apsolutno, lečenje ove bolesti je transplantacija jetre . Nažalost, postoji mnogo mogućih komplikacija ciroze uključujući i otkazivanje jetre i rak jetre.
Ciroza je takođe stanje u kojem je zdravo tkiva jetre zamenjena nefunkcionalnim ožiljevim tkivom. Ovo stanje se često javlja kod osoba koje ne kontrolišu unos alkohola. Prema istraživanju, za cirozu nema lekovitog leka. Uprkos tome, pravilan tretman će smanjiti težinu simptoma i usporiti progresiju bolesti. Prvi korak koji treba da uzmete da smanjite simptome ciroze jeste prestati da pijete alkohol. Ako nastavite da pijete alkohol, to može dovesti do oštećenja jetre i prerane smrti. Novo istraživanje istražuje dalje metode za sprečavanje progresije hepatitisa na cirozu i pogoršanje ciroze. Na primer, statini mogu smanjiti rizik od ciroze kod ljudi sa oboljenjem jetre. Ako imate hepatitis ili ste razvili cirozu, važno je pronaći specijaliste koji je upoznat sa ovim studijama.
Sličnosti između hepatitisa i ciroze
- I hepatitis i ciroza su uslovi koji uključuju jetru koja može izazvati abnormalne testove funkcije jetre i simptome disfunkcije jetre.
- I hepatitis i ciroza mogu dovesti do raka jetre, otkazivanja jetre ili potrebe za transplantacijom jetre.
Razlike između hepatitisa i ciroze
Postoji mnogo bitnih razlika između hepatitisa i ciroze, iako ih mogu izazvati ista stvar.
- Reversibilnost - po definiciji (zastrašujuće) ciroza je nepovratan, a hepatitis može biti potpuno reverzibilan u zavisnosti od uzroka.
- Testovi krvi - enzimi jetre (kao što su AST i ALT) često su veoma povišeni hepatitisom, naročito akutnim hepatitisom. Međutim, kod ciroze, barem u ranim fazama, testovi funkcije jetre mogu biti samo malo nenormalni.
- Ostali uslovi osim hepatitisa mogu dovesti do ciroze - Na primer, hemohromatoza , alfa-1-antitripsin deficijencija, a više može dovesti do ciroze.
- Tretmani - Sa hepatitisom, cilj je obično olakšati bolest, na primer, tretirati infekciju, ukloniti lek koji izaziva hepatitis koji se odnosi na drogu ili smanjuje težinu i povećava metabolizam sa NASH-om. Sa cirozom, zastrašivanje je trajno i ne može se tretirati. Stoga je cilj lečenje simptoma vezanih za cirozu i sprječavanje daljeg povreda jetre.
- Simptomi - Portal hipertenzija (vidi gore) dovodi do varikoziteta jednjaka, povećane slezine, malog broja trombocita i nizkog nivoa proteina u krvi (što dovodi do drugih problema) češće je kod ciroze nego kod hepatitisa.
Donja linija o razlikama između hepatitisa i ciroze
Na mnogo načina, hepatitis i ciroza su slični procesi, ali na kontinuumu. Srećom, mnogi uzroci zapaljenja jetre koji dovode do ciroze su reverzibilni u ranim fazama uz dobru medicinsku negu. Na primjer, odustajanje od pijenja može napraviti ogromnu razliku u cirozi vezanom za alkohol, a liječenje hroničnog hepatitisa C može pomoći u prevenciji ciroze i mnogih komplikacija ciroze. Pronađeno je da lečenje hepatitisa C može dovesti do rezolucije najmanje 90 procenata infekcija, ali mnogi ljudi nisu svesni da imaju bolest dok ne razviju cirozu. Sada se preporučuje da se ne testiraju samo osobe sa faktorima rizika za hepatitis , već i svako ko je rođen između 1945. i 1965. godine treba da prođe testiranje hepatitisa C.
> Izvori:
> Faria, R., Woods, B., Griffin, S., Palmer, S., Sculfer, M. i S. Ryder. Sprečavanje progresije na cirozu kod hepatitisa C sa fibrozom: efikasnost i rentabilnost sekvencijalne terapije novim direktnim djelovanjem protiv virusa. Alimentarna farmakologija i terapija . 2016. 44 (8): 866-76.
> Kasper, Denis L .., Anthony S. Fauci, i Stephen L .. Hauser. Harrisonovi principi interne medicine. Njujork: Mc Graw Hill edukacija, 2015. Štampa.
> Li, J., Chaung, K., Nguyen, P., Le, A., Hoang, J. i M. Nguyen. Higg stopa progresije na cirozu kod hroničnog hepatitisa B (CHB) bolesnika sa nealkoholnim mastima (FL). Gastroenterologija . 2017. 152 (5): Dodat 1: S1081-1082.