Zašto lekari nastavljaju da se oslanjaju na Levodopu u parkinsonskom tretmanu
Levodopa se smatra zlatnim standardom za terapiju zamjene dopamina kod Parkinsonove bolesti. Lek je razvijen šezdesetih godina mnogo godina nakon što je James Parkinson napisao o setu simptoma koje danas znamo kao Parkinsonova bolest. Decenije kasnije, levodopa je i dalje najčešće korišćeni tretman ove hronične bolesti.
Kada se uzimaju usta, levodopa se apsorbuje u krv iz tankog creva.
On se zatim pretvara u dopamin enzimima u mozgu, što pomaže da se zameni neurotransmiter koji je izgubljen, dok neuroni koji stvaraju dopamine u mozgu umiru.
Kako Levodopa radi
Levodopa se gotovo uvek kombinuje sa karbidopom droge (kao što je u drogu Sinemet), što pomaže u produženju efikasnosti levodope i sprečava da se lekovi razbiju u krvotoku pre nego što dođu do mozga. Umjesto visokih doza koje su prvobitno bile potrebne, dodavanje karbidope omogućava levodopu da se daje u manjim dozama. Ovo smanjuje mučninu i povraćanje, često pogubne neželjene efekte. U Evropi, levodopa se kombinuje sa drugačijim jedinjenjem pod nazivom benserazid sa sličnim dejstvom u ljekovitoj lijekovi Madopar.
Dopaminska terapija za nadoknadu izuzetno dobro funkcioniše u kontrolisanju simptoma motora i pomaže u poboljšanju svakodnevnog funkcionisanja bolesnika sa Parkinson's.
Međutim, on takođe može izazvati značajne neželjene efekte kao što su diskinezije (uznemireni nehotični pokreti), što može ograničiti količinu lijekova koji se mogu koristiti. To rezultira većim brojem ljudi koji su podhranjeni u meri u kojoj se može tolerisati količina dopaminske zamjene. Ponekad, neželjeni efekti su gori od prvobitnih simptoma koji se tretiraju.
Pored toga, ne odgovara na nemotorne simptome Parkinsonove bolesti, za koje je poznato da izazivaju većinu invalidnosti kod pacijenata.
Levodopa neželjeni efekti
Neželjeni efekti terapije zamene dopamina uključuju, ali se ne ograničavaju na, mučninu, povraćanje, niskog krvnog pritiska , omotenosti i suvog usta. U nekim pojedincima može izazvati konfuziju i halucinacije. Dugoročno korišćenje dopaminske zamjene može dovesti i do diskinezijuma i motornih fluktuacija (tj. Više "off" perioda kada lekovi ne rade dobro).
Vrste terapija zamene dopamina
Dopaminska terapija zamjene dolazi u različitim formulacijama i kombinacijama. Uobičajene pripreme su sledeće:
Levodopa / Karbidopa: Ova kombinacija dolazi u obliku kratkog djelovanja (Sinemet), kao i na dugotrajnom dejstvu (Sinemet CR), koja zahteva samo dvostruko dnevno doziranje. Levodopa / karbidopa dolazi iu oralno dezintegracionoj tableti (Parcopa) koja ne zahteva vodu i koristi se za one sa poteškoćama u gutanju.
Levodopa / Carbidopa / Entacapone : Stalevo je još jedno brendirano dugotrajno pripremanje dopaminske zamjene, koja pored levodope i karbidope ima dodatni lek entakapon, što dalje produžava efikasnost ove formulacije koja omogućava duže periode doziranja.
Trenutno dostupan samo u Kanadi i Evropi, levodopa / karbidopa gel (Duodopa) je oblik dopaminske zamjene koja se isporučuje direktno u tankom crevu pomoću hirurški postavljene cijevi. Najbolje se koristi za one sa naprednim oboljenjima koji nisu u mogućnosti da steknu kontrolu nad svojim onemogućavajući motorne simptome sa drugim dostupnim lekovima. Koristeći pumpni sistem sličan insulinskoj pumpi kod dijabetesa, Duodopa može kontinuirano pružati lekove tokom celog dana.
Popularna izreka "staro je zlato" sigurno zvoni istinito kada je u pitanju levodopa. Uprkos napretku u polju istraživanja Parkinsonove bolesti, nijedan drugi lek nije pokazao da je efikasan kao i levodopa u smislu oslobađanja motoričkih simptoma ove bolesti.
Međutim, neželjeni efekti, posebno dugoročni koji uključuju fluktuacije motora i diskinezije, ograničavaju njegovu istinsku efikasnost kao idealan tretman.
Izvori:
Parkinsonova bolnica za klinike i istraživački centar. Parkinsonove bolesti za liječenje bolesti . UCSF, 2014.
"Medikacije na receptu." - Parkinsonova bolestna fondacija (PDF) . Parkinsonova bolestna fondacija, br