Noćna upotreba kiseonika ne može da reši opstrukciju disanja, zaspanost
Terapija kiseonikom se ponekad koristi za lečenje apneje za spavanje , naročito kada se zabrinjava za poremećaj. Međutim, u nekim postavkama, upotreba kiseonika može stvarno učiniti više štete nego dobra. Da li se samo kiseonička terapija koristi za lečenje opstruktivne apneje za spavanje? Kada bi plućno stanje moglo da zahteva dodatnu upotrebu? Saznajte o ulozi kiseonika u apneji za spavanje i da li vam je to potrebno za tretiranje poremećaja ili da li druge opcije kao što je kontinuirano pozitivno zračno zračno tlakovanje (CPAP) mogu raditi bolje.
Upotreba kiseonika u apneji za spavanje
Specijalisti za spavanje često nailaze na pacijente koji su upućeni na studiju spavanja da bi dijagnostikovali i lečili sumnjivu apneju za spavanje. Ljekari koji pozivaju, koji su od interesa za zaštitu svojih pacijenata, mogu propisati dodatni kiseonik koji se koristi preko noći dok čeka na upućivanje i testiranje. Ovo se isporučuje kroz plastične cijevi nazvane nosne kanile , obično sa brzinom od nekoliko litara u minuti. Da li je ova terapija odgovarajuća ili čak korisna?
Teorija se čini zvučnim: nivoi kiseonika krvnog kapi preko noći (tj. Hipoksemija ) usled ponovljenih pauza u disanju zvanim apneja, tako da ćemo dati dodatni kiseonik kako bi stvari vratile u normalni opseg. Često se vrši ispitivanje oksimetrije preko noći kojim se nivoi kiseonika i brzina pulsiraju preko noći senzorom koji se postavlja na vrh prsta. Ako su nivoi kiseonika ispod 88 procenata više od 5 minuta noći, rečeno je da osoba koja je pogođena noćnom hipoksemijom.
Ovaj test može kvalifikovati osobu za upotrebu kiseonika, ali da li je korisno?
Nažalost, iako se brojevi kiseonika mogu normalizovati, druge promjene koje izaziva apneja (kao što je zadržavanje ugljen-dioksida i buđenje koje dovode do fragmentiranog spavanja) možda neće. Apneja za spavanje je često posledica kolapsa tkiva gornjih disajnih puteva .
Ako je grlo delimično ili potpuno zatvoreno, nije važno koliko kiseonika se isporučuje preko nazalne kanile, ovaj kiseonik neće doći do pluća. Nažalost, kiseonik ne može doći do mesta gde treba da ide i neće pomoći. Postoje i drugi uslovi u kojima terapija verovatno neće uspjeti, a može čak postati štetna.
Zašto kiseonik ne radi
Korišćenje dodatnog kiseonika kod ljudi sa apnejom u spavanju i normalnom respiratornom funkcijom ima mješovite rezultate. Izmereni nivo kiseonika će se zaista popraviti. Međutim, efekat indeksa apnea-hypopnea (AHI) i dužine apneičnih događaja je zanemarljiv. Prekomerna dnevna zaspanost , značajna pritužba na apneju za spavanje, ne poboljšava se. Ovo je zbog perzistencije fragmentacije sna koja nije ublažena upotrebom kiseonika. Upotreba kiseonika može dati lažni osećaj zaštite dok simptomi stanja i njegovih saradnika ostaju neadekvatno tretirani.
Osim toga, nivoi ugljen-dioksida tokom noći i dana mogu se povećati kada se kiseonik koristi preko noći. Samo korištenje kiseonika ne poboljšava nivoe prekomjernog ugljen-dioksida koji se mogu akumulirati tokom sna, a to može biti opasno.
Opasnost od upotrebe kiseonika sa apnejom za spavanje i COPD
Postoje situacije u kojima je upotreba kiseonika za lečenje apneje za spavanje u stvari opasna.
Kada se hronična opstruktivna bolest pluća (COPD) , kao što je emfizem , javlja sam, pokazalo se da je kiseonik koristan. Međutim, kada se javlja sa opstruktivnom apnejom za spavanje, pojavljuje se druga slika.
U ovom tzv. Sindrom preklapanja, upotreba noćnog kiseonika bez olakšanja opstrukcije disajnih puteva može prouzrokovati pogoršano disanje preko noći. To može dovesti do žalbi kao što je jutarnja glavobolja ili zbunjenost. Zbog toga je važno da se za lečenje opstrukcije koristi kontinualni pozitivan pritisak vazdušnog puta (CPAP) ili bilevel terapija , uz dodatni kiseonik koji se infundira u sistem po potrebi kako bi se obezbedile druge koristi.
Zbog toga je važno da pojedincima sa HOBP prolaze studiju spavanja ukoliko postoji sumnja da apnea može da doprinese njihovim žalbama. I, jasno, samo kiseonik nije adekvatan tretman za one za koje se sumnja da imaju apneju za spavanje.
Terapija kiseonikom se može dodati CPAP ili bilevel terapiji ako nivoi kiseonika ostaju niski preko noći, uprkos adekvatnom tretmanu povezane apneje za spavanje. Ovo ukazuje na to da pluća ne mogu dovoljno izvući dovoljno kiseonika, čak i kada se gornji disajni put održava otvoren.
Ako ste zabrinuti zbog svog disanja tokom spavanja, razgovarajte sa stručnjakom za sertifikaciju od strane odbora i dobijete tretman koji vam je potreban.
Izvori:
Gold, A i sar . "Efekat hronične noćne administracije kiseonika na apneju za spavanje." Am Rev Respir Dis 1986; 134: 925.
Masa, JF et al . "Neinvazivna ventilacija pozitivnog pritiska a ne kiseonik može sprečiti očiglednu neuspelu ventilaciju kod pacijenata sa bolestima grudnog zida." Grudi 1997; 112: 207.