Ako se vi ili neko voljeni procenjuje za rak mokraćne bešike, to može biti stresno i preovlađujuće vreme. Međutim, učenjem koliko god možete o stanju, uključujući i testove koji su izvršeni radi dijagnoze, već vi uzimate aktivnu ulogu u vašoj brigi.
Takođe, pokušajte da ostanete što je moguće organizovaniji, budite zanimljivi u vezi sa odabirom tima raka bešike i prisustvujete sastancima i testovima sa partnerom ili vernim voljenom osobom.
Pre-dijagnoza
Dijagnoza raka bešike počinje detaljnim razgovorima sa svojim doktorom. Pored pregledanja simptoma, vaš lekar će vam možda postavljati pitanja o faktorima rizika raka mokraćne bešike , kao što je da li pušite cigarete (ili imate istoriju toga) ili da li imate hemijske izloženosti na radnom mestu.
Vaš lekar će takođe izvršiti fizički pregled. Za muškarce, to uključuje rektalni ispit i ispitivanje prostate ; za žene sprovodi se rekto-vaginalni ispit . Svrha ovih ispitivanja je da se vidi da li se može osećati nešto što je abnormalno, kao što je tumor mokraćne bešike.
Urinaliza i kultura urina takođe su učinjeni kako bi se uverili da vaši simptomi nisu iz infekcije, što je češće od raka bešike. U odsustvu infekcije i / ili ako je nešto neobično sa vašim testovima ili ispitivanjem, uputićete se urologu , doktoru specijaliziranom za lečenje bolesti sistema urinarnog trakta (i muškog reproduktivnog sistema).
Laboratorijske testove
Kada posetite svog urologa, naručiti će vam sofisticirana testiranja kako bi vam pomogli u dijagnozi vašeg stanja.
Citologija uma
Sa citološkom metodom urina, lekar pod mikroskopom na uzorku urina osobe traži istraživanje ćelija raka. Iako je citologija u urinu dobra u odlučivanju u raku bešike, to nije pouzdan test za izbacivanje raka bešike.
Zato to nije dobar probni test i koristi se uglavnom kod ljudi koji već imaju znakove ili simptome raka bešike.
Uzorci tumora tumora
Postoji nekoliko testova koji mogu tražiti određene proteine ili markere u urinu koji su sumnjivi za rak bešike. Kao i citološka analiza urina, tumori markera tumora imaju svoja ograničenja. Ovi testovi mogu propustiti ljude sa rakom bešike ili testovi mogu biti abnormalni kod ljudi koji nemaju rak, što može dovesti do anksioznosti i nepotrebnog testiranja.
Proceduralni testovi
Sada, da pogledamo što manje, ali donekle invazivne, opcije testiranja.
Cistoskopija
Uz testiranje urina, urologi će izvršiti cistoskopiju , zlatni standardni test za dijagnostikovanje raka bešike. Cistoskopija obično se obavlja u ordinaciji vašeg urologa pod lokalnom anestezijom. To je procedura niskog rizika, iako se može pojaviti krvarenje i infekcija. Ponekad se cistoskopija radi u operativnoj sobi pod opštom anestezijom, što znači da ćete zaspati.
Tokom cistoskopije, urologi će postaviti cistoskop, fleksibilan instrument u obliku cijevi koji ima laganu i malu video kameru, kroz uretru i u vaš bešik. Vaš uretra će biti omekšana gelom ako ste u ordinaciji vašeg lekara.
Sterilni rastvor se onda ubrizgava u bešiku, tako da se istegne i napuni. Urologi će zatim koristiti cistoskop kako bi vizualizovali unutrašnju oblogu bešike da bi videli da li postoji tumor (ili više tumora) prisutan. Ako postoji tumor, oni mogu da vide gde je to tačno, kako izgleda, koliko je veliki, i da li postoje mukozne abnormalnosti.
Transurethralna rezesija tumora bešike
Tokom cistoskopije, ako se vidi tumor ili abnormalna površina bešike, vaš urologi će uzeti biopsiju . Ova vrsta biopsije se naziva transuretralnom resekcijom tumora bešike ili TURBT-om i zahteva od lekara uklanjanje tumora mokraćne bešike, kao i deo mišićnog zida u blizini tumora.
Ako se tumor ne vidi, doktor i dalje brine o raku (citološka mokraća može biti pozitivna), mogu uzimati više biopsija slučajne bešike. Takođe će razmotriti uzimanje biopsija drugih delova sistema urinarnog trakta, poput uretre i prostate (ako je muško).
Zatim, doktor nazvan patolog može pogledati biopsiju pod mikroskopom i videti da li su ćelije raka prisutne. Ovo omogućava potvrdu dijagnoze raka bešike. I, nakon što je potvrđen rak bešike, može se odrediti stepen raka. Postoje dve vrste raka bešike:
- Rak malih karcinoma bešike: Ove ćelije raka podsećaju na normalne ćelije raka bešike.
- Rak visoke jačine bešike: Ove ćelije raka ne izgledaju kao normalne ćelije raka bešike.
Sveukupno gledano, visokokvalitetni kancer mokraćne bešike se smatra agresivnijim i stoga je teže tretirati nego kod malokalibarnih karcinoma bešike.
Testovi za snimanje
Testovi za snimanje su takođe potrebni za procenu dijagnoze raka bešike.
CT ili MRI skeniranje
CT urogram je test imidž koji se koristi za procenu bubrega, uretera i bešike. Može pružiti vrijedne informacije o tumoru mokraćne bešike, kao što je njegova veličina, oblik i lokacija, kao i da li se rak širio izvan bešike.
Urogram MRI takođe može biti korisan, pružajući dodatne informacije od CT skeniranja. Takođe se koristi kod ljudi koji su alergični na kontrastnu boju, koja se koristi u CT skeneru , ali ne i na MR.
Ostali testovi za snimanje
Ponekad se naručuju i drugi testovi za snimanje, pretežno ukoliko CT ili MRI nisu dostupni.
- Intravenski pijelogram, ili IVP, je postupak u kome se boja ubrizgava u venu osobe, a zatim se uzima rendgenski sistem urinarnog trakta. (Ultrazvuk bubrega i bešike ne zahtijeva kontrastnu boju ili zračenje, jer koristi zvučne talase za pružanje slika.)
- Rendgen za grudi se vrši da bi se utvrdilo da li se rak širio na pluća.
- Skeniranje kostiju može se naručiti ako osoba sa rakom bešike ima bolove u kostima.
Staging
Pored ocene vašeg tumora, vaš doktor će takođe odrediti njegovu fazu, što znači da se rak širio. Sve u svemu, postavljanje i ocena vašeg tumora igraju glavnu ulogu u načinu tretiranja raka bešike, kao iu vašoj šansi za oporavak.
Kliničko postavljanje raka bešike osobe obično se određuje iz tri stvari:
- Rezultati biopsije / TURBT
- Fizički pregled koji vrši lekar dok je pod anestezijom (kada se vrši TURBT)
- Studije slike
Faza 0 je najranija faza raka bešike i znači da se rak nije proširio kroz unutrašnju oblogu bešike. Faza IV je najnaprednija faza i znači da se rak širio na karlicu, stomak, obližnje limfne čvorove i / ili udaljene lokacije u telu.
Doktor za kancer mokraćne bebe koristiće tri slova (zajedno sa brojevima nakon slova) kako bi dalje opisao fazu osobe:
- T za tumor: Ova karakteristika opisuje koliko je tumor mokraćne bešike porastao. Na primjer, da li je prerastao u mišićni zid bešike ili ne.
- N za čvorove: Ova karakteristika opisuje da li se rak širio na bilo koji obližnji limfni čvorovi.
- M za metastazu : Ova karakteristika opisuje da li se rak širio i na druge delove tela, poput jetre, kostiju ili pluća.
Što je veći broj nakon ovih pisama, daleko duž raka je i teže je lečiti.
> Izvori:
> Američko udruženje za rak. Ispitivanja raka bešike. Maj 2016.
> Chang et al. Dijagnoza i lečenje ne-mišićnog invazivnog raka bešike: AUA / SUO vodič. J Urol. 2016 Okt, 196 (4): 1021-9.
Chou R et al. Urinarni biomarkeri za dijagnozu raka bešike: Sistematski pregled i meta-analiza. Ann Intern Med . 2015 Dec 15; 163 (12): 922-31.
Lotan Y, Choueiri TK. Edukacija pacijenata: dijagnoza i postavljanje raka bešike (izvan osnova). U: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Power NE, Izawa J. Upoređivanje smernica o ne-mišićnom invazivnom raku bešike (EAU, CUA, AUA, NCCN, NICE). Bl Cancer. 2016; 2 (1): 27-36.