Korišćenje traheostomije u apneji za spavanje

Lečenje poslednjeg odmarališta

Uprkos efikasnosti višestrukih terapija, uključujući pozitivnu terapiju pritiska vazdušnih puteva (PAP), postoje neki slučajevi kada se pokazuje potreba za boljom invazivnom terapijom. Korišćenje operacije traheostomije u apneji za spavanje ostaje u velikoj meri kurativna, ako je povremeno problematična, opcija za osobe sa teškim tretmanom ili za opasnost po život bez opasnosti od spavanja.

Možda nije prvi izbor, ali za neke može biti poslednja, najbolja opcija. Upoznajte se sa upotrebom traheostomije za lečenje apneje za spavanje.

Šta je traheostomija?

Traheostomija je hirurško postavljanje reza na traheju, ili šoferu, na prednjem delu vrata. Može se ubaciti mala plastična cijev da bi se otvor otvorio čistim. Ovaj otvor omogućuje kretanje vazduha bez upotrebe gornjeg disajnog puta, što efektivno zaobiđe gornji deo grla, jezika, usta i nazalnih prolaza. Kada je apneja za spavanje ozbiljna, to može biti potrebna intervencija.

Zašto koristiti traheostomiju u apneji za spavanje?

Pre pojave kontinuiranog pozitivnog pritiska dijabetesa (CPAP), traheostomija je bila češće korišćena hirurška terapija za lečenje apneje za spavanje. Radi se izuzetno dobro u slučaju opstruktivne apneje za spavanje, što se dešava jer se gornji disajni put sruši tokom sna, što dovodi do ponavljajućih pauza u disanju. Uklanjanjem otpornosti gornjih disajnih puteva, što se postiže nakon traheostomije kao što se diše kroz kroz otvore u grlu, sna apneja je značajno poboljšana.

To može normirati nivoe kiseonika i ugljen-dioksida i druge simptome.

Traheostomija se može koristiti kada dođe do respiratorne insuficijencije, a standardna terapija, kao što je CPAP ili bilevel , nije tolerirana ili efikasna. Ovo se može dogoditi kada je apneja u apneji ekstremno ozbiljna i može biti češća kod ljudi koji su morbidno gojazni, kao što se dešava u sindromu gojaznosti i hipoventilacije.

Može se takođe zahtijevati kod djece sa poremećajima u razvoju koji kompromituju disanje.

Problemi sa traheostomijom

Kao i kod bilo koje medicinske procedure, postoje rizici i problemi vezani za postavljanje traheostomije, kao što su:

Reč opreza za gojazne pacijente

Ako uzmemo u obzir traheostomiju, gojazni pacijenti treba takođe da budu svesni da mogu biti povećan rizik od neuspjeha u postupku. U slučaju sindroma gojaznosti-hipoventilacije, varijanse apneje i respiratorne insuficijencije prisutne kod gojaznih pojedinaca, nakon traheostomije može postojati preostali problemi. Smanjena čvrstoća u disajnim mišićima ili smanjena sposobnost potpunog širenja pluća može rezultirati neuspelim disanjem disanja uprkos postupku.

Kako su efikasne neinvazivne terapije kao što su CPAP, bilevel i drugi pomoćni uređaji sada dostupni, traheostomija se sada rijetko koristi za lečenje apnea za spavanje.

Međutim, ona može biti opcija za spašavanje života onima kojima je to potrebno kao posljednje sredstvo.

Izvori:

Camacho M et al. "Mini traheostomija za opstruktivno spavanje apnea: predlog zasnovan na dokazima." Int J Otolaryngol. 2016; 2016: 7195349. Epub 2016 Januar 26.

> Cielo CM, Gungor A. "Opcije liječenja za pedijatrijsku opstruktivnu apneju za spavanje." Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2016 Jan; 46 (1): 27-33. Epub 2015 Nov 17.

Conway, W et al . "Neželjeni efekti traheostomije za apneju za spavanje." Jama 1981; 246: 347.