HOBP i rizik, simptomi i lečenje raka pluća
Ako imate HOBP, možda ste čuli da je COPD "nezavisan faktor rizika" za karcinom pluća. Šta to znači? Kako su povezani KOPP i rak pluća?
Pregled
Znamo da postoji veza između HOBP i plućnog karcinoma. Na kraju krajeva, vodeći uzrok obe bolesti je pušenje. Ipak, ono što mnogi ljudi ne shvataju je da veza između COPD i pluća raka prevazilazi zajednički uzrok kao što je pušenje .
Nikada pušači koji imaju HOBP mnogo su verovatnije da će razviti rak pluća nego nikada pušači bez KOPB. Ljudi koji imaju HOBP i dima imaju mnogo veći rizik od razvoja plućnog karcinoma nego ljudi koji puše istu količinu, ali nemaju HOBP. Zapravo, među ljudima koji puše, HOBP je najveći faktor rizika za razvoj raka pluća.
Pored toga što je HOBP faktor rizika za karcinom pluća, postoji još nekoliko važnih problema (i kod onih sa HOBP i onima sa rakom pluća). Uzimajući HOBP može otežati prepoznavanje simptoma karcinoma pluća i time odlagati dijagnoza. Istovremeno, znamo da je prognoza bolesti raka pluća bolje ranije dijagnostikovana. Kada se dijagnostikuje rak pluća, HOBP može takođe da ometa potencijalne tretmane za rak. Šta vam je potrebno da znate da li imate HOBP, rak pluća ili oboje?
Šta je COPD?
Pre nego što nastavite dalje, važno je definisati šta mislimo pod hroničnom opstruktivnom plućnom bolešću ili HOBP.
COPD je grupa bolesti koja se karakteriše opstrukcijom disajnih puteva u plućima. Za razliku od opstrukcije disajnih puteva koja je reverzibilna (kao i kod astme) opstrukcija kod HOBP nije potpuno reverzibilna sa lečenjem. Pored toga, bolest je obično progresivna (pogoršava se) tokom vremena.
Dok se termin COPD najčešće koristi za opisivanje kombinacije emfizema i hroničnog bronhitisa, bolesti klasifikovane kao HOBP uključuju:
- Emfizem-Emfizema je hronična bolest pluća koja se odlikuje oštećenjem alveola , sitnim vazdušnim vrećicama na kraju disajnih puteva kroz koje dolazi do razmjene kiseonika i ugljen-dioksida. Gubitak elastičnosti alveola dovodi do zagađenja vazduha u alveoli. Ovo, pak, uzrokuje da se alveoli proširuju i rupture, što dovodi do dalje oštećenja i ožiljaka.
- Hronični bronhitis - Kronični bronhitis je stanje koje karakteriše zapaljenje i ožiljku disajnih puteva. Ova zapaljenost rezultira sakupljanjem sluzi u disajnim putevima, uključivanjem disajnih puteva i često izazivanjem ponovljenih infekcija.
- Bronhiectasis - stanje često uzrokovano ponovljenim plućnim infekcijama u detinjstvu, bronhiektazija prouzrokuje proširenje i ožiljku disajnih puteva.
HOBP - nezavisan faktor rizika za rak pluća
Kao što je ranije navedeno, HOBP nije samo faktor rizika za rak pluća, već je verovatno najveći faktor rizika. Da bi bio "nezavisan" faktor rizika znači da nešto može povećati rizik od karcinoma pluća - samo po sebi. To znači da, ukoliko dva lica nikada ne puše, a jedan ima HOBP, onaj sa HOBP-om biće mnogo veći za razvoj pluća pluća nego onaj koji nema HOBP.
To znači da ako dva lica puše upravo isti broj cigareta u istom broju godina, onaj ko ima HOBP mnogo je verovatnije da će dobiti rak pluća nego onaj koji nema HOBP.
Postoji više od dvanaest studija koje su utvrdile da COPD predstavlja nezavisni faktor rizika za rak pluća, iako se stepen rizika u nekim slučajevima razlikuje i kreće se od dvostrukog uvećanog rizika do povećanog rizika od 10 puta. Sve u svemu, čini se da COPD povećava rizik od HOBP 2 puta do 4 puta u svjetlu do umerenih pušača i nikada pušača, a još više kod teških pušača.
Statistika i frekvencija
Kada pregledate statistiku o KOPB-u i plućnom karcinom, važno je prvo napomenuti koliko su česte ovi bolesti u Sjedinjenim Državama.
Rak je drugi vodeći uzrok smrti u SAD (posle srčanih oboljenja) i karcinom pluća je broj jedan uzrok smrtnih slučajeva kod muškaraca i žena. KOPP se sada smatra trećim ili četvrtim vodećim uzrokom smrti u SAD-u. Oko 11 miliona Amerikanaca je dijagnozirano sa HOBP i smatra se da još veći broj Amerikanaca živi sa HOBP koji nije dijagnostifikovan. Ovo se odnosi na osam do deset procenata stanovništva koji ima određeni stepen HOBP-a, a taj broj se povećava na deset do dvadeset posto pušača.
Studije se razlikuju po preciznom broju, ali se misli da 40 do 70 posto ljudi sa rakom pluća ima HOBP. Nisu svi ovi ljudi možda dobili dijagnozu HOBP, ali testovi plućnih funkcija pokazuju neke dokaze o HOBP kod većine osoba sa rakom pluća. Među onima sa HOBP-om, otprilike jedan procenat će razviti rak pluća svake godine.
Progresija bolesti
Znamo da COPD povećava rizik od karcinoma pluća bez obzira na pušenje, ali kako se to dogodilo? Postoji nekoliko teorija.
Jedna teorija je da postoje genetski faktori koji su zajednički i za HOBP i za karcinom pluća. Drugim rečima, postoji genetska osetljivost koja se preklapaju, zbog čega su neki ljudi verovatnije razvijali obe ove bolesti. Jedan primjer, nedostatak alfa-1-antitripsina u naslednom stanju povećava i rizik od HOBP i karcinom pluća, ali verovatno je da postoji nekoliko genetičkih oznaka koje još uvijek treba razjasniti.
Druga teorija je da uništavanje cilija na disajnim putevima izazvanim HOBP rezultira povećanim izlaganjem disajnih puteva supstancama koje izazivaju kancer ( kancerogene materije ). Cilije su sitne strukture poput struktura kose u disajnim kolima koje služe za uklanjanje toksina koji čine put do disajnih puteva. Ovi ciljevi koriste talasast pokret kako bi pokrenuli sitne čestice iznad disajnih puteva gde ih mogu progutati. Nekoliko hemikalija u dimu cigareta ošteti i paralizuje cilije. Nastojanjem u disajnim putevima, ovi kancerogeni mogu imati slobodu da izazovu promene koje na kraju dovode do toga da zdraga pluća postane ćelija raka (na primjer, aktiviranjem onkogena ili potiskivanjem gena supresora tumora ).
Još jedna teorija je u tome što hronična zapaljenja u disajnim putevima koja se odnose na COPD može dovesti do raka pluća. Znamo da hronična inflamacija može ponekad dovesti do raka, na primer kod raka u jednjaku i raka grlića materice.
Simptomi
Pronalaženje karcinoma pluća u ranim fazama može značajno povećati preživljavanje, ali dok se ne dođe do širokog testa skrininga za sve, često se moramo oslanjati na prepoznavanje ranih znakova i simptoma karcinoma pluća .
Problem je u tome što su mnogi simptomi karcinoma pluća "normalni" simptomi kod onih koji žive sa HOBP. Na primjer, oba bolesti često izazivaju uporni kašalj , otežinu vazduha , ponavljajuća infekcija pluća i čak gubitak težine.
Česta vrsta raka pluća danas može još više otežati ovu razliku. U prošlosti su karcinom skvamoznih pluća pluća i pluća malih ćelija pluća bili češći. Ti oblici raka raste u blizini velikih disajnih puteva pluća i uzrokuju simptome kao što je kašalj krvi (što nije tako često sa HOBP.)
Nasuprot tome, najčešći tip karcinoma pluća danas je dijalozni adenokarcinom pluća . Ovi karcinomi imaju tendenciju rasta na periferiji pluća, i kao takav, usporavanje povećane kratkotrajne daha, često samo sa aktivnošću u početku, često je prvi simptom. Ova dispneja (osećaj kratkotrajnog udisanja) koja se nalazi kod HOBP može izgledati vrlo slično kratkotrajnim dahom koji može dovesti do raka pluća.
Tretman
Ne samo da COPD izgleda kao faktor rizika za COPD (i da otežava dijagnozu), ali lečenje karcinoma pluća može biti teže. Ljudi sa HOBP možda neće moći da tolerišu tretmane kao što je operacija plućnog karcinoma ili radioterapija koja bi mogla volumen pluća.
Imajte na umu da je lečenje, pa čak i operacija, moguće za ljude sa blagim ili čak i umerenim HOBP. Ako imate HOBP i dijagnostikujete rak pluća, obavezno pronađite lekara koji će raditi sa vašom COPD-om kako biste tretirali svoj rak pluća. Ovo možete smatrati sličnim starijim ljudima sa rakom pluća . Često se smatra da starije osobe nisu u stanju da tolerišu rigoroznost lečenja karcinoma. Ipak, studije pokazuju da stariji ljudi, posebno oni sa dobrim performansnim statusom , što znači da mogu živeti donekle nezavisno, ne samo da imaju bolji stepen preživljavanja, već i bolji kvalitet života kada se leče za njihov rak.
Šta uraditi ako imate HOBP
Ako imate HOBP, razgovarajte sa svojim doktorom o riziku od karcinoma pluća. Saznajte da li i kada treba da se pregledate i upoznate sa znacima i simptomima bolesti. Vodite brigu o svom zdravlju ne samo da smanjite faktore rizika koji imate za rak pluća, već da biste bili sigurni da ste zdraviji ako je potrebno da razvijete bolest.
Studija iz januara 2017. godine pokazala je da kortikosteroidi sa visokom dozom inhalacije mogu imati zaštitni efekat protiv razvoja pluća pluća kod osoba sa COPD. Razgovarajte sa svojim doktorom o ovom nalazu, kao io svakom novom istraživanju o ovoj temi.
Skrining pluća pluća
Smatra se da bi ukoliko bi svi koji su ispunili kriterijume za skrining pluća pluća, smrtnost (stopa smrtnosti) od karcinoma pluća mogla biti smanjena za 20 procenata u Sjedinjenim Državama. Trenutno se skrining pluća pluća preporučuje za:
- Ljudi starosti od 55 do 80 godina
- Ljudi koji imaju 30 godina istorije pušenja
- Ljudi koji nastavljaju da puše ili odustaju u poslednjih 15 godina
Iako je HOBP faktor rizika za rak pluća , još uvijek nema smjernica kada se osoba treba pregledati. Razgovarajte sa svojim doktorom jer će se to verovatno promijeniti u bliskoj budućnosti.
Donja linija za one sa ili COPD ili plućnim rakom
Ako vi ili vaš voljeni imaju HOBP, kancer pluća, oba stanja ili ni uslov - drugim riječima, svi su važne stvari koje treba imati na umu:
Ako imate HOBP (ali ne i karcinom pluća) - Donja linija za osobe sa HOBP treba da bude svesna povećanog rizika od raka pluća. Razgovarajte sa svojim doktorom o skriningu karcinoma pluća, imajući u vidu da još uvek nemamo smjernice o tome kako se osobe sa kardiovaskularnim bolestima pokaže za kancer pluća. Pažljivo pregledajte znake i simptome karcinoma pluća i pogledajte svog doktora ako se razvijete neka od ovih (ne odbacujte svoje simptome misleći da su posledica vaše HOBP.) Vodite računa o sebi i vidite da li postoje faktori rizika za karcinom pluća koji možete promijeniti. Na primjer, ako niste provjerili svoj dom za radon, uradite to odmah. Briga o vašem tijelu ne samo da može smanjiti rizik, već će vas staviti u bolju poziciju ako se razvije rak pluća. Razgovarajte sa svojim doktorom o upravljanju svojom COPD i pitajte šta ona misli o studijama koje ukazuju na udisanje kortikosteroida može smanjiti njihov rizik od karcinoma pluća.
Ako imate rak pluća (ali ne i KOPB) - Ako imate rak pluća (ali nije bio dijagnostifikovan sa COPD-om) važno je imati u vidu da većina ljudi sa rakom pluća ima određeni stepen HOBP (ali možda nije dijagnoza.) Ovo je tačno da li ste ikada pušili ili ne. Kada pristupimo lečenju kancera, uobičajeno je da se sve ostalo stavlja na stražnji gorionik, ali da biste bili što je moguće zdraviji u suočavanju sa vašim tretmanima za kancer, važno je liječiti svoju HOBP ako ga imate.
Ako imate i HOBP i rak pluća - Ako imate i HOBP i rak pluća, važno je da budete svoj zastupnik. Često kada osoba ima dva različita uslova, jedan se postavi na stražnji gorionik. Ipak, oba ova uslova moraju biti jednako adresirana da bi vam pružili najbolji mogući kvalitet života.
Ako nemate ni HOBP ni rak pluća - Čak i ako nemate ni HOBP ili rak pluća, informacije u ovom članku su važne. Smatra se da je rano otkrivanje HOBP važno za nadgledanje raka pluća - znajući za simptome karcinoma pluća i CT skrining kad je to potrebno. Ovo je važno da li ste pušili ili ne. Rak pluća kod nikada pušača je sada 6-ti vodeći uzrok smrtnih slučajeva povezanih sa rakom u Sjedinjenim Državama, a HOBP se javlja i kod pušača.
Izvori:
Barreiro, E., Bustamante, V., Curull, V., Gea, J., Lopez-Campos, J., i X. Munoz. Odnosi između hronične opstruktivne plućne bolesti i raka pluća: biološki uvid. Časopis torakalne bolesti . 2016. 8 (10): E1122-E1135.
El-Zein, R., Young, R., Hopkins, R. i C. Etzel. Genetska predispozicija hroničnoj opstruktivnoj plućnoj bolesti i / ili raka pluća: važna razmatranja pri proceni rizika. Istraživanje prevencije raka . 2012. 5 (4): 522-7.
Raymakers, A., McCormick, N., Marra, C., Fitzgerald, J., Sin, D. i L. Lynd. Da li se inhaledni kortikosteroidi štite od karcinoma pluća kod pacijenata sa COPD? Sistematski pregled. Respirology . 2017. 22 (1): 61-70.
Sekine, Y., Katsura, H., Koh, E., Hirošima, K. i T. Fujisawa. Rana detekcija HOBP je važna za nadzor pluća kod pluća. Evropski dnevnik za disanje . 2012. 39: 1230-1240.
Takiguchi, Y., Sekine, I., Iwasawa, S., Hurimoto, R. i K. Tastumi. Hronična opstruktivna plućna bolest kao faktor rizika za rak pluća. World Journal of Clinical Oncology . 2014. 59 $ 0: 660-6.
Wang, H., Yang, L., Zou, L. i dr. Udruživanje između hronične opstruktivne plućne bolesti i raka pluća: Studija kontrole slučajeva u južnom kineskom i meta-analiza. PLoS One . 2012. 7 (9): e46144.