Kako funkcioniše Program nezavisnosti u kući
U savršenom svetu, ljudi bi išli kod doktora pre nego što bi im trebali bolničku negu. Postojaće mere preventivne zaštite kako bi se smanjio rizik od nečijeg hroničnog oboljenja od izlaska iz kontrole. Centri za usluge Medicare i Medicaid (CMS) su se usmjerili na poboljšanje njege uz smanjenje hitnih posjeta i prijema u bolnicu.
Gde moderna medicina ne uspije stari
U 2010. godini više od polovine Amerikanaca imalo je najmanje dve hronične bolesti, a taj broj se povećao na više od 63 procenta za one starije od 65 godina i do 83 procenta za one preko 85 godina. Problem nije svako može dobiti negu Treba ih u kancelariji doktora.
Za one koji su krhki ili vezani za krevet, za one kojima je najverovatnije potrebna medicinska pomoć, može biti fizički izazov da čak napuste svoj dom. Za druge, složenost njihovih mnogih uslova može garantirati duže od uobičajene posjete od 15 do 20 minuta. Doktoru će možda trebati da dođu u nekoliko navrata da imaju dovoljno vremena da odgovore na sva pitanja.
U stvarnom svetu, lekari se trude da sve više i više pacijenata stave u svoje naporne rasporede. Kada se pacijenti ne mogu vidjeti, pacijenti se mogu naći u prostoriji za hitne slučajeve pokušavajući da dobiju hitnu pomoć, što je mnogo skuplje od onoga što bi moglo biti ponuđeno u ambulantnom okruženju.
Vraćanje kućnog poziva
Sa donošenjem Zakona o pristupačnoj zaštiti ( Obamacare ) 2010. godine, milioni prethodno nezaposlenih Amerikanaca sada imaju pristup zdravstvenoj zaštiti. Za vreme vremena, doktori pokušavaju da vide više pacijenata u manje vremena kako bi zadovoljili tu potražnju. To ostavlja manje vremena za kućne pozive. U 2013. godini samo 13% porodičnih lekara obavilo je kućnu pozivnicu u bilo kojoj nedelji, a samo 3% je obavilo dva kućna poziva nedeljno.
Zakon o pristupačnoj negi pomogao je da implementiraju program Nezavisnost u kući kako bi podstakli doktore da naprave više kućnih poziva. Lekari koji uštede novac za Medicare uz poboljšanje kvaliteta njege dele u finansijske bonuse.
Trogodišnji pilot program upisao je 17 različitih praksi širom zemlje kako bi pružili porodičnu negu korisnicima Medicare-a koji su imali više hroničnih bolesti. Da bi se upisali, svaka praksa bila je da administrira kućnu njegu na najmanje 200 pacijenata kod Medicare- a putem lekara ili medicinske sestre . Program u cjelini je stario za više od 8,400 korisnika Medicare.
Prednosti kućnih poziva
Nezavisnost u kući pokazala je pozitivne rezultate u svojoj prvoj godini, čime je uštedila $ 3,070 po korisniku Medicare i ukupno 25 miliona dolara. Od 17 praksa učestvovanja, 12 je uštedelo novac za svoje pacijente, 9 ispunilo kriterijume za zaradu u finansijskim bonusima, a svi su poboljšali kvalitet brige za pacijente u najmanje tri od šest kategorija. Samo četiri prakse ispunjavale su ciljeve za svih šest mera kvaliteta.
Što je još važnije, život ovih pacijenata je utjecao na bolje. Bilo je manji broj bolničkih pritvora , poboljšano praćenje nakon boravka u bolnici, bolji pregled lekova i općenito smanjena upotreba bolničkih usluga za uslove hronične njege.
Ovo nije prvi put da su kućni pozivi pokazali da smanjuju troškove i poboljšaju negu. Studija iz 2014. godine u The Journal of the American Geriatrics Society pregledala je program kućnog poziva koji se bavio 722 pacijentima tokom dve godine. Uštede po pacijentu u prosjeku su iznosile više od 4.200 dolara godišnje, sa manje hospitalizacijama i hitnim posjetama za 9 posto i 10 posto, respektivno.
Kućni pozivi čine razliku. Kako pilotni program Nezavisnost kod kuće nastavlja još dvije godine, potražite više doktora u kući blizu vas.
Izvori:
Centri za usluge Medicare i Medicaid. Model plaćanja pristupačne zaštite štedi više od 25 miliona dolara u prvoj godini izvedbe. https://www.cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Press-releases/2015-Press-releases-items/2015-06-18.html. Objavljeno June 18, 2015.
Centri za usluge Medicare i Medicaid. Hronični uslovi među korisnicima Medicare, Chartbook: izdanje 2012. godine. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Chronic-Conditions/Downloads/2012Chartbook.pdf.
De Jong KE, Jamshed N, Gilden D, Kubisiak J, Bruce SR, Taler G. Efekti domaće primarne zaštite na troškove Medicare u starijima sa visokim rizikom. Časopis Američkog gerijatrijskog društva. Oktobar 2014, 62 (10): 1825-1831. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.12974/full.