Razumijevanje Medicare D deo pokrivenosti

Rupa za krofnu ili prazninu pokrivanja je jedan od najkontroverznijih delova Medicare Part D koristi od lekova lekova i zabrinjava mnoge ljude koji su se pridružili planu za drog D Part D. Dobra vijest je da se stalno smanjuje, a do 2020. godine, platit ćete ista 25 posto za lekove koje plaćate kada udovoljite odbitku (ako ga imate).

Uhvati rupu za krofnu

Iako svi planovi za izdavanje lekova na recept moraju objasniti propust u pokrivanju literature i reklama, to dolazi kao šok mnogim učesnicima kada napreduju iz kopanja ili plaćaju 25 posto troškova liječenja i plaćaju mnogo veći procenat kada uđu u krofnu rupa.

Međutim, ne svi na Medicare-u će ući u prazninu pokrivenosti i ako se kvalifikujete za dodatnu pomoć u plaćanju troškova Medicare Part D, nećete ići u rupu za krofnu.

Kako funkcioniše Donut Hole

Ovo je standardni Dijagram recepta za drog D , koji Medicare zahtijeva 2018. godine:

Navedeni troškovi uključuju samo troškove lekova na recept. Oni ne uključuju mesečnu premiju koju plaćate za plan lekova na recept.

Pokrivenost može se razlikovati u zavisnosti od vašeg plana

Važno je shvatiti da se vaš plan drogacije iz Dijelova D može razlikovati od standardnog plana Medicare samo ako vam plan nudi bolju korist. Na primer, vaš plan može eliminisati ili smanjiti iznos odbitka. A vaš plan može da plati za generičke ili poželjne lekove u brendu.

Zdravstvena reforma i Medicare deo D

Odeljak 3301 Zakona o pristupačnoj zaštiti , koji je potpisan 23. marta 2010. godine, donosi izmene u delu D Medicare D kako bi smanjili troškove van džepa kada dođete do rupe za krofnu, uključujući:

Do 2020. godine, umesto da plaćate 100 posto troškova lekova na recept, vaša odgovornost će biti 25 posto, bilo da se radi o brand-u ili generičkom.

Medicare deo D Primeri

Da biste bolje razumeli koliko lekova na recept mogu da vas koštaju na Medicare D, evo nekoliko primera:

Charley Smith
Charley Smith uzima tri lijekove za liječenje visokog krvnog pritiska i visokog holesterola. Ovi lekovi će ga koštati oko 1.200 dolara u 2018. godini. Charley prelazi na plan plana lekova na recept Medicare koji ima nisku premiju i nudi standardne koristi Medicare za lekove, uključujući i odbitne i bez pokrivanja droge u rupu za krofnu.

To je ono što će njegovi lekovi na receptu koštati u planu koji je izabrao:

Charleyov ukupni procenjeni godišnji troškovi lekova na recept koji se izdaju od džepa sa njegovim planom Medicare Part D biće 405 dolara (odbitak) + 199 dolara (njegov 25 odsto udela u njegovoj pokrivenosti) = 604 dolara (plus mesečne premije za program Medicare Part D) .

Mary Jones
Mary Jones uzima tri lekova za liječenje dijabetesa tipa 2, visok krvni pritisak i visok nivo holesterola - svi brendovi. Ovi lekovi će joj koštati oko 4.500 dolara u 2018. godini. Meri se pridružila planu lekova za lekove na receptu Medicare koji nudi standardnu dobrobit Medicare-a , uključujući odbitak i ne obuhvata generičke lekove u rupu krofne.

To je ono što će njeni lekovi na receptu koštati u planu koji je odabrala:

Mary's ukupni procijenjeni godišnji troškovi liječenja lekova na izdržljivom džepu za godinu sa njenim planom Medicare Part D će iznositi 405 dolara (odbitak) + 836 dolara (njen 25% udio u njenoj pokrivenosti od droge prije krtole za krofne) + 515 dolara (što ona mora platite dok je u rupici krofne) = $ 1,756 (plus njene mesečne premije za plan Medicare Part D).

> Izvori:

> Medicare.gov. Troškovi u pokrivanju.

> Medicare.gov. Više štednje drogama do 2020. godine.

> Medicare.gov. Uštedite na troškovima droge.

> Medicare.gov. Godišnja odbijena za planove droga.

> U .S. Predstavnički dom. Zakon o zaštiti pacijenata i pristupačnoj zaštiti, član 3301 . Usvojen 23. marta 2010.