Ozbiljni prelomi gležnja koji zahtevaju operaciju
Zglobni zglob je gde se kosti noge (tibija i fibula) susreću s kostima na zadnjoj strani (talus) kako bi se napravio zglob koji omogućava nogu da se savija gore i dole. Zglobni zglob je podložan povredi, a jedna česta vrsta povreda naziva se prelom gležnja . Frakture gležnja mogu se javiti kod mnogih vrsta traume uključujući slipove na ledu, pasti niz stepenice, sportske povrede i automobile.
Kada ljudi govore o frakturi zglobova, obično se odnose na povredu kostiju tibije i fibule. Krajevi ovih kostiju koji se obično nazivaju medijalni malleolus (kraj tibije) i lateralni malleolus (kraj fibule) su koščaste ispune koje osećate na unutrašnjoj i spoljašnjoj strani zgloba. Iako se mogu povrediti druge kosti oko zglobnog zgloba, do kraja tibije i / ili kraja fibule dolazi do povrede lupine gležnja.
Postoje različite vrste preloma gležnja koje se mogu pojaviti, a jedan od ozbiljnijih tipova naziva se bimolleolarna fraktura gležnja - povreda i unutrašnje i spoljašnje strane zgloba. Bimalleolarni prelomi gležnja skoro uvek zahtevaju hirurški tretman. Samo u rijetkim okolnostima, obično zbog lošeg zdravlja pacijenta ili ograničene funkcije, bi se bimalleolarna fraktura gležnja tretirala bez operacije.
Bimalleolarni prelomi gležnja
Kada dođe do bimalleolarne frakture gležnja, postoji povreda i medijalnog malleolusa (unutrašnje strane zgloba) i bočnog malleolusa (spoljna strana zgloba).
Zbog povrede obe strane, zglob zglob postaje nestabilan. Nestabilna povreda se javlja kada prelom poremeti strukturalni integritet zgloba (zglob). Zbog toga što je zglob nestabilan, može se oštetiti i rani artritis u gležnju ako se ne leči. Zbog toga je tipičan tretman hirurški popraviti prelom kako bi se stabilizovao zglobni zglob.
Bimalleolarni ekvivalentni prelomi gležnja
Jedan poseban podskup ovih preloma naziva se bimolleolarni ekvivalentni prelom. Ovo se obično javlja kada postoji prelom lateralnog malleolusa i povreda ligamenta na unutrašnjoj strani zgloba (deltoidni ligament ). Iako ova posebna povreda ne uključuje povredu kosti na unutrašnjoj strani zgloba, povreda ligamenta koja je nastala uzrokuje da zglobni zglob postane nestabilan i zahteva hirurški tretman kako bi se stabilizovao zglob.
Bimalleolarni ekvivalentni prelomi se moraju uzeti u obzir u svako doba kada se desio prelom maltera. Ukoliko postoji bol ili otok na unutrašnjoj strani zgloba, možda postoji prisustvo bimalleolarne frakture gležnja. Specijalni rendgenski zraci, nazvani rendgenski snimci stresa, mogu se izvršiti kako bi se tražili znaci nestabilnosti zglobnog zgloba.
Trimalleolarni prelomi gležnja
Druga varijanta ove vrste povreda naziva se trommalolarna fraktura gležnja. Tipična bimolleolarna fraktura podrazumeva povredu kosti na unutrašnjoj i spoljašnjoj strani zgloba. Ljudi koji održavaju frakturu trimalleolarne gležnje takođe imaju povrede kostiju na zadnjoj strani tibije ( fraktura posteriornog malleusa ) u blizini zglobnog zgloba. Često to ne menja tretman od bimolleolarne frakture gležnja.
Međutim, ako povreda kostiju na zadnjoj strani tibije, koja se zove posterior malleolus, uzrokuje nestabilnost zglobnog zgloba , možda će morati da se popravi u vreme operacije .
Lečenje kompleksnih preloma gležnja
Tretman svih ovih povreda sličan je i skoro uvek zahteva operaciju. Hirurška procedura se vrši za popravku kostiju, najčešće sa metalnim pločama i vijcima. Ovi implanti popravljaju kosti kako bi se obnovila stabilnost zglobnog zgloba . Vrlo je važno popraviti kosti pravilnim poravnanjem; ako se ne savršeno postavi, postoji veća šansa da se razvije rani zglob artritis.
Jedan od zabrinutosti ovih kompleksnih preloma gležnja je to što ih obično prati značajnim oticanjem gležnja . Često ovaj otok može biti ozbiljan i može čak izazvati i blistere (nazvane prekidne pločice ) na koži. Hirurgija se često odlaže dane ili nedelje ako postoji značajan otok. Ozbiljni otok ne samo da olakšava operaciju, već može dramatično povećati rizik od zaraze i zarastanja nakon operacije.
Kao što je pomenuto, komplikacije infekcije i rane predstavljaju najbrže zabrinutosti vezane za operaciju loma gležnja. Ostale uobičajene komplikacije uključuju krutost i dugotrajno oticanje. Mnogi pacijenti primećuju oteklost nakon operacije loma gležnja tokom šest meseci, i uvek mogu imati povećan oticaj. Još jedna zabrinutost je činjenica da je kosti direktno ispod kože, a metalne ploče i vijci su ponekad uznemireni i zahtevaju uklanjanje . Na kraju, čak i uz odgovarajuću negu, hiruršku popravku i adekvatnu rehabilitaciju, može doći do gnjavog artritisa.
Reč od
Bimalleolarni i trimalleolarni prelomi gležnja su tipično nestabilne povrede koje zahtevaju hiruršku intervenciju kako bi se adekvatno vratilo poravnanje i stabilnost do zglobnog zgloba. Hirurško lečenje može biti komplikovano slabim omotačem mekog tkiva oko zglobnog zgloba, uzrokujući potencijal za komplikacije kao što su problemi infekcije i zarastanja. Zbog toga, hirurzi često nastavljaju previdno, dozvoljavajući mekom tkivu da diktiraju vreme hirurške intervencije. Iako se većina ljudi u potpunosti oporavlja, dugotrajna pokretljivost u snazi zglobnog zgloba može biti problem nakon ovih povreda
Izvori:
> Anderson RB, Hunt KJ, McCormick JJ. "Upravljanje običnim povredama povezanim s nogama u vezi stopala i zgloba" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Sep; 18 (9): 546-56.