Sign trakta mekog tkiva povezan sa slomljenim kostima
Pretrguljani lomovi su blisteri koji se kreću oko područja slomljene kosti , obično nakon teške povrede u kome se kost pomera iz položaja ili je srušena značajnom silom - ovi pretvori su znak značajne povrede mekog tkiva. Najčešće se javljaju preko preloma kostiju koji su blizu površine kože. Zbog toga su pretrgani lomovi najčešći kod:
- Prelomi gležnja
- Prelomi tibije
- Laktovi prelomi
Plastični prelomi se obično razvijaju u roku od nekoliko dana od preloma. Najčešće, slomljena kost je privremeno oplemenjena nakon povrede, a zatim se uočavaju blistere kada se ukloni špica nekoliko dana ili nedelju dana nakon povrede. Verovatnoća ekspresije može se smanjiti tako što sprečava bilo kakvu daljnju traumu mekih tkiva rigidnom imobilizacijom preloma, štiti kožu dobro oblikovanom šipkom i podiže prekinuti ekstremitet. Pretrpanost pluća se pogoršava kada fragmenti loma mogu da se kreću, što dovodi do oštećenja mekog tkiva.
Unutar blistera
Pretrpanci su ispunjeni čistom tečnom ili krvlju. Tekućina unutar blistera zavisi od dubine uključivanja kože. Iako je tretman sličan da li je u blisteru krv ili čista tečnost, verovatnoća ožiljaka kože je veća sa blistavom ispunjenim krvlju.
Tekućina unutar blistera je sterilna, pa stoga blister treba ostati netaknut i ne slomljen. Ako se blister ruptura, kao što ponekad radi, krov blistera treba ostaviti sam, pošto koža leči ispod nje. Ispuštanje plikova i uklanjanje kože nije odgovarajući način za liječenje blistera.
Neki topični tretmani, kao što je Silvadene krema, pokazali su se efikasnim u pomaganju lečenju rupturiranih plikova.
Surgery
Najvažniji aspekt plikova preloma je implikacija za hirurško lečenje slomljenih kostiju. Ako je pacijent razvio pretrgne pločice, operacija se ne sme izvoditi kroz blistavu kožu. Provođenje operacije kroz blisterski prelom značajno povećava šanse za komplikacije rane, uključujući i infekciju.
Pretpostavlja se da blister predstavlja indikaciju traumatske povrede kože. Povreda ovog mekog tkiva može kompromitovati zarastanje hirurške rane, pa stoga treba pažljivo procijeniti svaku kožu koja je pretrpan.
Ako je potrebno izvršiti operaciju i prisutni su lomovi pretrgavanja, operacija će možda morati da se modifikuje kako bi se izbegla koža. Na primjer, ako je zlom gležnja u predelu zglobova pretrpeo lome, a umjesto korištenja ploča i vijaka , može se koristiti stabilni kost.
Lečenje blistera
Kao što je rečeno, plikovi treba ostaviti na miru ako su neumorni. Ako imate slomljenu kost koja zahtijeva operaciju, a na tom području su plikovi na laktovima, trebaju se pojaviti sljedeće:
- Slomljena kost treba imobilizovati. Ovo se može postići pomoću škafa ili spoljnog fiksatora. Prednost spoljnog fiksatora je imobilizacija često bolja, a vaš doktor može videti kožu. U komplikovanim slučajevima, ovaj metod je često poželjan.
- Ekstremitet treba podići. Ekstremitet treba podići koliko god je to moguće. Ako je zglob ili tibija u pitanju kost, jedini način za podizanje iznad srca je ležeći. Propaganje zgloba dok sedite ne podiže!
- Hirurgija treba odgoditi. Hirurgija se ne sme izvoditi kroz blister. Šanse za komplikacije rane, uključujući infekciju, su previsoke, a operacija treba izmeniti ili odložiti.
Potpuno zarastanje blistera preloma može potrajati nekoliko sedmica. Idealno uz hitan, efikasan tretman, smanjivanje šanse za razvoj blistera će se smanjiti, ali kada se razviju, neophodno je strpljenje da se blisteru omogući pre nego što se nastavi sa hirurškim tretmanom.
Reč od
Prekidači pluća mogu biti zastrašujuće iskustvo za ljude koji ne očekuju da će se pojaviti. Često se pojavljuju nekoliko dana nakon povrede, to može učiniti ljude nervoznim da nešto ide naopako. Umesto toga, telo reaguje na traume sa procesima, kao što je blistanje, koje se mogu odvijati tokom nedelja i meseci. Pretrgni plikovi su indikacija ozbiljne povrede mekog tkiva i dok se pojavljivanje preloma pluća može uticati na vrijeme i vrstu lečenja, oni će pomoći vodiču koji leči lekara o tome kako da se brine za vašu traumatsku povredu.
Izvori:
Strauss EJ, et al. "Blisters povezani s prelomom donjeg ekstremiteta: rezultati protetičnog protokola lečenja" J Orthop Trauma. 2006 okt; 20 (9): 618-22.
> Tull F, Borrelli J. "Povreda mekog tkiva povezana sa zatvorenim fraktima: procena i upravljanje" J Am Acad Orthop Surg. 2003 Nov-Dec; 11 (6): 431-8.