Fuzija zglobova je hirurška procedura koja se izvodi za lečenje ozbiljnog artritisa zgloba . Kada se bol u zglobu javlja zbog artritisa, a nehirurški tretmani ne pružaju adekvatno olakšanje, operacija se može uzeti u obzir. Opcije za pacijente koji imaju teški artritis uključuju hirurgiju zamjene gležnja i hirurgiju fuzije gležnja.
Gležanjski artritis je relativno neuobičajen, bar u poređenju sa artritisom kuka i kolena.
Većina pacijenata koji imaju artritis u zglobu imali su neku vrstu traume u zglobu, kao što je fraktura gležnja . Dobra vest je da mnogi pacijenti sa blagim ili umerenim artritisom zgloba mogu naći pomoć sa jednostavnim tretmanima. Međutim, kod pacijenata sa težim artritisom koji nisu pronašli olakšanje jednostavnim koracima, operacija gležnja može biti opcija.
Kandidati za fiksiranje zglobova
Operacija hirurške zglobove je dobra opcija za pacijente sa teškim artritisom zgloba i može se izvesti kod pacijenata svih uzrasta. U poređenju sa operativnom zamjenom gležnja , često je poželjna fuzija u aktivnijim pacijentima, koji mogu iskoristiti zamjenu gležnja .
Operacija hirurške zglobove nije dobar tretman za pacijente koji mogu upravljati svojim simptomima jednostavnim, nehirurškim tretmanima: pacijenti koji imaju fuziju zgloba će imati trajno čvrsta zgloba i možda neće biti u mogućnosti obavljati određene aktivnosti kao što su trčanje.
Pored toga, fuzija gležnja treba pažljivo obavljati kod pacijenata koji su imali infekcije u zglobu ili kod pacijenata koji su pušači, jer ovi pacijenti imaju visok rizik od razvoja komplikacija iz operacije.
Kako se odvijaju fuzija zglobova
Postoji mnogo hirurških tehnika za obavljanje fuzije gležnja, ali sve ove procedure postižu isti cilj trajnog fiksiranja zglobnog zgloba tako da se više ne može savijati.
Prvi korak je uklanjanje preostale hrskavice i stvaranje površinske površine na vrhu i dnu zglobnog zgloba; sledeći korak je usklađivanje kostiju u odgovarajućem položaju za fuziju. Konačno, metalni implanti - obično veliki vijci - koriste se za držanje kostiju u ovoj poziciji.
Postupak se može izvesti na nekoliko različitih načina, u zavisnosti od faktora kao što su količina deformiteta zgloba, stepen artritisa i preferencija hirurga. Neki hirurzi koriste artroskopiju zglobova za uklanjanje hrskavice, dok drugi čine veći rez i gledaju direktno na zglob.
Interesantno je da metalni hardver koji je postavljen da drži kosti nije potreban kada se desi fuzija kosti : metal se koristi za držanje zgloba na mestu dok fuzija leči, ali kada se kost raste preko zgloba, metal je više nije potrebno. U nekim slučajevima, pacijenti mogu osetiti metalne zavrtnje, pa se mogu ukloniti. Ali nema potrebe da uklonite zavrtnje ako oni ne izazivaju problem.
Ankle Fusion Recovery
Hiruršku fugu u zglobu obično prati boravak u bolnici od jedne noći kako bi se obezbedio bol kojim se upravlja bol, a pacijent je ugodan. Pacijenti se stavljaju u lijevanje i ostaju isključeni od pogođenog zgloba koristeći štake ili šetač .
Ovo dozvoljava novoj kosti da zaraste preko spojenog zgloba, a kada se kost počne fuzirati, pacijenti mogu početi da stavljaju težinu na zglob. Tipično, ljudi će morati ostati bez zgloba u trajanju od 8-12 nedelja, nakon čega sledi zaštićeno hodanje u prtljažniku ili lijevanju. Potpuno zarastanje fuzije gležnja može trajati 4-6 meseci.
Komplikacije Ankle Fusion
Najznačajnija briga nakon operacije hirurške zglobove se naziva neunizija , koja se javlja kada se kosti koje se spajaju ne isceljavaju zajedno. Postoje faktori koji imaju tendenciju da dovedu do neunizma, ali čak iu idealnom pacijentu može doći do neujednačenosti. Pacijenti koji su pušači imaju mnogo veću stopu neujednačenosti i treba pažljivo razmotriti rizik od ove moguće komplikacije.
Prekid pušenja može biti od pomoći u smanjenju šanse za neujednačenog.
Ostali problemi vezani za hirurgiju fuzije zgloba obuhvataju infekcije, probleme zarastanja rana i artritičke promene u malim zglobovima stopala. Zbog toga što fuzija gležnja ograničava kretanje , pacijenti često razvijaju artritis u zglobovima stopala niz put. Pored toga, pacijentima koji prolaze kroz hirurgiju fugarije na grudima možda će biti potrebno modifikovati cipele da pomognu u hodanju do kraja svog života.
Izvor
Abidi, NA, i sar. "Artodezija gležnja: indikacije i tehnike" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Maj / jun 2000; 8: 200 - 209.