Posterior Malleolus prelomi

Tip preloma može biti teško resetovati i stabilizirati

Zglobni zglob je kompleksan spoj tri kosti poznate pod nazivom fibula, tibija i talus. Tibija se obično naziva šljakastom kostom, a fibula je tanjža kostiju noge koja je pored nje. Talus, u međuvremenu, predstavlja kost između tibije, fibule i pete koja čini primarnu vezu između donjeg nogu i stopala i od vitalnog je značaja za pokretljivost i ravnotežu.

Zbog toga što je zglob osetljiv na pretrese i kompresiju, prelom ovih kostiju nije neuobičajen i ponekad može biti teško tretirati.

Anatomija preloma gležnja

Kada većina ljudi opisuje prelom gležnja, oni uopšteno govore da uključuju niže dijelove tibije i / ili fibule. Neki prelomi uključuju obe kosti; drugi utiču samo na jedan. Sama frakcija se dešava na balonskim krajevima kostiju poznatih kao malleoli, koji uključuju:

Od njih, zadnji malleolus je struktura koja će najverovatnije biti srušena samostalno. Izolovani prekidi su rijetki, a kada se to desi, teško ih je teško smanjiti (resetovati) i fiksirati (stabilizirati).

Posterior Malleolus prelomi

Frakture posteriornog malleusa mogu biti izazovni za ortopediste, jer je oblik preloma često nepravilan.

Oni mogu razbiti na više fragmenata i često su teški za dijagnozu. Štaviše, malo je konsenzusa o tome kako najbolje stabilizovati prelom nakon što je resetovan.

Općenito, ove povrede su opisane kao tibijalni plafonski prelomi ( plafond koji se odnosi na deo tibije u kome se javlja zglobna veza).

A pošto je tkivo relativno tačno tamo, nije neuobičajeno imati otvoreni prelom (jedan u kome je koža pokvarena).

Sve u svemu rečeno, prelomi malignih posteriornih malleolusa predstavljaju malo više od 0,5 posto svih povreda donjih ekstremiteta.

Najčešće se javljaju prekidi kada su uključeni i medijalni i lateralni malleolus. Ovo se obično naziva trimalleolarna fraktura u kojoj su slomljene sve tri strukture kostiju. Smatra se ozbiljnom povredom koja je često praćena oštećenjem ligamenta i dislokacijom zgloba.

Lečenje i dijagnoza

Zbog toga što je izolovan prelom ove vrste tako retka, dijagnoze se ponekad propuste ili neuspešne. Ako se sumnja, kompjuterizirana tomografija (CT) skeniranje je uglavnom preferirana preko rendgenskog ili MR. CT skeniranje omogućava hirurgu da jasno vidi koliko fragmenata postoji i pomaže da se odredi gde se nalazi glavni fragment. To će biti ovaj fragment na kojem će biti fokusirane na fiksiranje.

Često će biti potrebna hirurgija kako bi se osiguralo da su fragmenti pravilno postavljeni. Sa tim što se kaže, ostaje kontraverza kada je najpogodnije. Tradicionalno, hirurzi su dugo preporučili operaciju ako je uključeno više od 25% malleola.

Stvari su malo drugačije sada kod većine hirurga slažući se da veličina fragmenta nije kritični faktor. Umesto toga, operacija treba obaviti ako prelom malih zglobova uzrokuje bilo kakvu nestabilnost zglobnog zgloba, bez obzira na veličinu ili lokaciju preloma.

Uopšteno govoreći, najbolji način za premeštanje kosti je rez se na zadnjem delu zgloba. Ovo omogućava vašem hirurgu da pomeri delove i da ih pričvrsti pločama i vijcima. U nekim slučajevima, kost ne mora biti premeštena, a fragment se može osigurati bez operacije.

Rehabilitacija

Rehabilitacija je slična onoj koja se koristi za druge vrste preloma gležnja.

Tipično, hirurzi će imobilizovati zglob i omogućiti da se rezovi zaraste pre početka fizičke terapije. Međutim, za razliku od medijalnih i lateralnih malleolarnih preloma, posteriorni malleolarni prelomi se lako mogu pomerati jednostavnim savijanjem zgloba. Zbog toga će postoperativnom zbrinjavanju često zahtijevati da se zglob ne nosi u težini već šest nedelja.

Prva faza rehabilitacije biće usmjerena na obnavljanje mobilnosti do zglobnog zgloba, praćene vežbama vezanim za težinu kada se prelom počeo zaceliti. Ukupno vreme oporavka je između četiri i šest mjeseci, iako može trajati duže za teške povrede.

U nekim slučajevima, ljudi će možda morati da se podvrgnu operaciji da se hirurški hardver ukloni kasnije niz put.

> Izvor:

> Irwin, T .; Lien, J .; i Kadakia, R. "Posterior Malleolus Fracture." J Am Acad Orthop Surg. Januar 2013; 21: 32-40.