Tretman zavisi od kosti kosti gležnja
Prekidi gležnja su česte povrede kostiju oko zglobnog zgloba. Postoji mnogo vrsta preloma gležnja, a tretmani se značajno razlikuju u zavisnosti od lokacije i ozbiljnosti povrede. Razumevanje šta treba uraditi u vezi sa slomljenim zglobom zahtijeva neke informacije o tome kako se ove povrede javljaju.
Kosti zglobove zglobova
Zglob je složeni zglob koji se formira gde se tri kosti udružuju.
Kosti donje noge, tibija i fibula su iznad zgloba, a talus je ispod zgloba. Kada doktor priča o zlomu gležnja, on ili ona obično govore o slomljenoj kosti tibije ili fibule.
Tibija, koja se naziva i šiljasta kost, je veća kost na donjoj nozi. Od težine prenete kroz nogu, oko 90 procenata nosi tibija. Fibula je manja kost na spoljnoj strani nogu. Ima samo 10 procenata telesne težine.
I tibija i fibula okreću oko talusa kako bi se napravio zglob zglobova . Koštana prominencija na zglobu naziva se medijalni malleolus (kraj tibije) i bočni malleolus (kraj fibule). Krajevi ovih kostiju čine obliku čaše u kome se nalazi talusna kost.
Stabilni i nestabilni prelomi gležnja
Najvažniji aspekt tretmana loma gležnja je razumevanje kako se talus kreće u odnosu na krajeve tibije i fibule.
Prekidi gležnja su ili stabilni (pokreti talusa su nepromenjeni) ili nestabilni (talus se ne pomera na normalan način). To znači da se spoj ne drži u simetričnom položaju. Kada je prelom gležnja nestabilan, potreban je invazivni tretman.
Vrste prekinutih članaka
Kada dođe do slomljenog zgloba, povreda može biti do kraja tibije (medijalni malleolus) ili fibule (lateralni malleolus) ili oboje.
Određivanje načina liječenja zavisi od toga gdje je došlo do povrede. Postoji mnogo vrsta preloma gležnja, ovde su najčešći:
- Lateralni Malleolus prelomi (samo fibule): prelomi samo fibule su najčešći tip preloma gležnja. Većina fibularnih preloma može se tretirati bez operacije, ali je važno osigurati da zglobni zglob ostane stabilan. To znači da, iako postoji prekid u kosti, zglob zglob još uvek funkcioniše normalno. Ako je zglobni zglob nestabilan ili ligamenti oštećeni, onda se verovatno preporučuje operacija. Jedan trag koji treba potražiti da utvrdi da li fraktura fibule može zahtevati operaciju je rastojanje preloma do kraja kosti. Prekidi fibule unutar 4 centimetra na kraju kosti su općenito sigurni za negu, sve dok nema povreda na unutrašnjoj strani zgloba (pogledajte dole).
- Prelomi medijalnog malleolusa (samo tibia): ovaj prelom unutrašnje strane zgloba se javlja na kosti na kraju tibije; taj deo kosti se zove medijalni malleolus. Izolovana fraktura medijalnog malleolusa je mnogo manje česta od izolovanog preloma malleolusa. Uopšteno govoreći, raseljena (iz položaja) prelom medijalnog maloluusa se leči operacijom.
- Bimalleolarni prelomi gležnja (i tibija i fibula): Bimalleolarni prelomi gležnja se javljaju kada postoji povreda kako unutrašnje tako i spoljne strane zgloba. Ove povrede uvek dovode do nestabilnog zglobnog zgloba, a kod najaktivnijih pacijenata, preporučuje se operacija. Ako prelom leči u bilo čemu manje od savršenog položaja, uticaj zglobnog zgloba će biti pogođen i može dovesti do ubrzanog artritisa zgloba . Čak i uz hirurško lečenje, hrskavica u gležnju može biti oštećena u vreme preloma što dovodi do veće šanse za artritis, ali trebalo bi da učinite što je više moguće kako biste ispravno popravili ove prelome kako biste sačuvali šansu za dugoročnim problemima što je moguće.
- Bimalleolarni ekvivalentni lom (fibula i ligamenti) : Ova povreda je samo fraktura fibule, ali postoji i suza ligamenata na unutrašnjoj strani zgloba. To dovodi do nestabilnosti zglobnog zgloba, baš kao da je unutrašnja strana srušena, pa zbog toga zahteva operaciju.
- Tromalleolarni prelom (i tibija i fibula): Tromalleolarni prelom gležnja je u suštini isti kao i bimalleolarna fraktura gležnja, ali je i kost u zadnjoj strani tibije takođe fraktirana. Kost na zadnjoj strani tibije naziva se zadnji malleolus. Ponekad, ako je dovoljno veliki fragment kosti, operacija mora takođe da reši taj fragment. Međutim, najčešće se operacija ne razlikuje od bimollearne frakture gležnja.
- Posterior Malleolus Fracture (samo golicanje ): Ovo je retka povreda u izolaciji. Prekidi zadnjeg malleolusa se generalno nalaze u povezivanju sa frakturama bimalleolarnog gležnja - u kom slučaju se povreda naziva fraktura trimalleolarne gležnja.
- Maisonneuve Fracture (tibija i fibula) : prelom Maisonneuve je manje česta povreda, ali treba uzeti u obzir da se lako može propustiti bez detaljnog pregleda. Kod preloma Maisonneuve, kost je povređena na unutrašnjoj strani zgloba (medijalni malleolus). Dok je bočni malleol neoštećen, prelom je mnogo veći na fibula kostima, obično oko kolena. Sila ove povrede prolazi kroz veliki ligament koji spaja kosti dve noge, zvane sindesmoza. Zbog oštećenja ovog pratećeg ligamenta, zglob je nestabilan i najčešće je potrebna operacija.
Simptomi prokletog gležnja
Uobičajeni simptomi preloma gležnja uključuju:
- Bola na dodir
- Oticanje
- Bruising
- Nemogućnost hodanja na nogama
- Deformitet oko zgloba
Postoje klinički kriterijumi koji se koriste za diferenciranje preloma gležnja od zglobova u zglobovima . Ove smjernice, koje se zovu Ottawa kriterijumi, pomažu u utvrđivanju da li bi trebali biti snimljeni rendgenski snimci kod ljudi koji imaju bol u zglobu .
Lečenje lomljenog zglobova
Kada se dijagnostikuje prelom gležnja, važno je započeti odgovarajući tretman . Postoji mnogo tretmana, kako hirurških, tako i nehirurških, a pravi tretman zavisi od toga da li ima tačnu dijagnozu. Vaš hirurg može da vas vodi na specifičnosti lečenja.
> Izvor:
> Američka akademija ortopedskih hirurga. Gležovi na gležnji (Broken Ankle). http://www.orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00391.