Acetabulum je utičnica kugličnog zgloba kugle i snopa. Vrh kostne stene (femur) formira loptu, a utičnica (acetabulum) je deo karlične kosti. Nekoliko kostiju se udružilo da bi se formiralo okrugle karlice: orum, ishium i pubis. Na zadnjoj strani karlice, sacrum i coccyx su također spojeni zajedno. Sa obe strane karlice, nalazi se jedna utičnica za hip.
Ovaj acetabulum je okruglog oblika i pokriven je unutrašnjost sa glatkom hrskavicom . Ova hrskavica formira glatku površinu zgloba kuka.
Presek acetabularnog poremećaja se javlja kada je prekidni priključak zgloba kuka prekinut. Ovo je mnogo manje uobičajeno od većine fraktura kuka , gde je oštećena kostna kost, a ne soket. Vrlo retko je da se obe strane zglobnog zgloba oštećuju u povredi; obično se prelomi ili kugla ili soket, ali ne i oba.
Aketabularni prelomi se javljaju i uz visoku energetsku traumu (npr. Auto kolizije, padovi itd.) Ili kao fraktura insuficijencije . U mlađim pacijentima, skoro uvek postoji značajna trauma, a obično i druge povezane povrede, kada dođe do acetabularne frakture. Kod starijih pacijenata, prelomi acetabula mogu se javiti zbog kosti oslabljene od osteoporoze. U ovim slučajevima, nakon jednostavnog pada, mogu se pojaviti acetabularna fraktura.
Opcije tretmana
Postoji veliki broj faktora koji treba uzeti u obzir kako bi se odredio optimalni tretman acetabularne frakture.
Pošto povreda podrazumeva zglob kolka, bez obzira na terapiju, postoji povećana šansa da pacijenti kasnije razviju artritis zgloba kuka. Uzrok kardiovaskularnog poremećaja može se desiti da je grlo kuke prekriveno glatkim hrskavicama koje je oštećeno u vrijeme preloma.
Pažljivo vraćanje normalnog poravnanja zglobnog zgloba može pomoći u usporavanju progresije artritisa.
Prema tome, lečenje zavisi od količine pomeranja hrskavice i stabilnosti zgloba kuka. Zglob zglobova treba biti stabilan (kugla se drži čvrsto unutar utičnice) i hrskavica mora biti glatko kontruirana. Hirurgija se često preporučuje za:
- Poravnanje površine hrskavice
- Uklanjanje ostataka (kosti) iz unutrašnjosti zglobnog kolka
- Vraćanje stabilnosti kuka
Nonsurgijalni tretman je uglavnom rezervisan za prelome koji nisu van položaja ili pacijenti koji nisu dovoljno zdravi da tolerišu veliku operaciju. Ponekad, nehirurški tretman se sprovodi sa planom za obavljanje tipične zamene kuka ako se artritis razvija unutar zgloba.
Bez obzira na to da li se operacija vrši ili ne, pacijenti moraju izbjeći postavljanje težine na pogođeni ekstremitet, često nekoliko mjeseci nakon povrede. Pacijentima se obično dozvoljava da stave nogu na tlo (dodirni nosač), ali na nogu nije dozvoljena sila. Šetnja po ekstremitetu previše brzo rizikuje dalje pomeranje slomljenih fragmenata kosti.
Komplikacije preloma hipertenzije
Nažalost, dugoročna prognoza acetabularnih preloma ima mnogo potencijalnih komplikacija.
U ranijem periodu pacijenti koji imaju acetabularne frakture često imaju povrede uključujući povrede glave, povrede stomaka, urološke povrede i druge povrede mišićno-kostiju (kičmeni i koleni su najčešći). Ovi pacijenti su u velikom riziku od nastanka krvnih ugrušaka u nogama i karlice. Pacijenti koji imaju operaciju rizika od hirurške intervencije , povrede nerva i krvnih sudova, te probleme zarastanja rana.
U dugoročnom periodu, zajednički problem je razvoj kardiovaskularnog artritisa . Pacijentima često na kraju treba operacija zamjene kuka . Ostali mogući problemi uključuju nastanak hip osteonekroze i heterotopične kosti (viška kostiju).
Izvori:
Baumgaertner MR, "Prekidi zadnjeg zida acetabuluma" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Jan 1999; 7: 54-65.