Zamena cervikalnog diska
Odluke, odluke. Vaš doktor kaže da vam je potrebna operacija vrata jer ste dobili bol i / ili igle i igle niz jednu ruku, a da ne spominjemo druge simptome povezane sa cervikalnom radikulopatijom. Ona vam govori da je najčešća operacija za ovo stanje dekompressija prednje grliće materice sa fuzijom (ACDF.)
U stvari, ACDF je dugotrajni operativni standard - a najčešće se radi na operaciji vrata.
Povezani: Saznajte o ACDF-u
Međutim, doktorka vas obaveštava da zbog toga što ACDF uključuje fuziju (jednog ili više) međusobnih zglobova, u potpunosti ćete se odreći sposobnosti da pomerate vrat na mestu operacije. Ne samo to, ona vam kaže, ali opet, zbog fuzije, rizikujete razvoj susedne degeneracije segmenta.
Zatim, ili vaš lekar pominje ili otkrijete dalje istraživanjem da je procedura koja se zove potpuna zamena diskova pomogla nekim ljudima, posebno u Evropi.
Ali šta je, zapravo, potpuna zamena diskova?
Ukupna zamena diskova je relativno nova tehnika koja koristi prednji pristup - što znači da hirurg preseče prednji deo vašeg vrata, a ne u leđa - kako bi zamijenio vaš bol u krvi sa veštačkim. Koristi se za rješavanje cervikalne radikulopatije i / ili disogenih bolova. Koristi se iu revizijskim operacijama.
Povezani: Šta su trepere?
Ukupna zamena diskova ide i na nekoliko drugih imena. To uključuje: zamenu umjetnih diskova, artroplastičnu diskografiju, totalnu arthroplastiju diska i arthroplastiju grlića diska ili zamjenu grlića diska kada se postupak obavlja u vratu. Kada se to uradi, donji deo leđa se zove arthroplasty lumbalni diska ili zamjena lumbalnog diska.
FYI, arthroplasty je drugo ime za zamenu zgloba ili rekonstrukciju. Akronimi za zamenu diskova uključuju TDR (potpunu disketu) i TDA (potpuna zamjena diskova).
Jedna velika korist zamene grlića diska, prema Caridi, Pumberger, Matthais i Hughes (u njihovom članku iz 2011. godine pod nazivom "Cervical Radiculopathy: Review", objavljen u časopisu Bolnice za specijalnu hirurgiju ), jeste da ona održava visina između dve susedne kičmenog kostiju, istovremeno zadržavajući sposobnost zgloba da se kreće.
Kao nova procedura u SAD-u (ona je više uspostavljena u Evropi), možda se pitate da li TDA funkcioniše, a šta su gore i slabosti.
Brojne istraživačke studije, kao i najmanje jedno medicinsko udruženje specifično za kičmu, mogu dati zeleno svjetlo zamjeni cervikalnih diskova. Na primjer, Sjevernoameričko društvo za kičmu kaže da kratkoročno, za degenerativnu cervikalnu radikulopatiju na jednom nivou, ACDF i totalna artroplastika diska mogu biti uporedivi tretmani.
Povezani: Discectomy
Rao, et. al. pronašli su zamenu grlića diska da su superiorniji na ACDF na više načina. Njihova analiza iz 2015, koja je objavljena u Arhivu ortopedske traumatske hirurgije i koja je imala naslov "Arthroplastija cervikalne diska u odnosu na prednju grčku disekciju i fuziju za lečenje simptomatske bolesti diska grlića materice: meta-analiza randomizovanih kontrolisanih ispitivanja", navodi:
- Bolji uspjeh s poboljšanjem nervnih simptoma.
- Još očuvanja kretanja na radnom nivou.
- Manje je prijavilo probleme ili komplikacije vezane za proceduru.
- Manje potrebe za revizijom hirurgije.
Ali čak i sa ovim obećavajućim skupom ishoda, autori kažu, druge koristi još nisu dokazane, uključujući gubitak krvi tokom operacije, dužinu vremena koje ćete provesti u bolnici i poboljšati funkcionisanje.
Ren i dr., U studiji iz 2014. godine pod nazivom "Srednji do dugoročni ishodi nakon artroplastike grlića diska u poređenju sa prednjom disekcijom i fuzijom: sistematski pregled i meta-analiza randomizovanih kontrolisanih ispitivanja", koji je objavljen u Evropskoj Žurnal Spine takođe je pronašao nižu stopu revizije hirurgije za ukupnu zamenu diskova, u poređenju sa ACDF-om.
Autori takođe kažu da zamene diskova mogu rezultirati boljim oporavkom funkcije sredinom i dugoročnim.
Ali za razliku od Rao, et. al. (iznad), Ren i njegovi istraživači tvrde da je premalo istraživanja učinjeno kako bi se utvrdilo da li tvrdnja da zamena grlića diska može pomoći izbjeći ASD je istina.
Resursi izvan Sfera medicinskog istraživanja
U SAD-u, zamena cervikalnih diskova trenutno se vrši samo u slučajevima malih slučajeva na vratu. Zbog ovoga je verovatno da je nekoliko hirurga kičma spustilo veštinu do tačke gde njihovi pacijenti mogu iskreno da im pruže nadmoćne recenzije.
Riječ na internetu je da su ljudi spremni da putuju da pronađu doktora sa kojim se osećaju ugodno. Zapravo, mnogi odlaze u Evropu - naročito u Španiju i Njemačku da bi se postupak završio.
Mnoga pitanja o sigurnosti i ishodima ostaju bez odgovora. Postoji, međutim, forum za raspravu o "hladnom vodu" pod nazivom ADR podrška, koji je započeo čovjek koji je imao uspješnu TDR operaciju. Ljudi na tom forumu daju prave odgovore, koje, dok se to ne dokazuju istraživanjem, uzimaju direktno iz iskustava i priča pacijentovih zamena.
Izvori:
Caridi, John M., MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Alexander, P., MD. Radikulopatija grlića maternice: Pregled. Bolnica za specijalnu hirurgiju. Septembar 2011. Pristupio jan 2016.
Severnoameričko društvo kičme. Dijagnoza i lečenje cervikalne radikulopatije od degenerativnih poremećaja. Severnoameričko društvo kičme. 2010.
Ren, C., Song, Y., Xue, Y., Yang, X. Srednji do dugoročni ishodi nakon artroplastike grlića diska u poređenju sa anteriornom disekcijom i fuzijom: sistematičan pregled i meta-analiza randomizovanih kontrolisanih ispitivanja. Eur Spine J. 2014 May; 23 (5): 1115-23. doi: 10.1007 / s00586-014-3220-3. Epub 2014 Feb 11.
Rao, M., Nie, S., Xiao, B., Zhang, G., Gan, X., Cao, S. Artroplastika cervikalne diskusije protiv prednje grčeve disjektomije i fuzije za lečenje simptomatske bolesti diska grlića materice: meta-analiza randomizovanih kontrolisanih ispitivanja. Arch Orthop Trauma Surg. 2015 Jan; 135 (1): 19-28. doi: 10.1007 / s00402-014-2122-5. Epub 2014 Decembar 5.