Dugi QT sindrom (LQTS), nasleđeni poremećaj koji utiče na električni sistem srca, jedan je od uslova koji se odnose na iznenadnu smrt kod mladih sportista. Životne opasne aritmije koje se vide kod LQTS-a se češće javljaju tokom vežbanja, tako da kod mnogih ljudi sa ovim uslovom napor mora biti ograničen. Međutim, oštećenim licima obično nisu zabranjene aktivnosti.
Znati šta je dopušteno je ključ za njihovu sigurnost.
Šta je dug QT sindrom?
LQTS je urođena abnormalnost koja odlaže "punjenje" srčanih ćelija nakon što ih je "otpušten" električnim sistemom srca. Ovo kašnjenje se manifestuje produženim QT intervalom na EKG . Električna abnormalnost povezana sa LQTS može proizvesti srčane aritmije (oblik ventrikularne tahikardije nazvan torsades de pointes) što može dovesti do sinkopa (gubitka svesti) ili iznenadne smrti.
Kod mnogih pacijenata sa LQTS, rizik od razvoja ovih opasnih aritmija se povećava tokom vežbanja.
Uopšteno, sa LQTS, nema simptoma sve dok bolesna osoba ne doživi ventrikularnu tahikardiju (opet, obično tokom napora). Kada se desi ova aritmija, simptomi se mogu razlikovati od nekoliko sekundi intenzivne vrtoglavice sve do iznenadnog nesvesnog stanja i smrti od srčanog zastoja.
Dijagnoza se vrši ispitivanjem EKG-a, što pokazuje produženi QT interval.
Dok je LQTS nasleđeni poremećaj, postoje mnoge varijante toga (što odgovara nekoliko različitih gena koje mogu biti uključene). Dok neke varijante imaju visok rizik od iznenadne smrti, druge su daleko manje opasne.
Često, pacijenti koji su u najvećem riziku će imati jaku porodičnu istoriju pojedinaca koji su doživeli sinkopu ili iznenadnu smrt, najčešće tokom vježbe.
LQTS se često tretira sa beta blokatorima i izbegava lekove koji uzrokuju dalje produženje intervala QT. Ako se procijeni da je rizik od iznenadne smrti visok, može se tražiti implantabilni defibrilator .
Koje su preporuke za opšte vježbe za mlade sportiste sa LQTS?
Ljudi sa LQTS se preporučuju da ograniče svoje aktivnosti na sportove sa niskim intenzitetom ako se za njih odnosi jedno od sledećih:
- istorija gubitka svesti (sinkopa) ili oživljavanje srčanog hapšenja
- Intervali QT-a su veoma produženi (tj. Mera koja se zove "korigovani QT interval - QTc - produžava se na najmanje 470 msec kod muškaraca ili 480 msec kod žena)
Svako ko ima LQTS koji nije siguran u kojoj mjeri treba ograničiti aktivnost treba razgovarati s svojim doktorom.
U principu, vežbe sa niskim intenzitetom kao što su kuglanje ili golf i vežbanje umerenog intenziteta, kao što su dupli tenis, biciklizam i klizanje, dozvoljeni su u većini drugih mladih sportista koji imaju LQTS.
S obzirom na to da se vide nekoliko varijanti LQTS, različite preporuke o aktivnostima mogu biti optimalne za određene podtipove. Na primjer, ljudi sa LQTS tipom 3 izgleda da imaju nešto manji rizik tokom vježbanja od onih sa drugim vrstama; ljudi sa LQTS tipom 1 mogu biti posebno rizični tokom plivanja ili ronjenja.
Znači, ozbiljni sportisti mogu da razmišljaju o genetičkom podtipu, kako bi dozvolili da njihove preporuke za vežbanje budu prilagođene njihovoj genetskoj varijanti.
U novembru 2015. preporuke za vežbanje sportista sa LQTS formalno su ažurirane od strane Američkog udruženja za srce i Američkog koledža za kardiologiju. Eksperti sada preporučuju da, ukoliko mladi sportisti sa LQTS nemaju simptome (naročito bez epizoda omotice ili sinkope povezane sa vežbanjem), oni mogu učestvovati u takmičarskim sportovima IF:
Oni, njihovi ljekari i njihovi roditelji ili staratelji (ukoliko su maloletnici) razumeju potencijalne rizike koji se tiču konkurentske atletike i spremni su i sposobni da preduzmu odgovarajuće mere predostrožnosti
- oni izbegavaju bilo koji lek koji produžava QT interval
- dobijaju lični automatski spoljni defibrilator (AED) kao deo svoje rutinske lične sportske opreme
- zvaničnici tima su obučeni i spremni da preduzmu odgovarajuće mere ukoliko dođe do hitne situacije, uključujući sposobnost i spremnost da koriste AED
> Izvori:
> Moss AJ. Long QT sindrom. JAMA 2003; 289: 2041.
> Li H, Fuentes-Garcia J, Towbin JA. Trenutni koncepti u dugom QT sindromu. Pediatr Kardiol 2000; 21: 542.
> Zipovi, DP, Ackerman, MJ, Estes NA, 3. i dr. Radna grupa 7: aritmije. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1354.
> Maron BJ, Zipes DP, Kovač RJ, i dr. Preporuke za kvalifikaciju i diskvalifikaciju za konkurentske sportiste sa kardiovaskularnim abnormalnostima. Tiraž 2015; DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000236.