Pregled hepatitisa B

Muškarci su pod većim rizikom za bolest

Hepatitis B je zapaljenje jetre izazvane virusom. Na globalnom nivou, postoji više od 400 miliona hroničnih nosilaca hepatitisa B. Od 200.000 ljudi koji zarađuju hepatitis B svake godine u SAD-u, od 10 do 15.000 dalje razvija hronični oblik bolesti. Muškarci su šest puta verovatniji nego žene da postanu hronični nosioci virusa hepatitisa B (HBV), ali razlozi za to su nejasni.

Vrste hepatitisa B

Od odraslih koji uzimaju virus Hepatitisa B, 95 odsto očisti virus i ne nastavlja da ima hronični oblik bolesti. Neki ljudi imaju malo simptoma ili nimalo, tako da ne mogu shvatiti da imaju HBV ili da ih imaju.

Mnogi odrasli će potpuno uništiti virus u roku od šest meseci. Dobra vijest je da zaštitna antitela proizvedena tokom borbe protiv infekcije znače da će ljudi koji su ga imali nikada neće morati da brinu o HBV-u-oni će biti imuni.

Postoje tri vrste infekcija hepatitisa B:

  1. Zdravi hronični nosači hepatitisa B nisu zarazni drugima, iako mogu imati nešto veći rizik od ciroze i raka jetre nego opšta populacija, uglavnom živi normalan život. Virus se može ponovo aktivirati ako imuni sistem postane potisnut, kao što je tokom teške bolesti, tokom lečenja imunosupresivnim lekovima za bolesti poput raka ili AIDS-a, ili sa lekovima kao što su steroidi.
  1. Hronični infektivni hepatitis B je visoko infektivan. Osoba sa njom može imati veoma upalu i oštećenu jetru čak i kada osoba ima malo simptoma ili nema. Ljudi sa ovom vrstom hepatitisa B češće imaju progresivnu bolest koja dovodi do ciroze. Samo pet do deset procenata ima spontanu remisiju, postaje noninfectious za druge i ne održava dalje ili minimalno oštećenje jetre, iako ponekad dođe do reaktivacije virusa.
  1. Hronični mutantni hepatitis B je mutirani soj virusa sa trajnom promenom genetičke šeme virusa hepatitisa B. Oni sa njim imaju potencijal da budu zarazni drugima i smatra se da su otporniji na tretman nego drugi oblici bolesti.

Transmisija

Hepatitis B se prenosi kroz kontaminirane telesne tečnosti kao što su:

Prenošenje se može dogoditi i kada se koristi isti šprica kao zaražena osoba, kao što je primanje transfuzije krvi pre 1975. (isporuka krvi je sada prikazana u većini zemalja) i dobivanje tetovaža ili piercinga tela.

Hepatitis B se takođe može preneti tokom porođaja od majke do djeteta, tokom medicinskih procedura, izloženosti na radu i tokom seksualnog odnosa. Hepatitis B ne znači nužno da je osoba zarazna drugim ljudima, samo neki ljudi sa HBV-om su zarazni.

Znaci i simptomi

Postoji mnogo načina na koji ljudi mogu otkriti da imaju hepatitis. Zato što ponekad postoji malo specifičnih simptoma koji se nalaze izvan umora, na primer, da se može dijagnostikovati samo kada se vrše testovi krvi - ponekad iz nepovezanih razloga, kao što je pre doniranja krvi, u svrhe osiguranja, za opšte zdravstvene preglede ili kada prateći povrede vezane za rad.

Akutni hepatitis B

U teškoj formi, simptomi hepatitisa B mogu učiniti da osoba oseća izuzetno bolesnu. Drugi mogu vjerovati da imaju grip, dok neki ne mogu doživjeti nikakve simptome.

Simptomi uključuju žuticu, groznicu, bol u stomaku, slab appetit, mučnina, povraćanje, umor, mokraću urinu, blago stolariju, bol u mišićima i zglobovima i osip. Jetra može biti uvećana i blaga.

Fulminantni hepatitis je ozbiljan ali vrlo rijedak oblik akutnog hepatitisa . Može početi sa zamorom i mučninom, ali u roku od nekoliko nedelja znaci i simptomi postaju izraženi. Oko dve nedelje nakon što se javlja žutica, razvija se encefalopatija.

Encefalopatija je stanje oštećenog ili izmenjenog mentalnog stanja. U svojoj blagoj formi može doći do kratkog gubitka pamćenja, zaborave, smanjenja govora, ličnosti u ponašanju ili promjena ponašanja ili promjena u obrascima sna.

U svojoj ozbiljnoj formi, osoba može doživeti ozbiljan gubitak pamćenja (ne poznajući datum, godinu, svoje ime ili adresu), konfuziju, pokazati neprimereno ponašanje, lošu koordinaciju, asteriksu (nekontrolisano klapanje ruku), fetor hepaticus foul mirisni dah) i koma. Do 85 odsto ljudi sa ovom vrstom retkog hepatitisa umreće bez transplantacije jetre .

Hronični hepatitis B

Opet, znaci i simptomi mogu varirati i mnogi ljudi neće biti svesni da je bilo šta duboko pogrešno ili da doživi samo nejasne simptome. To mogu uključiti blag ili nemirni zamor, žuticu i povećanu jetru. Nažalost, ako hirurški hepatitis ne pročisti telo ili se ne uspješno tretira i izleči, može doći do bolesti jetre ili otkaza jetre.

Dijagnostički testovi krvi

Testovi krvi će pokazati prisustvo bolesti i šta je pogođeno. Test serološke krvi hepatitisa B dati će tačnu dijagnozu o tipu hepatitisa koji je prisutan jer postoje različiti sojevi virusa.

Funkcija jetre
Ovi testovi krvi pokazuju koliko dobro jetra funkcioniše, ali ne precizno procenjuje sve mnoge i razne funkcije koje jetra zadužena u našim telima. Proveravaju nivo enzima jetre, transaminaze i holestatskih enzima, bilirubina i nivoa proteina jetre, od kojih sve može biti pogođeno virusom jetre.

Visoki nivoi transaminaza u krvi ne otkrivaju uvek koliko je jetro zapaljeno ili oštećeno. Povećanja u ovim se takođe mogu javiti kao rezultat genetske bolesti jetre, tumora jetre i srčane insuficijencije. Normalni opseg AST i ALT transaminaza je oko 0 do 40 IU / L i 0 do 45 IU / L. Kod hroničnog hepatitisa B, nivoi su obično dva do tri puta iznad normalnog opsega.

Proteini jetre
Albumin, protrombin i imunoglobulini - proteini napravljeni od strane jetre - se proveravaju i abnormalni nivoi ukazuju na teške poremećaje jetre. Trebalo bi se utvrditi i protrombinsko vrijeme, jer jetra proizvodi mnoge faktore strjevanja potrebnih za zaustavljanje krvarenja.

Biopsija jetre
Biopsija jetre je jedna od glavnih i najtačnijih dijagnostičkih procedura koja može utvrditi šta nije u redu sa jetrom i koliko je loše oštećeno. Kako većina oboljenja jetre utiče na ceo organ ujedno, mali uzorak dobijen biopsijom, koji se obično vrši pod lokalnom anestezijom, pokazaće sve abnormalnosti. Za većinu, biopsija vodene jetre je siguran i efikasan dijagnostički alat.

Tretman

FDA (Uprava za hranu i lekove) odobrila je dva tipa lijekova, alfa interferon i lamivudin. Alfa interferon, dati injekcijom, stimuliše imunološki sistem tela i primenjuje se 16 nedelja. To je veoma skupo i ima neželjene efekte, a nekoliko njih je ozbiljno. Lamivudin, uziman oralno tokom 52 nedelje, iako ima nekoliko neželjenih efekata, nije toliko dugotrajan kao interferon. Relapse je uobičajena karakteristika i njegova upotreba može dovesti do antivirusnog otpora.

Stopa odgovora na lekove u uspešnim programima tretmana varira. FDA je 2002. godine izvijestio da je "iznad 50 posto kod pacijenata sa ALT nivoima veći od pet puta više od gornje normalne granice normale, ali niže (20 do 35 procenata) kod pacijenata sa ALT nivoima manje od dva puta od gornje granice Normalno. Kod pacijenata sa ALT nivoima manje od dva puta od gornje granice normale, stepen odgovora je loš i terapija treba odložiti. "

Novi nukleotidni analog adefovir dipivoxil (Hepsera) - nukleotidni tip - ponudi potencijalnu treću opciju i odobren je od strane FDA za liječenje hepatitisa B u septembru 2002. godine.

Akutni hepatitis B
Akutni hepatitis B se konzervativno tretira sa mirovanjem i puno tečnosti. Možda vam ne treba odmor u krevetu; to zavisi od toga kako se osećate loše.

Ako ste spremni na to, onda nema razloga zašto ne bi trebalo da idete na posao. Važno je voditi zdrav život, pa zaustavite pušenje (pokušajte naporno!) I jedite zdravo ishrana. Definitivno odustati od alkohola nekoliko meseci jer joj je potrebno vremena za oporavak.

Hronični hepatitis B
Za one ljude čija tela nisu u stanju da očiste virus, HBV će postati hronično stanje. Nedavno nije bilo lečenja za hepatitis B; Međutim, sada postoje brojni tretmani koji se pokazuju veoma efikasnim.

Budućnost izgleda mnogo svetlija, a naučnici i kompanije za narko se nadaju da će u narednih nekoliko godina biti otkriven tretman koji će ponuditi lek za sve osobe sa hroničnim hepatitisom B.

Tretman antivirusne terapije je dostupan osobama sa hroničnim hepatitisom B iako se ne preporučuje za sve inficirane osobe. Tretman je usmeren na suzbijanje virusa hepatitisa B i zaustavljanje aktivne bolesti jetre.

Prognoza

Prognoza je manje pogodna za one sa sledećim faktorima:

Napomena: Hepatitis D (HDV) može postojati samo kod virusa hepatitisa B. Hepatitis D se prenosi na isti način kao hepatitis B i može se uhvatiti istovremeno sa HBV (ko-infekcija) ili nakon HBV infekcije. Poznato je da je ko-infekcija dobro očistiti telo (90 do 95 procenata). U slučaju superinfekcije, 70 do 95 posto ima ozbiljniji hronični oblik HDV-a.

Prevencija

Vakcina je dostupna i savetuje se onima koji su u riziku ili su u kontaktu sa bolestima. Vakcina je 90 do 95 posto efikasna u sprečavanju hepatitisa B i hroničnog oblika bolesti.

Sedamdeset devet posto članova Svjetske zdravstvene organizacije usvojilo je univerzalnu politiku vakcinacije protiv hepatitisa B djece. Nažalost, troškovi vakcinacije i jednostavno sredstvo prenosa ovog virusa znače da ukupna incidenca infekcija hepatitisa B nastavlja da raste.

Ljudi koji znaju da su zaraženi nosioci virusa hepatitisa B mogu preduzeti mere predostrožnosti kako bi sprečili zaraziti druge. Ovo uključuje odgovarajuće odlaganje kontaminiranog otpada, koristeći odvojene četkice za zube i makaze, nikada ne dijeliti igle i špriceve sa drugima, uvek koriste kondom i izbegavaju analni odnos .

Ako vaš posao uključuje rad u oblastima visokog rizika, konsultujte se sa svojim lekarom za savete o merama predostrožnosti io svim efektima koje može imati na vaše buduće zdravlje. Svi ljudi koji su zaraženi hepatitisom B trebaju dobiti hepatitis A vakcinu kako bi sprečili potencijalnu infekciju.

Kopiranje

Ako saznate da imate hepatitis B, ne očajujte se. Uzmite lekara specijalizovanog za hepatologiju kako biste savetovali o najboljim tretmanima i kako možete maksimalno povećati svoje zdravlje za borbu protiv virusa.

Zapamtite, niste sami. Ima milione ljudi sa hepatitisom B. Pronađite lokalnu grupu za podršku putem interneta ili pitajte svog medicinskog tima koji vam pruža brigu o tome koje su vam sistemi podrške dostupni.