Emerging Best Practices za lečenje bolova sa vratima
Mnogi načini koji postoje za klasifikaciju i opisivanje grlića vrata ili vrata, bol su dio razloga koji se razlikuju od bolova. Različiti faktori klasifikacije kod znakova i simptoma, anatomske promene u određenim delovima hirurških struktura (bez obzira da li nastaju zbog habanja , gena ili traume) i ako su vaši kičmenasti nervi bili pogođeni.
Ne samo to, već se etiketa za određeni tip bolova u vratima može sastojati od dve ili više "zvaničnih" klasifikacija.
Ali poslednjih decenija, načini na koji praktikanti kategorizuju bol u vratu počeli su da se menjaju. Prethodno, lokacija i vremenski raspored simptoma, zajedno sa onim filmovima koji su otkriveni o anatomiji kičme, predstavljali su nekoliko najvažnijih i standardnih informativnih bita neophodnih za doktora da dijagnostikuje bolečinu grlića kičme. Sada je trend usmeren ka modelu orijentisan ka tretmanu, posebno kada je reč o konzervativnoj, nehirurškoj negi.
Predlagači vjeruju da je ovo ekonomičan način da se dijagnostikuje i leči nespecifični bol i disfunkcija vrata.
Kategorije lijekova
Model tretmana, za razliku od "patanoatomskog modela", zasniva se na ciljevima lečenja i kako se ovi ciljevi postižu. Drugim rečima, za svaku osnovnu oštećenost pokreta, kontrolu bola, vežbanje i kondicioniranje, glavobolju ili bol u zraku - model nudi terapije i / ili postupke koji bi najverovatnije služili svrhu vratiti vrat u funkcionalni i stanje bez bolova.
Svaka kategorija tretmana dalje se razvrstavaju u podkategorije: akutne, subakute i hronične faze. Ovaj sloj detalja je koristan, pošto vreme od pojave traume ili simptoma igra važnu ulogu u određivanju tipova i intenziteta lečenja koji mogu bezbedno raditi najbolje.
Možda je vaša dijagnoza pada u više od jedne kategorije tretmana.
Na primjer, soj, sprains i kapi se prvenstveno nalaze pod kontrolom bola, ali prema Chad Cooku, fizioterapeutu i doktorantu, može se naći iu kategoriji vježbe i kondicije.
U 2008. godini, klasifikacija zasnovana na liječenju je uključena kao deo APT Ortopedskih smjernica. Ove smjernice sada kategoriziraju bol u vratu na četiri od pet naĉina navedenih gore. Oni izostavljaju vežbanje i kategoriju kondicije, ali neki od njih znaju da ga dodaju nazad, možda zato što je vježba jedan od najefikasnijih načina za ublažavanje bolova koji su povezani sa mnogim čestim uvjetima cervikalne kičme.
U svakom slučaju, stručnjaci nastavljaju da razvijaju i predlažu uključivanje novih kategorija tretmana.
Skrining
Pre nego što se primeni klasifikacija na osnovu terapije, vaš lekar će vam verovatno pokazati ozbiljnu osnovnu bolest ili kičmu patologiju, koja se zove crvene zastavice . U mnogim slučajevima, ove vrste problema su ono što uzrokuje simptome. Ako vaš lekar pronađe nešto što ukazuje na ozbiljno zdravstveno stanje, verovatno će vas uputiti na specijaliste ili za više testiranja.
Ona vam takođe može prikazati psihosocijalne faktore, zove se žute zastave. Ovo se odnosi na uloge koje igrate u različitim aspektima vašeg života, kao i na vašu finansijsku situaciju i motivaciju i vaš stav o stvarima.
Ova vrsta skrininga pomaže joj da utvrdi da li ste u dobrom stanju za lečenje u sadašnjem vremenu.
Jednom kada počistite ove prepreke, možete se pozvati na fizikalnu terapiju. Ako je tako, sada je vreme da odredite grupu lečenja u koju pada.
Tretman boli sa oštećenjem pokreta
Oni koji se nalaze u kategoriji oštećenog pokretljivosti, često doživljavaju bol u vratu ili bol u vratu koji su na jednoj strani. Ako vas ili opisa, možda ćete takođe utvrditi da vam je vrat ograničen u pogledu toga koliko daleko može da se ide, ali kada to pomerite, to izaziva vaše simptome. Još jedan simptom oštećenja pokretljivosti u predelu vrata se odnosi na bol u ramenu ili ruci.
Medicinska istorija i fizički pregled vašeg doktora pomaže joj da odredi, između ostalog, ako vam treba uputiti specijaliste.
Vaš lekar će verovatno tražiti ono što je poznato kao psihosocijalna pitanja, koja mnogi u polju hroničnih bolova veruju da imaju razliku kako u pogledu napretka u lečenju, tako i od toga da li ste razvili dugoročno stanje ili ne. Ako ona otkrije psihosocijalne elemente u vašoj kliničkoj slici, ona vas može uputiti na kratkotrajnu terapiju pod nazivom kognitivno ponašanje. Ovaj tretman vam može pomoći da naučite kako da zadržite bol i invaliditet u perspektivi.
U kategoriji oštećenja pokretljivosti, naglasak je na tome da se vrat pomeri. Tretmani za ovaj cilj mogu uključiti ruke na mobilizaciju ili manipulaciju vašeg vrata i gornjih leđa, vježbe vrata radi povećanja opsega kretanja i nadgledanih i domova istezanja i jačanja programa. Takođe ćete biti podstaknuti da se uključite u opšte fitnes aktivnosti i da budete aktivni u svakodnevnom životu.
Kako napreduje vaše lečenje, trening za koordinaciju i držanje može biti dodan vašim programima vežbanja.
Kada prođete sa subakutnom fazom, mogu se dodati dodatni tretmani kao što su suvi iglavni, laserski niskog nivoa , ultrazvuk, trakcija, TENS i e-stim mišića.
Kontrola bolova, Koordinacija, i Udarac
Autori se razlikuju po načinu na koji nazivaju i opisuju ovu kategoriju, ali u suštini to se dešava nakon traume, stomaka i / ili sprata ili sila struktura u vratu. Općenito, tvoja tkiva će biti vrlo nadražena u ovoj kategoriji, au slučaju opterećenja ili spona, bol je obično ozbiljna.
Simptomi mogu uključivati bol u odnosu na ramenu i / ili ruku, simptome potresa, vrtoglavicu ili mučninu, glavobolju, konfuziju ili probleme sa pamćenjem, poteškoće, preosetljivost na spoljne stimuluse kao što su zvukovi, temperatura, dodir, svetlost i još mnogo toga, i na kraju, mišići u vratu.
Jednom kada komunicirate simptome sa svojim doktorom, ono što možete i ne možete fizički raditi, kao i informacije o bilo kojim drugim zdravstvenim uslovima, ona će odrediti prioritete najvišeg tretmana. Ona to radi tako što identifikuje i uzima u obzir obrasce kretanja i bolova, između ostalog.
Slično svim ostalim kategorijama lečenja, kategorija bol se podložno promjenama dok terapija napreduje. To znači da će redovna ponovna procena vjerovatno pomoći da ostanete u pravu s lečenjem.
Lečenje bola uglavnom se sastoji od modaliteta fizičke terapije, vežbanja snage i mobilizacije ili ručne terapije.
Postupci tretmana bolnih tretmana
Tokom akutne faze, vaš lekar ili fizioterapeut može vam savetovati da ostanete aktivni i da nastavite sa normalnim aktivnostima i daće vam program kućne vežbe. Uvek će povećati fleksibilnost vrata i držanje vrata. Noseci ogrlicu se ponekad propisuje u ovoj ranoj fazi.
Kao i kod akutne faze, tokom subakutne faze, vaš terapeut će verovatno ohrabriti vas da ostanete aktivni. Vaš program kućnog vežbanja će verovatno usmeriti fleksibilnost vrata, plus snagu. Ostali ciljevi lečenja bolesti pod akutnom fazom uključuju povećanje izdržljivosti mišića, razvijanje koordinacije, poboljšanje držanja i stabilizaciju vašeg srca.
Ručna terapija i / ili mobilizacija je još jedan potencijalni tretman u ovom trenutku. Led, toplota i nadgledani program vežbanja u klinici su takođe uobičajeni.
Kada prođe dovoljno vremena, bićete u hroničnoj fazi. U ovom trenutku, upravljanje bola je ključni fokus.
Lopta je u vašoj dvorani tokom hronične faze, a ostatak aktivnog učesnika u lečenju je ključni sastojak uspeha. Pored gore navedenih ciljeva, vaš terapeut može vam predstaviti komplikovanije i / ili izazovne vežbe, kao i funkcionalnu obuku o pokretu.
A važan aspekt proaktivnog upravljanja bolovima je način na koji odgovorite na okidače. Kao što je već rečeno, terapija kognitivnog ponašanja je kratkoročno iskustvo koje pomaže mnogim ljudima da stavljaju svoje hronične bolove u perspektivu i daju im alate za njegovo uspešno rukovođenje svakodnevno.
Tretiranje glavobolje
Ako vaš problem sa vratima uzrokuje glavobolje, možda ćete utvrditi da se vaša mekana tkiva osećaju nadražujuće - drugačiji način da kažete da vaša tkiva ne mogu sve dobro da podnesu fizički napor. Takva iritacija može biti povezana sa napretkom vašeg lečenja i / ili sa količinom upale u vašim tkivima.
Određeni aspekti vašeg stila života i psihološkog stanja mogu takođe igrati uloge. Ovo uključuje, ali se ne ograničava na, koliko invalidnosti osećate da imate i ako je spor prekinut i ako jeste, do koje mere. Količina lekova koju uzimate i stepen do kojeg učestvujete u životnim aktivnostima takođe su ključni.
Generalno, lečenje je fokusirano na mobilizaciju i specifične vežbe za jačanje. Kako je napetost mišića verovatno faktor u bolu i glavobolju vrata, može se preporučiti i masaža i istezanje.
U hroničnoj fazi može se dodati mobilizacija gornjih nogu, kao i vežbe na vratu, gornjem delu ledja i ramena. Vežba u ovoj fazi će verovatno staviti akcenat na jačanje, izdržljivost mišića, kontrolu, koordinaciju i držanje.
Radikularni simptomi (centralizacija)
Konačna kategorija u modelu zasnovanom na liječenju je radikularni bol. Neki stručnjaci nazivaju ovu klasifikaciju kao centralizaciju.
Radikularni bol je bol zbog kompresije ili iritacije korena spinalnog nerva. Najčešće je zbog herniranog diska, ali postoje i drugi uzroci.
Simptomi uključuju bol u vratu i ruku, a možda i nervni simptomi koji padaju na jednu ruku. Primjeri su senzacije o igle, okućanosti i / ili slabosti povezane s raspodelom nerva koji nastaju iz korena kičmenog nerva koji je iritiran ili komprimiran.
Tretman, u ovom slučaju, pokušava da "centralizuje" bol, što znači da se simptomi pomjeraju iz ekstremiteta unazad ili barem bliže kičmi. Primer može uključiti ugradnju leđa kako bi se smanjili simptomi noge povezani sa herniovanim diskom.
Kao i kod kategorije glavobolje, stepen u kojem vaše tkivo može u velikoj meri da se nosi sa fizičkim stresom određuje vaše tretmane. Drugim rečima, tretman će verovatno napredovati prema toleranciji. Takođe kao i kod glavobolje, određeni način života i psihološki faktori mogu imati ulogu u vašem oporavku.
U akutnoj fazi radikularnog bola možete dobiti program vežbanja dizajniran za ublažavanje simptoma, povećanje fleksibilnosti i pokretljivosti, stabilizovanje srčane i jačanje tela uopšte. Ostali tretmani mogu uključiti laserski laser i nositi ogrlicu u kratkom vremenskom periodu.
U hroničnoj fazi lečenje može se sastojati od istezanja i jačanja, plus ručnu terapiju za vrat i / ili gornju stranu leđa. Intermitentna vuča je još jedan mogući tretman.
Reč od
Uopšte, bol u vratu nije razlog da se povučete u krevet. Ostanite aktivni i radite propisane vežbe, verovatno će vam pomoći da se bolje osećate i pomerite više.
Od programa vežbanja do modaliteta fizičke terapije i više, kombinacija tretmana može dati najbolji rezultat. A što se tiče potrebe prilagođavanja boli i ograničenju kretanja, možda biste razmišljali o kognitivnoj ponašanju. Mnogi ljudi kažu da je korištenjem ovog metoda naučio kako se uspešno baviti njihovim uslovima bez potrebe da žrtvuju životne odgovornosti i iskustva.
> Izvori:
> Chien., J., et. al. Šta je mehanički bol u leđima i kako se najbolje tretirati? Kretanje glavobolje od bola u decembru 2008.
> Cook, CPT, PhD. Dokazi zasnovani na lečenju grlića kičma. Medbridge Education.
> Davies, CI, et. al. Fenomen centralizacije: Njegova uloga u proceni i upravljanju bola na leđima BC Medical Journal. Septembar 2004.
> Bol u vratu: Smjernice za kliničku praksu Revizija 2017 Ortopedska sekcija JOSPT. Juli 2017.