Postoje li drugi izbori za pacijente sa teškim artritisom?
Ozbiljni artritis kuka može izazvati bol i teškoće hodanja. Mnogi pacijenti koji imaju te simptome oslobađanja zbog kardiovaskularnog anksioznog porekla, biraju da izvrše potpunu operaciju zamene kuka . Međutim, ukupna zamena kukica nije bez sopstvenih rizika i zabrinutosti, pa se mnogi pacijenti pitaju da li postoje alternative za zamenu kolka.
Alternative za zamjenu kukica za razmatranje
- Nonsurgijalni tretman: Bez operacije uvek je opcija. Hirurška zamena hip je skoro nikad neobavezna terapija; to je izborno stanje koje ljudi mogu izabrati da imaju ako je tajming za njih pravi. Pacijenti koji imaju teški artritis kuka, ali funkcionišu adekvatno, mogu izabrati da žive sa svojim stanjem. Postoje efikasni tretmani za kardiovaskularni artritis koji mogu pomoći pacijentima da izbjegnu potrebu za potpunom zamjenom kolka. Među njima su fizikalna terapija, pomoćna sredstva za hodanje, antiinflamatorni lijekovi , injekcije kortizona i zglobovi . Općenito, operacija zamjene kuka nije hitna procedura, a najčešće nema štete u odlaganju operacije dok ne shvatite da je vrijeme ispravno. Ima nekih izuzetaka, ali za većinu ljudi, zamena kuka je izborna operacija.
- Hip Resurfacing : hirurgija hip resurfacing je alternativa standardnim zamjenama kolka za pacijente sa teškim artritisom. U operaciji oporavka kukova, implant je manji, a manje normalna kost se uklanja. Oporavak kože postaje interesantan, naročito kod mlađih pacijenata. Tokom postupka rekonstrukcije kukica, uklanja se samo mala količina kostiju sa kugličnog zgloba kugle i zglobova, a metalna kapica se postavlja na vrh lopte. Metalna utičnica se postavlja u karlicu, slično proceduri zamene kuka. Ovo osvježavanje kukova zadržava mnogo normalniju kost od standardne zamjene kuka. Hirurgija rekonstrukcije hipove je postala mnogo manje uobičajena poslednjih godina zbog zabrinutosti u korišćenju takozvanih zamena metala na metalu . Ove zamene na metalu uključuju sve trenutne implantate za oslobađanje kuka. Zamene metala na metalu imale su neke dobro poznate opozicije i probleme koji su doveli do toga da su i doktori i njihovi pacijenti veoma oprezni u odnosu na ove procedure i ove implante.
- Delimična zamjena kukova (Hemiartroplastija): Delimična zamjena kuka je obično izvedena hirurška procedura, ali se ne obično vrši za artritis kuka. Tokom ovog hirurškog zahvata, samo je kugla zglobnog zgloba kuka i zglobova zamena. Ovo je efikasan tretman za određene vrste preloma kukova kada je oštećena samo loptica kuka. Problem kod ljudi sa teškim hipertritisom je to što je grlo ovog kuka takođe oštećeno, a stoga se takođe mora riješiti. Iz tog razloga, delimične zamene kukih uglavnom nisu dobra opcija za hirurgiju hipertenzije.
- Hip fusion (arthrodesis): Hip fusion je retko izvedena procedura sada kada je zamena kuka postala tako uspešna. Hip fusion operacija eliminiše sve kretanje na zglobu kolena tako što se kosti femur i karlice liječe zajedno. Održavaju ih u ovoj poziciji velikom metalnom pločom i vijcima. Hip fusije se obično rade kod mladih pacijenata koji su teški radnici. Fuzija kuka se ne obraća, kao što bi zamene kukove kod ovih pacijenata. Fuzija kuka omogućava pacijentu da izvodi fizički zahtevne zadatke koji mogu dovesti do ranog habanja na potpunoj zamjeni kuka. Problem sa fuzijom kuka je u tome što pacijenti neće imati kretanje kuka, oni će hodati s hrkanjem i eventualno će biti potrebni dodatni operativni zahvati za zamenu kukica.
- Arthroplasty za rezanje (procedura Gridlestone): Artroplastika resekcije je procedura u kojoj se uklanja kost oko zglobnog zgloba, a prostor za zglob se može popuniti ožiljačkim tkivom. Ovaj postupak obično se obavlja kod pacijenata sa teškom infekcijom koja se ne može kontrolisati ili kod pacijenata čije je fizičko stanje takvo da imaju malo šanse za normalno hodanje. Pacijentima koji prolaze kroz arthroplastiju resekcije za girdlestone, verovatno će biti potreban neki uređaj (štake ili šetač) za hodanje.
- Hip osteotomija: hip osteotomija je postupak koji se vrši da bi se kosti uklonile u zglobovima. Osteotomija se može izvesti na kostima kostiju (femur), karlice ili oboje. Osteotomije se obično izvode kod pacijenata sa osnovnim problemom koji je dovodio do ranog artritisa zgloba kuka. Na primjer, razvojni uslovi kao što je dislacija kuka mogu dovesti do ranog hipertritisa. Hip displazija se javlja kod dojenčadi i dovodi do malaligovanih kostiju oko kuka. Osteotomija pomaže u poravnavanju kostiju i oslobađanju simptoma ranog artritisa . Ove procedure moraju biti obavljene u pažljivo odabranim pacijentima.
To su neke od opcija za ljude koji imaju teški hip artritis koji možda traže tretman alternativu zameni. Iako sve ove opcije ne mogu biti realne ako imate interes za jednu od ovih opcija, o tome trebate diskutovati sa svojim hirurgom.
> Izvori: Nho SJ, Kymes SM, Callaghan JJ, Felson DT. "Opterećenje osteoartritisa kuka u Sjedinjenim Državama: epidemiološki i ekonomski razlozi" J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 Dodatak 1: S1-6.