Displazija kuka je medicinsko ime koje se koristi za opis problema sa formiranjem zgloba kuka kod dece. Lokacija problema može biti ili kugla zgloba kuka ( glava bubrega ), utičnica zglobnog zgloba (acetabulum) ili oboje.
Istorijski gledano, mnogi ljekari su nazvali problem urođene displazije kuka ili CDH. U skorije vrijeme, prihvaćena terminologija je razvojna displazija kuka ili DDH.
Uzroci displazije kuka
Tačan uzrok displazije kuka nije lako odrediti, jer se smatra da postoji nekoliko faktora koji doprinose razvoju ovog stanja. Hip displazija se javlja u oko 0,4% svih porođaja i najčešće je kod prvoklasnih devojaka. Neki poznati faktori rizika za dijete koji imaju displaziju kuka uključuju:
- Djeca sa porodičnom povijest displazije kuka
- Bebe rođene u grupi
- Bebe rođene sa drugim "problemima pakovanja"
- Oligohidramnios (nedostatak intrauterine tečnosti)
"Problemi sa ambalažom" su uslovi koji rezultiraju dijelom od in-utero položaja bebe; na primer, klupi i tortikolis. Displazija kukova najčešće se dešava kod prvokrvne dece, mnogo je češća kod žena (80%) i mnogo češće se javlja sa leve strane (samo 60% leđa kuk, 20% oba kuka, 20% desno kuka)
Dijagnoza displazije kuka
Dijagnoza displazije kuka kod novorođenčeta zasniva se na nalazima fizičkog pregleda.
Vaš doktor će se osjećati " klikom kukica " prilikom obavljanja posebnih manevara zglobnog kolka. Ovi manevri, nazvani Barlow i Ortolani testovi, uzrokuju kuku koja nije u poziciji da "klikne" dok se kreće i iz pravog položaja.
Ako se oseti klik kukica, vaš doktor će obično dobiti ultrazvuk kuka da proceni zglob kuka.
Rendgen ne pokazuje kosti kod mlade bebe do najmanje 6 meseci starosti, i stoga je preferirani ultrazvuk kuka. Ultrazvuk kuka pokazaće doktoru položaj i oblik zglobnog kolka. Umesto normalnog zgloba u udubljenju, ultrazvuk može pokazati kuglu izvan utičnice i slabo formiranu (plitku) utičnicu. Ultrazvuk kuka se takođe može koristiti kako bi se utvrdilo koliko dobro lečenje radi.
Lečenje displazije kuka
Lečenje displazije kuka zavisi od dobi djeteta. Cilj liječenja je pravilna postavka zgloba kuka ("smanjiti" kuka). Kada se dobije adekvatno smanjenje, lekar će držati kuka u toj smanjenoj poziciji i omogućiti telu da se prilagodi novoj poziciji. Što je dete dijete, to je bolji kapacitet za prilagođavanje kuka i bolje šanse za potpuni oporavak. S vremenom, telo postaje manje prihvatljivo za premeštanje zgloba kuka. Dok se lečenje displazije kuka razlikuje za svaku pojedinačnu bebu, sledi opšti pregled:
- Rođen na 6 meseci
Općenito, kod novorođenčadi, disfuzija kuka će se smanjiti upotrebom specijalnog držača koji se zove Pavlik snop . Ova kočnica drži kukove bebe u položaju koji zadržava zglob. S vremenom, telo se prilagođava pravilnom položaju, a zglob kolka počinje normalno formiranje. Oko 90% novorođenčadi sa displazijom kolka tretiranih u Pavlikovoj sondi će se oporaviti u potpunosti. Mnogi ljekari neće započeti liječenje sapnika Pavlik nekoliko sedmica nakon rođenja.
- 6 meseci do 1 godine
Kod starijih beba, tretman Pavlik ne može biti uspešan. U ovom slučaju vaš ortopedski hirurg će staviti dijete pod opću anesteziju. Ovo obično omogućava hipu da preuzme odgovarajuću poziciju. Jednom u ovom položaju dijete će biti postavljeno u spica . Uloga je slična Pavliču, ali omogućava manje kretanja. To je potrebno kod starijih djece da bolje održe položaj zglobnog kolka. - Preko 1 godine starosti
Djeci starijoj od jedne godine često trebaju operaciju kako bi smanjili zglob kočnice u ispravan položaj. Telo može formirati ožiljno tkivo koje sprečava da hip postane svoj pravilan položaj, a operacija je potrebna kako bi se pravilno postavio zglob kolka. Kad se to uradi, dijete će imati ljepotu da drži kuka u pravilnom položaju.
Uspeh tretmana zavisi od starosti deteta i adekvatnosti smanjenja. Kod novorođenčeta sa dobrim smanjenjem, postoje vrlo dobre šanse za potpuni oporavak. Kada se lečenje počinje u starijoj starosti, šansa za potpun oporavak se smanjuje. Deca koja imaju upornu displaziju kuka imaju šansu da razviju bol i rani hip artritis kasnije u životu. Moguće je kasnije u životu hirurgija za rezanje kostiju ( osteotomija kuka ) ili za zamenu kuka .
Izvori:
Guille JT, Pizzutillo PD, MacEwen GD "Razvojna displazija kuka od rođenja do šest meseci" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Jul / avgust 2000; 8: 232-224.
Vitale MG i Skaggs DL "Razvojna displazija kuka od šest meseci do četiri godine" J. Am. Acad. Ortho. Surg., November / December 2001; 9: 401-41.