Šta je procedura vraćanja kukova?
Hip resurfacing je alternativa standardnoj hirurgiji zamjene kuka koja se koristi za lečenje teških hipertritisa . Hip resurfacing nije nova operacija. Operacija hirurgije se vrši od ranih sedamdesetih godina. Međutim, nedavne promene u dizajnu implantata zasnovane na hipu dovele su do novog interesa u ovom postupku.
Ko može imati operaciju hirurgije kože?
Hirurgija rekonstrukcije hipnoze je moguća pažnja kod pacijenata sa teškim artritisom kuka .
Hip resurfacing je preporučen pacijentima koji su mlađi i mogu se suočiti sa više operacija tokom svog života. Nijedna studija nije pokazala da je osposobljavanje kukova bolje za mlade pacijente, ali postoje teoretske prednosti koje su dovele do toga da neki lekari to nastavljaju.
Zašto se povratak kukova iz sedamdesetih?
Oporavak je bio popularan postupak pre nekoliko decenija. Implantati koji su se u to vrijeme koristili bili su od metala i plastike. Nažalost, ovi implantati imali su značajne probleme i često su propali u prvih nekoliko godina nakon operacije. Ovi pacijenti su često zatražili dodatnu operaciju, čak i za kratko vreme nakon njihovog početnog obnavljanja kuka.
Šta je dovelo do nedavnog povećanja operacija hirurgije kože?
U devedesetim godinama uvedeni su novi dizajniranji implanti. Implantati za oslobađanje kukova sada su u potpunosti napravljeni od metala, sa dva zasebna komada.
Jedan od metalnih implantata je "kapica" postavljena na lopticu zglobnog zgloba kugle i soketa, a druga strana implanta je metalna čaša koja oblikuje utičnicu zgloba. Ovi implantati nisu pokazali visoku stopu ranog neuspeha u metalnim i plastičnim implantatima sedamdesetih i osamdesetih.
Neki hirurzi su se zalagali za implantate za proširenje kola zbog nekoliko potencijalnih prednosti.
Ove prednosti uključuju:
- Održavanje normalne kosti: hirurgija sagorevanja kože uklanja manje kosti nego standardna zamena kukica. U standardnoj zameni kuka , uklanja se cela lopta kugličnog zgloba kuka. U operaciji oporavka kukova, umesto skidanja lopte, postavljena je metalna kapa u kojoj se hrskavica istrošila. Pošto kost oko implanta podržava metalni poklopac, ova kost ima tendenciju da ostane zdrava i jaka. Kost oko standardne zamjene kuka može postati tanka i slaba ako implant za zamjenu kuka podržava čitav teret. Ovaj problem naziva se "zaštita od stresa", a manje se obično pojavljuje u oporavku kukova.
- Manje rizika od dislokacije: implantati za poboljšanje habanja bolje repliciraju normalnu anatomiju zglobnog kolka i, prema tome, imaju manji rizik od dislokacije nakon operacije. Posebno kod mlađih, aktivnijih pacijenata, dislokacija može biti značajan rizik od operacije zamjene kuka .
- Lakša revizija: Ako operacija oporavka kukova ne traje celokupni život pacijenta, zamena revizije (ponoviti) nije tako teška. Svaki put kada se vrši revizija , mora se koristiti veća operacija i veći implantat. Minimizacijom uklonjene kosti i korišćenjem manjih implantata, operacija revizije nakon operacije hirurgije može biti više kao izvršenje standardne zamjene kuka.
Ko je najbolji pacijent za proceduru povraćaja kukova?
Idealni pacijent za proceduru rekonstrukcije kuka je mlad (pacijent stariji od 60 godina) s jakom kostom oko zglobnog kolka. Mladi pacijenti imaju posebnu brigu o hirurzima za zamenu zglobova zbog šanse da će im trebati dodatne zamene ( zamena kolka revizije ) u nekom trenutku kasnije u životu. Smatra se da je procedura za rekonstrukciju kukova sačuvala više kostiju i spriječila moguće komplikacije povezane s operacijama zamjene kuka.
Ko nije dobar bolesnik za operaciju hirurgije kože?
Pacijenti sa problemima u kostima oko zglobnog kolka ne bi trebali podvrgnuti hirurgiji oporavka kukova.
To uključuje pacijente koji imaju gubitak kostiju kao rezultat njihovog artritisa, pacijenata sa osteoporozom i pacijenata sa cistama unutar kosti. Svaki od ovih stanja može oslabiti kost u zglobu kolčice, i dovesti do komplikacija operacije hirurgije.
Drugi faktori mogu pacijentima odustati od razmatranja postupka rekonstrukcije kuka. Ovi faktori uključuju:
- Starost: Pacijenti stariji od 60 godina treba pažljivo razmotriti standardnu operaciju zamjene kuka. Iako osvježavanje kičme pruža neke teoretske prednosti, znamo da će većina pacijenata starijih od 60 godina učiniti izuzetno dobro sa standardnom zamjenom kuka. Hirurgija revizije (ponovljena zamena kuka) postaje mnogo manje obično potrebna kod pacijenata starijih od 60 godina, pa stoga, standardna zamena kuka je obično favorizovana
- Žene : Pokazalo se da žene imaju veću stopu komplikacija od operacije hirurgije. Tačan uzrok ovoga nije poznat, ali se smatra da je to delimično zbog čvrstoće kosti koja podržava implant. Pokazano je da su žene povećale rizik od frakture oko implantata nakon operacije kičme.
- Gojaznost: Pacijenti koji imaju prekomjernu težinu takođe su doživeli veću stopu komplikacija nakon operacije kičme. Neki od ovih problema se smatraju zbog povećane sile na kosti koja podržava implantat, kao i tehničkih poteškoća u operaciji na većem pacijentu.
- Zapaljen artritis i osteonekroza: Pacijenti sa zapaljenim artritisom, kao što je reumatoidni artritis ili osteonekroza koji uzrokuju probleme sa kukom, trebaju uzeti u obzir standardnu zamjenu kuka. Ovi pacijenti često imaju abnormalnost kostiju koji mogu dovesti do problema koji podržavaju hip implant. Vaš lekar može naručiti specijalne testove kako bi utvrdio da li postoji adekvatna kost za podršku implantata za oslobađanje kuka.
Hirurška oporavak se vrši kroz rez, sličan standardnoj zameni kuka. Artritički zglob je izložen, a preostali hrskavica je uklonjena, ali većina kosti ostaje na mestu. Zatim se postavlja metalna kapica na lopticu, a metalna utičnica se postavlja u karlicu.
Koji su mogući komplikacije operacije hirurgije kože?
Postoji nekoliko glavnih zabrinutosti u vezi sa operacijama oporavka kičme, a nažalost, niko ne zna dugoročne rezultate implantata koji se trenutno koriste. Stoga, niko ne može definitivno reći da je ova operacija bolja ili lošija od standardne zamjene kuka. Sadašnji implantati koji se koriste kod rekuperacije bikova koriste se samo oko deset godina, a jedini dostupni podaci se nalaze na tzv. Kratkoročnom (manje od jedne godine) i srednjoročnom (1 do 10 godina) praćenju. Nisu dostupni dugoročni podaci za hirurgiju obnavljanja kukova.
Moguće komplikacije uključuju:
- Fracture: Rizik od frakture kosti koji podržava implantat za rekuperaciju kuka dovodio je do toga da neki lekari dovode u pitanje da li je ova operacija potrebna za bilo koji pacijent. Iako se studije razlikuju, čini se da rizik od preloma kosti iznosi između 1% i 20% pacijenata. Prekidi su češći kod pacijenata koji imaju loš kvalitet kostiju, gojazne pacijente i žene. Takođe, prelomi su češći za hirurge koji su ovu operaciju učinili ređe.
- Loosening: Slično kao kod standardnih zamena kukica, implantati za oslobađanje kukova mogu vremenom biti opušteni. Ukoliko se implant smanjuje, obično je potrebno izvršiti standardnu zamjenu kuka.
- Metalni joni: Svi implanti ubačeni u tijelo lagano se istroše tokom vremena. Metalni implanti koji se koriste u hirurgiji oporavka kuka pokazali su se da nose manje od plastičnih implantata, ali metalni implanti u telo oslobađaju metalne ione u telu. Ovi metalni joni mogu biti otkriveni u celom telu kod pacijenata koji su imali zamenu metala na metalu ili operaciju kičme.
Efekat ovih metalnih jona u telu nije poznat. Postoji zabrinutost zbog izazivanja reakcija preosjetljivosti i mogućih karcinogenih efekata koji izazivaju kancer. Srećom, ima malo podataka da bi se pokazalo da je ovo problem, ali to je teoretska briga.
Šta je oporavak od operacije hirurgije kože?
Oporavak posle operacije oporavka kuka je sličan onom posle operacije zamene kuka. Pacijenti imaju manji rizik od dislokacije implantata, tako da mjere predostrožnosti stavljene na pacijenta mogu biti manje značajne.
Tokom prve godine nakon operacije, moraju se izbjeći sve aktivnosti udara i težak podizanje. Ovo je vremenski okvir kada je kost koja drži implantat najviše podložna frakturi. Dakle, trenutne preporuke su izbjegavanje trčanja, skakanje i podizanje prvih 12 mjeseci nakon operacije.
Da li će mi trebati više hirurgije na kasniji datum?
Nije poznato koliko će dugo trajati proteinski implantati. Izgleda da su bolje dizajnirani implanti dobro funkcionisali na 10 godina. Međutim, to i dalje nije tako dobro kao što se zna o standardnim zamenama kukica.
Ukoliko implant za rekonstrukciju kukova razvija probleme, ili ako se istroši, može se preporučiti dodatna operacija. S obzirom na to da je operacija hirurškog zahvata u prvom planu uklonila manje kosti od standardne zamjene kuka, operacija revizije (ponavljam) obično je manje komplikovana nakon procedure za rekonstrukciju kukova. Uobičajeni postupak je pretvaranje implantata od oborenog habanja na standardnu zamjenu kuka.
Gde mogu da saznam više o operaciji hirurgije kože?
Najčešće korišćeni implant za obaranje kuka u Sjedinjenim Državama naziva se Birmingham Hip Resurfacing implant ili BHR Hip iz Smith & Nephew. Ostali sistemi su odobreni od strane Stryker Corporation i Conserve-Plus sistema za obradu bikova od Wright Medical Technology. Možete pronaći informacije o ovom implantatu i hirurzima koji obavljaju ovaj postupak odlazak na njihovu veb lokaciju.
Druge kompanije takođe dizajniraju i testiraju implantate za implantaciju, tako da će u narednim godinama biti dostupni više opcija.
> Izvori:
> Mont, MA, i sar. "Retroplastiranje akupunkture" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Avgust 2006; 14: 454-463.
> Birmingham sistem za rezanje rebara; Smith & Nephew