5 Otkrivanja HIV-a koja su se kratkotrajna

Kako čak i studijski nedostaci unapređuju istraživanje o HIV-u

"Proboj" je reč koja se često koristi - neki bi mogli reći previše često - kada opisuju napredak u nauci o HIV-u. I dok je u poslednjih nekoliko godina postojao veliki broj izmenjivača igra , reč često govori da smo bliži leku ili rešenju koje mi zapravo jesmo.

Ovo se može dogoditi kada se istraživanje ili pogrešno protumači ili ako reporter ne uspe da stavlja nauku u odgovarajući kontekst. I to je sramota, s obzirom da je ono što se prijavljuje često zaista važno.

Jasno je da hiper nikada ne bi trebalo da bude deo naučnog izveštavanja, nešto što smo saznali još 1984. godine, kada je tadašnji sekretar za zdravstvo i ljudske službe Margaret Hekler izjavio da ćemo imati vakcinu protiv HIV-a "u roku od dve godine".

Ne samo da pogrešna shvatanja kao što je ova erodiraju poverenje javnosti, oni često imaju direktan uticaj na javno zdravlje. Brojne studije pokazale su da percepcija rizika pojedinca - koliko ili malo čovjeka pod rizikom - može biti direktno pod uticajem kvaliteta i izvora medijske pokrivenosti koje traže.

Ovo smo videli u 2016. godini, kada je prijavljeno da je zaraženi čovek iz HIV-a za predizlaznu profilaksu (PrEP) uprkos svakodnevnoj preventivnoj terapiji. U nedostatku konteksta, izveštaji su pogrešno predložili da je "retko" otporno na lekove cirkulisalo stanovništvo, postavljajući sumnju da li je PrEP bio održiva strategija koja je proglašena zdravstvenim zvaničnicima.

Mi pogledamo pet nedavnih otkrića HIV-a koji su se pokazali kao bilo šta osim i ispitati šta smo naučili, i pozitivne i negativne, nakon ovih usporavanja.

1 -

AIDSVAX vakcina

1995. godine vakcina protiv AIDSVAX-a primila je ogromnu pokrivenost u medijima kada su vijesti izbacile da su izazvale defunkcionalni imunski odgovor u maloj fazi II studije o ljudskim dobrovoljcima.

Ovo je dovelo do toga da proizvođač vakcine, VaxGen, podnese zahtev za vođenje velikog, ljudskog suđenja u okviru Faze III u SAD-u - zahtev koji je na kraju odbijen kada je pokazano da je jedan broj dobrovoljaca zaražen tokom ranijeg suđenja.

Bez obzira, rukovodstvo VaxGena apelovalo je na međunarodnu naučnu zajednicu i na kraju je stiglo studiju 2002. godine. To suđenje, nažalost, nije spriječilo ili oslabilo infekciju među učesnicima u studiji.

Uprkos vijestima, kompanija je brzo izdala saopštenja za javnost u kojoj se navodi da je vakcina pokazala efikasnost kod određenih populacija (uglavnom crne i azijske), pa čak i otišla toliko daleko da sugeriše da bi održivi kandidat mogao biti dostupan još 2005. godine.

Od tada je AIDSVAX testiran u kombinaciji sa još jednom vakcinom i do 2009. godine kombinovani režim uspio je postići efikasnost od 31 procenta u prevenciji HIV-a.

Ovi rezultati su gotovo odmah proglašeni "istorijskim prekretnicom" od strane Koalicije za zagovaranje vakcine protiv AIDS-a. To je dovelo do prave lavine izveštaja koji sugerišu da su naučnici bili na ivici "funkcionalnog leka" za HIV (što znači da se virus može kontrolisati vakcinom, a ne pilulama).

Ove sugestije su od tada značajno ugušene, uz malo dokaza koji potkrepljuju tvrdnje. Uprkos tome, nova studija Faze III započela je u Južnoj Africi 2016. godine, ponovo koristeći AIDSVAX i istu kombinovanu vakcinu koja se koristila još 2009. godine.

2 -

Missisipi Baby

Malo "prodora" privuklo je više pažnje medija da je beba Mississippi , neimenovana malčica za koju se mislila da je izlečena od HIV-a još 2013. godine.

Rođenoj HIV-pozitivnoj majci, dijete je tretirano agresivnim putem antiretroviralne terapije 30 sati nakon porođaja. Kada je dijete bilo 18 mjeseci, majka je odjednom napustila negu i ostavila dijete bez liječenja više od pet mjeseci.

Dok su se majka i dete konačno vratili, doktori su bili iznenađeni kada su otkrili da dete nije imalo detektivog virusa u uzorcima krvi ili tkiva. To je dovelo do divljih spekulacija da tretman koji se isporučuje u vreme infekcije može efikasno zaustaviti infekciju na svojoj stazi.

Tako su uzdahnute uverenja, da je uskoro sledila poplava izvještaja o novostima, tvrdeći da je druga djeca postigla isti rezultat kao rezultat post-terapijske terapije. (Ironično, za razliku od bebe iz Misisipija, nijedna od ovih djece ikada nije postupala zbog etičkih razloga.)

Do jula 2014. godine, u visini medijske hype, doktori su izvijestili da se virus, zapravo, vratio (povratio) u dijete Mississippi. Ovo ukazuje na to da virus nije iskorenjen, jer su neki verovali, ali su bili skriveni u ćelijskim rezervoarima koji su spremni da se ponovo pojavljuju u odsustvu konzistentne terapije.

Studije daljeg istraživanja agresivne terapije HIV-om kod novorođenčadi odavno su odložene.

3 -

Repliciranje bolesti pacijenta u Berlinu

Timothy Ray Brown, aka "Berlin pacijent", smatra se jedina osoba koja je izlečena HIV-om. Nakon prosleđivanja visoko eksperimentalne transplantacije matičnih ćelija od osobe koja je bila prirodno otporna na HIV, Braun se pojavio 2008. godine bez dokaza o virusu u uzorcima krvi ili tkiva.

Vest o Braunovom lečenju dovela je do naknadnih studija u nadi da će ponoviti rezultate u drugim. Svi do danas nisu uspeli.

Među njima, dva muškarca iz Bostona koja su proglašena "izlečenim" 2013. vratila su se samo godinu dana nakon transplantacije. Neki od tada su sugerisali da je ova druga procedura bila "daleko blagom" od Braunovog i može uzeti u obzir zašto virus nije u potpunosti očišćen od njihovih sistema.

Niti transplantacija matičnih ćelija nikada nije smatrana održivom strategijom za lečenje HIV-a. Uprkos istorijskoj prirodi slučaja Berlin Patient, sama procedura se smatra prevelikom i opasnom za primjenu, osim u najkremasnijim medicinskim slučajevima.

Sa svoje strane, Braun nastavlja da ostaje neodređiv i bez terapije, iako još uvek postoji debata o tome da li je virus potpuno iskorenjen ili jednostavno kontrolisan postupkom transplantacije.

Dalja istraživanja se nadaju da će identifikovati specifične mehanizme Brownovog lečenja, idealno razviti alate koji se mogu koristiti na većoj skali zasnovanoj na populaciji.

4 -

HIV Microbicide poravnanja

HIV mikrobicidi čine savršen smisao. Razmislite o tome: Da li ste bili zabrinuti za dobivanje HIV od seksualnog partnera, sve što biste trebali uraditi je da stavite gel ili kremu kako biste ubili HIV na kontaktu. Koliko je to teško?

Ali nakon više od 15 godina intenzivnog istraživanja, tek treba da vidimo kandidata koji može pružiti vrstu zaštite koja je potrebna za postizanje ovih ciljeva.

Jedno takvo suđenje, CAPRISA 004, nazvano je "proboj" još 2010. godine, kada je pokazano da gel koji sadrži koncentraciju tenofovir od 1 procenta može smanjiti rizik od prenosa rizika kod žena za 39 procenata. Za one koji redovno koriste gel, efikasnost može biti čak 54 procenta.

Ali jedva godinu dana kasnije, Nacionalni instituti za zdravlje obustavili su veliki probni test u Africi i Indiji kada se pokazalo da isti mikrobicidni gel nije imao apsolutno zaštitnu korist u poređenju sa placebo verzijom.

Istraživači su od tada dali razloge za rezultate, uključujući i visoku prevalenciju seksualno prenosivih infekcija među učesnicima studije i visokom nivou viralnog opterećenja među HIV-pozitivnim muškarcima.

Na kraju, strategija - koja se nekada smatrala važnim korakom ka osnaživanju ugroženih žena i devojčica - nije uspjela da se razmotri: ljudska priroda.

Prema post-probnoj analizi, žene (naročito mlade žene) nisu uspele da koriste gel kao što je propisano, često zbog neodobravanja članova porodice ili straha od otkrivanja od strane supružnika ili seksualnih partnera.

Novije istraživanje upotrebe mikrobioloških intravaginalnih prstenova pokazalo je samo umerenu zaštitu uopšte, a ne pružajući bilo kakvu količinsku zaštitu ženama od 18 do 21 godine života.

5 -

Danski Kick-Kill Cure

Od primera obećanja o HIV-u koje su se kratko pojavile, malo ih je privuklo toliko pažnje kao i na Danskog univerziteta u Arhusu kada je objavljeno 2013. godine da se očekuje lek za "mesecima".

U roku od nekoliko sati od objavljivanja, mediji su ušli u pravu bunu, objavljivajući izveštaje da danski tim nije mogao samo da ukloni HIV iz ćelijskih svetinja (nazvani latentni rezervoari ), već su mogli da neutrališu virus. Strategija, poznata popularno kao "kick-kill", uhvatila je maštu publike pripremljene za proboj nakon izvještaja o novostima o bebici Mississippi.

Iako je Arhusovo istraživanje zapravo bio obećavajući korak ka postizanju "udara ubistva", nije uspjelo priznati jedan faktor koji je potkopao njegovu koncepciju: još uvijek ne znamo koliko su te akumulacije velike.

Nije bilo dugo pre nego što su stigle vesti da je Aarhusova studija propala mnogo manje od svog obećanja, postigavši ​​skromnu aktivaciju neaktivnih virusa, ali nigde u blizini nivoa potrebnih za "kick-kill" posao.

Štaviše, još uvijek nema dokaza da bilo koji agens, bilo da je farmaceutski ili imunološki, može u potpunosti iskoreniti HIV ako se oslobodi od svog ćelijskog skrivenog zatočenika.

Dalje istrage se sprovode kako bi se utvrdilo da li kombinacija lekova i / ili vakcinskih agenasa može poboljšati ove rane rezultate.

> Izvori:

> Rerks-Ngarm, S .; Pitisutithurm, P .; Nitayaphan, S .; et al. "Vakcinacija sa ALVAC-om i AIDSVAX-om za prevenciju infekcije HIV-1 na Tajlandu". New England Journal of Medicine. 3. decembra 2009; 361: 2209-2220.

> Ledford, H. "HIV Rebound crta Nadu na Mississippi Baby" Cure. " Priroda; objavljeno 10. jula 2014.

> Hutter, G. "Transplantacija matičnih ćelija u strategijama lečenja HIV / AIDS-a". AIDS istraživanje i terapija. 13. septembar 2016 .; 30:13.

> Centri za istraživanje AIDS programa u Južnoj Africi (CAPRISA). "Nova studija tenofovirskog gela ne pokazuje nikakav efekat na prevenciju HIV-a: Gala upotreba glađe od očekivanog utiče na rezultate FACTS testa." Objavljivanje medija 24. februara 2015. godine.

> United Press International (UPI). "Očekuje se ozdravljenje HIV-a za nekoliko meseci", kažu danski naučnici. " Objavljeno 1. maja 2013.