Ispitivanja koja vam neće pomoći
Doktori naručuju mnoge testove kako bi pomogli u postavljanju dijagnoze bolesti. Neki testovi su korisni, drugi ne mogu biti. Kada se ne izvede iz pravih razloga, test može biti čak i opasan, jer bi mogao voditi neprimeren ili nepotreban tretman. Saznajte više o nekim testovima koji se koriste u ortopediji i koji vam mogu pomisliti dva puta!
Uopšteno gledano, test treba da se dobije kada jedan sumnjivi rezultat vodi u jednom pravcu, a drugačiji rezultat će dovesti do drugačijeg tretmana. Ako je verovatni tretman neizmenjen, onda je test često nepotreban.
1 -
X-zraci za sprječeni gležanjSpužve od gležnja su česte povrede koje se javljaju sa klizačima, izlete i padove. Često može biti teško reći težinu povrede, jer prelomi gležnja mogu takođe izazvati bol i oticanje. Međutim, vaš lekar bi trebalo da bude u stanju da utvrdi, samo ako vas ispituje, ako je rentgen zaista potreban.
Vaš lekar bi trebalo da bude u stanju da utvrdi da li ispunjavate specifične kriterijume, poznate kao Ottawa kriterijumi , koji predviđaju vjerovatnoću preloma, a time i potrebu za rentgenskim snimanjem. Ovi kriterijumi zasnivaju se na lokaciji nežnosti i sposobnosti da hodaju četiri koraka.
U mnogim situacijama, pacijenti imaju nepotrebne x-žarke na zglobu nakon održavanja zglobnog zgloba. Dobar klinički pregled može pomoći u sprečavanju ovih nepotrebnih testova.
2 -
MRI za bol u leđimaMRI su veoma korisni alati. Mnogo možete videti na MRI: kost, ligament, hrskavica, mišić, tečnost, organi itd. Međutim, neki lekari tvrde da viđate previše. Zapravo, MRI pokazuju mnogo znakova normalnog starenja, čak i kod ljudi koji su mladi kao njihovi 20-ti godina, što može biti zbunjeno nepravilnim nalazom.
Jedan problem sa MRI kičmene jeste to što kada ste odrasli prošli tinejdžere, verovatno imate normalne zaključke o MRI kičmi koje se mogu tumačiti kao abnormalne. Na primjer, " disk bulding " se obično vidi kod zdravih mladih ljudi bez bolova u leđima. Ovaj nalaz je retko uzrok bolova u leđima i može zbuniti pacijente koji pokušavaju da pronađu izvor svog bola.
MRI i rendgenski snimci su retko potrebni za dijagnosticiranje bolova u leđima i obično se izvode samo ako standardni tretmani leđima bola nisu efikasni. Takođe postoje neki upozoravajući znakovi koje vaš doktor može tražiti da bi utvrdio da li je slikanje potrebno, ali za ogromnu većinu pacijenata to nisu korisni testovi.
3 -
Testovi krvi za zglobne boloveUpotreba testiranja krvi za dijagnosticiranje bolova u zglobima može biti od velike pomoći, čak i neophodne. Međutim, naručivanje krvnih testova bez razumevanja načina na koji će se rezultat koristiti obično nije korisno. Testovi krvi se najčešće najbolje koriste za potvrđivanje sumnjive dijagnoze, a ne kao zamena za detaljnu istoriju i fizički pregled.
Problem je što mnogi testovi krvi za dijagnozu tipova artritisa mogu biti lažno pozitivni. To znači da rezultat može biti pozitivan bez dijagnoze osnovnog stanja koji je prisutan. Na primer, testovi za reumatoidni artritis (RA) mogu biti pozitivni kod pacijenata bez RA i mogu biti negativni kod pacijenata sa RA!
Ponovo, to ne znači da testovi krvi nemaju korisnost, ali prekomerna upotreba ovih testova može dovesti do nepotrebnog tretmana sa potencijalno opasnim lekovima. Pre nego što dobijete krvni test, vaš lekar treba da razmotri moguće dijagnoze i da obezbedi da se testovi izvode iz određenih razloga, a ne samo da se puca na mogući problem. Kao što je navedeno gore, ako je dobijanje testova samo ribolovna ekspedicija, rezultati se mogu pokazati lažnim pomirenjem ili dovesti do pogrešne dijagnoze.
4 -
MRI za ramenaKao iu slučaju bolova u leđima, MRI ramena često pokazuju nalaze koji mogu biti znaci normalnog starenja. Na primer, suze su rotirajuće suze , naročito kada ljudi staraju. Iako su suzavci rotora manžetne relativno neuobičajene kod pacijenata mlađih od 50 godina, oni postaju sve češći do tačke kada više od polovine pacijenata starijih od 70 godina ima suzu sa rotatorskim manžetom - a to je kod pacijenata bez simptoma boli od ramena .
Ako su hirurzi operisali na sve starije ljude sa suzama sa rotirajućim lisicama, bili bi veoma zauzeti. Istina je da će većina rotirajućih manžetnih suza, naročito kod pacijenata starijih od 60 godina, poboljšati jednostavnim, nehirurškim tretmanima .
Novi podaci sugerišu da se labrralne suze prekomjerno dijagnoze kod mladih pacijenata sa MRI ramena. Opet, važno je osigurati da su rezultati MRI povezani sa nalazima ispitivanja, a to nije samo rezultat testa koji se leči.
5 -
Test gustine koštane srži kod pacijenata sa niskim rizikomTestovi gustine kostiju pomažu da se utvrdi da li pacijent ima dijagnozu osteoporoze , što uslovljava proređivanje kosti. Postoje specifični kriterijumi koji se koriste da bi se utvrdilo kada je ovaj test odgovarajući.
Imati abnormalan test gustine kostiju može voditi tretman, ali tretmani često uključuju lijekove koji mogu imati značajne neželjene efekte . Pacijentima kojima nije potreban test gustine kostiju najbolje se služi čekanjem dok ne ispune odgovarajuće kriterijume za test.
> Izvori:
> Boden, SD, i sar. "Abnormalni magnetni rezonanci skeniranja lumbalne kičme kod asimptomatskih subjekata. Prospektivna istraga" J Bone Joint Surg Am. 1990. mart; 72 (3): 403-8.
> Jenkin M, i sar. "Klinička korisnost Ottawa pravila gležnja za otkrivanje preloma zglobova i srednjih nogu" J Athl Train. 2010 Sep-Oct; 45 (5): 480-482.
> JM Lane i M Nydick "Osteoporoza: trenutni načini prevencije i lečenja" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Jan 1999; 7: 19 - 31.
> Solomon DH, et al. "A > kompjuter" > intervencije kako bi se smanjilo nepotrebno serološko testiranje "J Rheumatol. 1999 Dec; 26 (12): 2578-84.
> Yamaguchi K, i sar. "Demografske i morfološke karakteristike rotirajuće manžetne bolesti. Poređenje asimptomatskih i simptomatskih ramena." J Bone Joint Surg Am. 2006 Aug; 88 (8): 1699-704.