Testove magnetne rezonance (MRI) se obično koriste od ortopedskih hirurga kako bi se procijenili različiti uvjeti. MRI mogu biti od posebne pomoći u pružanju vizuelne slike različitih tkiva unutar tijela. Omogućavajući vašem lekaru da "vidi" tkiva, uključujući mišić, tetivu, hrskavicu, kosti i ligamente, može se procijeniti strukturalna oštećenja mišićno-skeletnog sistema.
MRI se obično koriste za identifikaciju rotatorskih suznih suza u ramenu, povreda prednjih krutih ligamenta u kolenu i niz drugih ortopedskih stanja u celom telu. Dok MRI možda nisu najbolji testovi u svakom kliničkom okruženju, oni su korisni test koji se može koristiti za procjenu različitih uslova.
Postoje situacije u kojima se MRI može izvesti sa nečim što se zove "poboljšanje kontrasta". Kontrast je supstanca koja se može dodati u različite oblasti tela kako bi ih učinili vidljivijim tokom skeniranja. Na primer, ponekad kontrast se injektira u krvotok kako bi se bolje ilustrovalo mesto krvnih sudova na MR. Kontrast se takođe može ubrizgati unutar zgloba kako bi se otkrili povoljniji povreda ligamenta i hrskavice. Međutim, ovim procedurama često se postavlja pitanje: Da li su kontrasta rješenja sigurna?
Gadolinium Enhancement
Najčešće korišćeni kontrastni agens za MRI test se naziva gadolinijum.
Gadolinium je retka zemlja metala koja se može koristiti u postavkama zdravstvene zaštite kako bi se istakli konkretni nalazi o MRI testovima. Mala količina gadolinijuma može se ubrizgati u krvotok ili ubrizgati u zglob da bi se poboljšao kontrast na MR. Druge vrste kontrastnih sredstava koriste se za druge vrste testova slike.
Na primjer, osobe koje imaju rendgen ili CT skeniranje često imaju kontrastne agense, ali to nisu gadolinije. Za većinu radiografskih studija kontrast je zasnovan na jodu.
U ortopedskim uslovima, najčešće se koristi poboljšanje kontrasta nazvanom MRI gadolinijumom poboljšanom artrografijom. To znači da se kontrastno rješenje, gadolinijum, injektira unutar zgloba. Injektiranjem kontrasta unutar zgloba, postaje lakše vidjeti oštećenje hrskavice i ligamenata. Poboljšanje kontrasta može se koristiti za mnoge različite vrste MRI-a, ali najčešći razlozi za dobijanje kontrasta poboljšanog MRI-a uključuju:
- MRI ramena treba procijeniti za moguću suzu
- Laktne MRI za procjenu povreda " Tommy John "
- Hip MRI za evaluaciju za labrale suze
Kao što je pomenuto, poboljšanje kontrasta može se koristiti iz drugih razloga, to su samo neki od najčešćih razloga zašto vaš ortopedski hirurg može zatražiti da se test povećava kontrastom.
Da li je kontrast bezbedan?
Postojalo je nedavno interesovanje za bezbednost gadolinijuma ubrizganih u telo. Većina istraživanja u pitanju je povezano sa ubrizgavanjem gadolinijuma u krvotok, tako da postoje vrlo mali podaci koji se bave sigurnošću injekcije gadolinijuma u zglob.
Zabrinutost u ubrizgavanju u krvotok je da se gadolinijum može akumulirati i istrajati u određenim tkivima tela. Takođe je postojala veza sa gadolinijumom, što je uzrokovalo pogoršanje bolesti bubrega kod određenih ljudi. Iako ovo nije uobičajeni neželjeni efekat, to povećava mogućnost zabrinutosti.
Većina studija pokazala je da je gadolinijum sigurna supstanca za upotrebu, čak i tokom trudnoće. Dok god ljudi nemaju aktivnu bubrežnu bolest, injekcije gadolinijuma se smatraju bezbednim. Iako se ova supstanca ne bi trebalo rutinski koristiti, može biti korisno sredstvo za pomoć u dijagnostici različitih uslova.
Postoje i neke istraživačke studije koje pokazuju dokaze da injekcije gadolinijuma u zglob mogu izazvati zajedničko upale i iritaciju. Nije jasno da je gadolinijum stvarni krivac i razlog zbog kojeg ljudi dobijaju upale zgloba nakon što su ove injekcije rezultat zapremine primjene tečnosti ili drugih supstanci ubrizganih zajedno sa gadolinijumom. Međutim, uz injekciju, bez obzira na uzrok, može doći do povećanih simptoma bolova u zglobovima.
Da li je neophodno ubrizgavanje kontrasta?
Ovo je verovatno i veće pitanje: Da li je gadolinijska arthrografija neophodna da bi se dijagnoza iscrpljivane ili Tommy John povreda? Ovo je subjektivna debata, a takođe je tema koja se menja kako se MRI poboljšavaju u svom kvalitetu. Nema sumnje da su MRI poboljšani kontrastom bili mnogo efikasniji u postavljanju dijagnoze određenih vrsta povreda od nekontrutnih MRI. Međutim, MRI postaju mnogo tačniji, a razlika između poboljšanja kontrasta i nekontrurnog MRI-a možda nije toliko značajna kao i ranije. Postoje noviji podaci o povećanju kontrasta verovatno nije neophodan za izradu mnogih običnih ortopedskih dijagnoza.
Šta raditi?
Ako vaš doktor predlaže kontrast poboljšan MRI, razumno je da ih pitate da li je poboljšanje kontrasta zaista potrebno. Kao što je pomenuto, sa novijim MRI mašinama koje pružaju kvalitetnije slike, potreba za intraartikularnim poboljšanjem kontrasta postaje manje značajna. Postoji nesumnjivo vreme kada je poboljšanje kontrasta bolja opcija, ali su relativno retka i velika većina MRI testova se može izvesti bez poboljšanja kontrasta.
Ljudi koji imaju poremećaje bubrega treba da budu sigurni da je njihov lekar svestan ovog problema pre nego što dođe do MRI testa. Pored toga, razumno je da pitate svog lekara o tome koja bi koristila kontrastno poboljšani MRI-u poređenju sa MRI testom koji nije poboljšan kontrastom. Ako je ova razlika minimalna, možda ćete želeti da razmislite o tome da se gadolinij ne ubrizgava u vaše telo.
Reč od
Injekcije kontrasta mogu pomoći u nekim MRI-ima da budu preciznije da dijagnoze određene uslove. Međutim, postoje mogući rizici povezani sa kontrastnim materijalima, a neki od tih rizika možda nisu u potpunosti razumljivi. Ako je preporučeno poboljšanje kontrasta, trebalo bi da bude jasno vašem lekaru i vama zašto dodatni rizik pruža dovoljnu korist. Ako nema jasnog razloga za poboljšanje kontrasta, većina modernih MRI može precizno dijagnostikovati veliku većinu ortopedskih uslova bez ovog dodatnog rizika.
> Izvori:
> Firth, S. "FDA Panel podržava novo upozorenje za Gadolinijeve kontrastne agente" MedPage danas. 11. septembar 2017.
> "Gadolinijumski kontrastni agenti za magnetnu rezonancu (MRI): Komunikacija sa sigurnošću droga - FDA procenjuje rizik od depozita mozga s ponovljenom upotrebom" FDA izjava. 27. jul 2015. godine.