Frekvenciju, prevenciju i simptome ovog neželjenog efekta rituksana
Alergijske reakcije na Rituksan, poznate i kao MabThera ili Rituksimab , su uobičajeni neželjeni efekti ovog lijeka koji se koriste za lečenje limfoma i drugih bolesti. Koji su znaci alergijske reakcije i kako se reaguje?
Pregled
Rituksan je lek za monoklonske antitele , što znači da je cilj određenog molekula (CD-20) koji je na određenim imunološkim ćelijama - bijelim krvnim ćelijama, koji su izvor limfoma, ali koji su takođe važni medicinski u nekoliko drugih imunoloških bolesti, kao što je reumatoidni artritis.
Rituksimab je efikasan tretman u ne-Hodgkinovom limfomu (NHL) i pokazao se da poboljšava preživljavanje u nekim od najčešćih tipova NHL-a, uključujući difuzni veliki B-ćelijski limfom i folikularni limfom .
Rituksimab sadrži malu količinu proteina iz mišićnog tkiva. Iz tog razloga, rituksimab je poznat kao "himerno antitelo", što znači da je napravljen od delova koji dolaze iz dve različite vrste. Iako je ovo od presudnog značaja za to da leka radi, naša tela su usmjerena na prepoznavanje stranih markera i potencijalnih okupatora i započinjanje imunske reakcije protiv njih. Alergijska reakcija rituksimaba uopšte je reakcija na proteine miševa u lečenju.
Pre nego što se primeni rituksimab, verovatno ćete se liječiti lekovima koji smanjuju verovatnoću da ćete imati alergijsku reakciju. To uključuje Tylenol (acetaminophen) i Benadryl (difenhidramin), a ponekad i steroidne lekove.
Budući da vam difenhidramin može uspavati, obično se preporučuje da vas neko dovede kući nakon infuzije.
Znaci i simptomi
Zajednički znaci alergije rituksimaba su:
- Groznica i mrzlica - ovo su najčešće reakcije i javljaju se kod većine pojedinaca
- Mučnina
- Svrab
- Rash
- Nadraživanje grla ili zalivanje iz nosa
- Oticanje ruku, stopala ili lica
- Smanjuje se krvni pritisak i vrtoglavica
- Grčenje grla, slično astmi
- Glavobolja
Ove alergijske reakcije obično se javljaju u roku od 30 minuta do 2 sata od početka infuzije drogom i najverovatnije se javljaju sa prvom infuzijom ( skoro 80 procenata pacijenata ima reakciju ) i postaje sve češće sa uzastopnim ciklusima.
Retko se javljaju teške reakcije, uključujući:
- Teški problemi sa disanjem
- Srčani napadi
- Ozbiljan pad krvnog pritiska i šoka.
Tretmani
Ako imate reakciju uprkos lekovima za liječenje pred liječenjem, prva stvar koju medicinska sestra ili doktor uradi je usporavanje ili zaustavljanje infuzije. Za neke blage reakcije, to je sve što je možda potrebno. Nekoliko lekova se može primeniti kako bi se smanjila ili zaustavila reakcija. To uključuje acetaminophen, antiallergike, IV saline ili lekove za povećanje krvnog pritiska i steroida. U skoro svim pacijentima, reakcija se može brzo kontrolisati ovim merama. Za teške reakcije, jedinice intenzivne nege mogu biti prikladnije - sa merama za održavanje i nadgledanje krvnog pritiska i disanja. Iako su od smrtnih slučajeva zabeležene reakcije infuzije, one su izuzetno retke.
Prevencija
Nekoliko mjera može sprečiti ili smanjiti alergijske reakcije sa rituksimabom:
- Premedication. Kao što je gore navedeno, verovatno ćete uzimati antihistaminske lekove i steroide pre infuzije.
- Početak infuzije polako. Ovo je veoma važno za prvu infuziju kada su reakcije najčešće. Infuzije se rutinski započinju polako i brzina infuzije se povećava kada se ne javljaju reakcije.
- Zaustavljanje lekova krvnog pritiska pre infuzije. Pošto se tokom reakcije može desiti pad krvnog pritiska, lekari ponekad savetuju pacijente da prestane da koriste lijekove krvnog pritiska pre infuzije. Međutim, to treba uraditi samo pod određenim uputstvima vašeg doktora.
Oni koji su imali blagu ili umerenu reakciju sa rituksimabom, mogu se lagano dati lek i moraju preduzeti sve mere predostrožnosti za naknadne tretmane. Onima koji imaju ozbiljne reakcije obično se ne primenjuju lekovi.
Izvori:
LaCasce, A., Castells, M., Burstein, M. i J. Meyerhardt. Infuzione reakcije na terapijska monoklonska antitela koja se koriste za terapiju karcinoma. UpToDate. Ažurirano 01.08.16. http://www.uptodate.com/contents/infusion-reactions-to-therapeutic-monoclonal-antibodies-used-for-cancer-therapy