Benadril i "PM" spavanja pomažu mogu izazvati konfuziju, zadržavanje urina
Teškoće koje padaju ili ostanu zaspane koje se javljaju nesanice mogu dovesti mnoge ljude da pronađu rješenje u ljekarnicama. Upotreba pomoćnih sredstava za spavanje, posebno one koje sadrže difenhidramin (poput Benadrila), relativno je česta. Međutim, postoje neki razlozi zbog kojih stariji i stariji ne koriste lijekove koji sadrže difenhidramin kako bi pomogli u spavanju.
Saznajte zašto stariji ljudi treba preskočiti upotrebu tableta za spavanje koje sadrže supstancu zbog rizika od neželjenih efekata kao što su konfuzija, demencija, zadržavanje urinarnih organa i vrtoglavica.
Šta je Diphenhydramine u Benadrylu i "PM" Sleeping Pills?
Diphenhidramin je najčešći sastojak koji se nalazi u tabletama za spavanje bez recepta. To je glavni sastojak u Benadrylu, i izaziva zaspanost kao neželjeni efekat. Zbog toga se obično inkorporira u preparate PM koji se koriste za lečenje nesanice, uključujući: Tylenol PM, Advil PM i ZzzQuil .
Kao doksilamin , povezani sastojci za spavanje pilula u Nyquil i Unisom, difenhidramin je antihistaminski lek. Može biti korisno za ublažavanje alergijskih reakcija. On takođe inhibira histaminergičke puteve u mozgu. To su putevi koji se protežu od moždanog stuba do ostatka mozga. Oni poboljšavaju budnost. Prema tome, lekovi koji blokiraju puteve mogu izazvati zaspanost.
Da li Diphenhydramine dobro radi lečenje nesanice?
Efikasnost difenhidramina nije dobro proučavana. Postoje neki dokazi da, ako se koristi kratkoročno (manje od 2 nedelje), difenhidramin može poboljšati kontinuitet spavanja. Drugim rečima, izgleda da je manje buđenja noću. Ponekad se mjeri konceptom koji se zove efikasnost spavanja .
Efikasnost spavanja je ukupna količina spavanja podeljena na ukupnu količinu vremena provedenog u krevetu. Kao što su prijavili ljudi koji koriste lekove, izgleda da se poboljšava.
Čini se da vreme potrebno za zaspanje (naziva se latentnost spavanja ) ili ukupna količina vremena provedenog u spavanju ne izgleda slično poboljšati. Ovo se može odnositi na vrijeme potrebno za početak rada lijeka i koliko dugo ostaje u tijelu. Generalno, difenhidramin je aktivan 4-6 sati i oko polovine se uklanja u 4-8 sati. Ipak, može doći do jutarnjih neželjenih efekata kao što su preostala zaspanost ili mamurluk, mada se ovo obično poboljšalo nakon oko 4 dana nošenja.
Kada se proceni sa studijom spavanja, latentnost spavanja, efikasnost spavanja i ukupno vreme spavanja ne pokazuju značajne razlike između difenhidramina i prirodne biljke zvane Valerian .
U studiji starijih odraslih, ispitivanje upoređujući upotrebu temazepama i difenhidramina pokazalo je smanjenje buđenja, ali ne u latentnosti spavanja, ukupnom vremenu spavanja ili kvalitetu spavanja uz upotrebu difenhidramina. Važna pažnja u ovoj populaciji je rizik od ozbiljnih neželjenih efekata.
Ozbiljni neželjeni efekti sa difenhidraminom uključuju demenciju
Postoje dokazi da upotreba difenhidramina kod starijih osoba ili starijih osoba može dovesti do ozbiljnih neželjenih efekata.
Ovi efekti mogu dovesti do toga da dvaput razmislite o njegovoj upotrebi.
Prvo, ko se smatra starijim odraslom osobom? Uopšteno govoreći, to uključuje ljude koji su stariji od 65 godina. Međutim, starije osobe postaju sve veći rizik od štetnih efekata. Ne samo da su stariji odrasli predmet istih neželjenih efekata kao i svi ostali, ali takođe mogu imati dodatne probleme.
Diphenhidramin uzrokuje nekoliko običnih neželjenih efekata koji uključuju zaspanost i smanjena vremena reakcije. Takođe može izazvati vrtoglavicu. Među starijim osobama sa drugim zdravstvenim problemima ili telesnim oštećenjem, to može dovesti do padova ili nesreća.
Ovo je verovatnije ako se osoba budi za uriniranje noću i ustane.
Antihistaminici poput difenhidramina mogu takođe imati antiholinergične efekte. To znači da lek deluje na signalizirajućoj hemikaliji koja se zove acetilholin. Ovo može imati važne posledice. Jedan od značajnijih je kognitivno oštećenje, kao što se može desiti kod demencije ili delirijuma. Ovo se može identifikovati kao konfuzija. Postoji rastući dokaz da hronična upotreba ovih lekova može biti povezana sa dugotrajnim razvojem demencije.
Kao rezultat mogu biti i "efekti sušenja". Ovi se mogu manifestovati kao suva usta, konstipacija, zamućeni vid i zadržavanje urinarnih organa. Zadržavanje urina može povećati rizik od razvoja infekcija urinarnog trakta (UTI) ili uticati na funkciju bubrega.
Stariji ljudi ne bi trebalo koristiti diphenhidramin ako imaju istoriju zatvorenog ugla, zapreminu, zadržavanje urinarnih organa, astmu ili tešku bolest jetre. Možda postoje dugoročni efekti na memoriju koji povećavaju rizik od demencije. S obzirom na rizik od drugih ozbiljnih neželjenih efekata koji utiču na razmišljanje i ravnotežu, možda je važno izbjeći diphenhidramin općenito.
Reč od
Srećom, postoje i druge mogućnosti liječenja nesanice kod starijih i odraslih osoba. Mogu se koristiti dodatne tablete za spavanje, ali kognitivna terapija ponašanja za nesanicu (CBTI) može biti najbolja opcija bez rizika od bilo kakvih neželjenih efekata leka. Kada je prisutna, opstruktivna apneja za spavanje treba identifikovati i liječiti, a to može pomoći u oslobađanju buđenja i nastale nesanice.
> Izvori:
> Basu, R et al . "Sedativno-hipnotička upotreba difenhidramina u seoskoj, starijoj odrasli, zajedničkoj kohorti: efekti na kogniciju." Am J Geriatr Psychiatry . 2003; 11: 205-213.
> Staklo JR i sar . "Efekti dvonedeljnog tretmana sa temazepamom i difenhidraminom kod starijih insomnih: randomizovani, placebo kontrolisani testovi." J Clin Psychopharmacol. 2008; 29: 182-188.
> Kudo Y, Kurihara M. "Kliničko vrednovanje diphenhidramin hidrohlorida za lečenje nesanice kod psihijatrijskih pacijenata: dvostruko slepa studija." J Clin Pharmacol . 1990; 30: 1041-1048.
> Kryger, MH i sar. "Principi i praksa lekova za spavanje". Elsevier , 6. izdanje, 2017.
> Rickels K et al . "Diphenhidramin u pacijentima koji se bave nepravom porodicom: dvostruko slepa studija." J Clin Pharmacol . 1983; 23: 234-242.