Za one koji pate od sindroma hipoventilacije gojaznosti , kritično je važno tražiti lečenje. S obzirom da stanje može imati ozbiljne i čak fatalne posljedice, rana i agresivna intervencija može biti neophodna. Saznajte neke od mogućih opcija lečenja sindroma hipoventilacije gojaznosti i ciljeva ovih tretmana.
Opcije tretmana
Opcije liječenja sindrom hipoventilacije gojaznosti (OHS) mogu se podijeliti na rješavanje dvije najvažnije osobine poremećaja: gubitak težine i podrška disanju.
Gubitak težine
Kako to nazivaju, gojaznost je ključni faktor u poremećaju. Ako se može postići značajan gubitak težine, dobija se olakšanje. Ovo se može postići putem ishrane i vežbanja, ali možda je potrebno više od 100 kilograma mršavljenja. Pošto je brz gubitak telesne težine mogao biti opasan, preporučuje se da ljudi to rade pod nadzorom svog lekara. Nutricionisti mogu pružiti korisne smernice u pravljenju promjena u ponašanju. Nažalost, nije moguće predvidjeti tačnu količinu težine koja se mora izgubiti za pojedince da izleči OHS.
Trenutno se ne preporučuje liječenje mršavljenja za prevladavanje gojaznosti u OHS.
S obzirom da dijeta i vežba ne mogu imati trajne efekte na smanjenje težine, možda će biti neophodno obratiti se na hirurške opcije kao što su operacije gastričnog bypassa. Ove procedure kod ljudi koji su prekomerne težine i apneja u snu imaju povećane rizike. Posebno, disajne puteve mogu se srušiti pod anestezijom koja se koristi za operaciju, a oporavak može biti komplikovan.
Preporučuje se bariatrijska hirurgija rezervisati za ljude koji imaju indeks telesne mase (BMI) veći od 35 i ne postoje drugi zdravstveni uslovi koji bi povećali hirurški rizik. Korisno je imati studiju spavanja koja se naziva polisomnogramom pre i nakon operacije kako bi se pratili prednosti postupka.
Kako se gubitak težine javlja tokom perioda od mesec dana, možda će biti potrebno podržati disanje tokom ovog vremena uz druge tretmane.
Podrška za disanje
Osnova terapije u OHS-u je pružanje podrške disanju, često korišćenjem kontinuiranog pozitivnog pritiska dihala (CPAP) ili bilveleta . Ovi uređaji generišu protok vazduha pod pritiskom koji može zadržati zgrušavanje gornjeg disajnog puta tokom spavanja.
Ako se OHS odnosi na problem sa disanjem, da li se može koristiti kiseonik za tretman? Dodatna terapija kiseonikom može se dodati ako postoji bolest pluća kao što je COPD , ali je sam po sebi neadekvatna. Zapravo, upotreba samo kiseonika u OHS može zapravo da potisne disanje.
U teškim slučajevima, možda će biti neophodno izvršiti traheostomiju . Ovaj postupak podrazumijeva ubacivanje male plastične cijevi za disanje na prednjem delu grla. Ovo zaobilazi gornji disajni put, koji je sklon opasnosti ili opstrukciji kod ljudi sa OHS. Iako je traheostomija efikasna, postoje problemi vezani za njegovu upotrebu. Može biti teško prilagoditi se promeni, posebno kako utiče na govor. Bronhitis se takođe može javiti češće. Općenito, s obzirom na druge opcije liječenja, sada se retko koristi.
Takođe je potrebno izbjeći alkohol i određene lekove koji suzbijaju vašu sposobnost disanja.
Moguća krivična dela uključuju lijekove na recept, kao što su benzodiazepini , opijati i barbiturati. Trebali biste pregledati lekove sa svojim lekarom kako biste bili sigurni da nijedan od njih ne dovodi do povećanog rizika.
Ciljevi lečenja
Na kraju, svrha bilo kog tretmana u sindrom hipoventilacije gojaznosti je da ispravi osnovne probleme koji doprinose bolesti. Disfunkcionalno disanje koje karakteriše bolest dovodi do neravnoteže u hemijskim nivoima krvi. Kada se ugljen dioksid ne može ispravno ukloniti, njegovi nivoi se povećavaju i čini krv kiselijim. Ovo pokreće brojne promene u telu koje mogu imati negativne posljedice.
Lečenje može sprečiti pad kiseonika zasićenja krvi, povećanje broja crvenih krvnih zrnaca koje se zovu eritrocitoza i srčana insuficijencija (poznata kao cor pulmonale ). Gubitak težine normalizira nivoe kiseonika i ugljen-dioksida. Korišćenje CPAP ili bilevel, kao i druge mere, takođe sprečavaju ove posledice.
Na kraju, spavanje postaje manje fragmentiran i ovo poboljšava prekomernu dnevnu zaspanost. Ovo rezultira poboljšanim kvalitetom života, što je cilj bilo kakvog uspješnog liječenja.
Izvori:
Chouri-Pontarollo, N et al . "Oštećena objektivna dnevna opreznost u sindromu gojaznosti-hipoventilacije: utjecaj neinvazivne ventilacije". Grudi 2007; 131: 148.
Conway, W et al . "Neželjeni efekti traheostomije za apneju za spavanje." Jama 1981; 246: 347.
Perez de Llano, LA i dr . "Kratkoročni i dugoročni efekti nultalne intermitentne ventilacije pozitivnog pritiska kod pacijenata sa sindromom gojaznosti i hipoventilacije". Grudi 2005; 128: 587.
Scrima, L et al . "Povećana jačina opstruktivne apneje nakon spavanja nakon alkohola: dijagnostički potencijal i predloženi mehanizam delovanja." Spavanje 1982; 5: 318.
Sugerman, H et al . "Dugotrajni efekti gastrične hirurgije za lečenje respiratorne insuficijencije gojaznosti." Am J Clin Nutr 1992; 55: 597S.