Saznajte više o alergijskoj kapi pod jezikom
Sublingvalna imunoterapija, ili SLIT, je oblik imunoterapije koji podrazumijeva stavljanje kapljica ekstrakta alergena pod jezik. Mnogi ljudi nazivaju ovaj proces kao " pad alergija ", i to je alternativni tretman za alergijske snimke . Ovaj oblik imunoterapije se već godinama koristi u Evropi i nedavno je povećan interes za Sjedinjene Države.
Odobrenje FDA
Većina alergijskih kapljica nije odobrena od strane US Food and Drug Administration (FDA) u Sjedinjenim Državama. Međutim, 1. marta 2017. FDA je odobrila Odactra za liječenje alergijskog rinitisa i konjunktivitisa uzrokovanih kućnim prašinama kod ljudi starijih od 18 do 65 godina. U 2014, FDA je odobrila tri SLIT proizvoda. Ovi proizvodi uključuju Grazax (za travu alergiju ), Oralair (za travu alergiju), i Ragwitek (za ragweed alergije ).
Iako većina alergijskih kapljica nije odobrena od strane FDA, neki lekari ih propisuju pacijentima "off-label", što je zakonsko. To samo znači da vas mogu koštati, jer vaše zdravstveno osiguranje neće pokriti nešto što nije odobrena od strane FDA.
Trenutno se rade više istraživanja u svrhu pokušaja da se odobri SLIT FDA u Sjedinjenim Državama, ali verovatno je da je odobrenje najmanje nekoliko godina. Pre izbora ovog lečenja upotrijebite oprez i razgovarajte sa uglednim alergistom.
Pitanja koja ostaje odgovoriti prije SLIT-a koji primaju odobrenje FDA:
- Koji je efektivna doza, režim doziranja i vreme SLIT-a?
- Kako se mogu dati više alergena na efikasan, praktičan i isplativ način?
- Da li je SLIT bezbedan za grupe sa visokim rizikom?
- Koji je značaj poznatih neželjenih efekata?
Kako uzimate kapi
SLIT se obično isporučuje na dva načina: kapi (ili tablete) ekstrakta alergena se stavljaju ispod jezika, a zatim se progutaju ili pljuju. Većina studija je proučavala gutanje ekstrakta, što deluje bolje. Imunoterapija usmenim putem (proguta i ne drži pod jezikom za bilo koji period) uzrokuje previše gastrointestinalnih neželjenih efekata ( mučnina , povraćanje, dijareja) i stoga se ne koristi.
Generalno, SLIT se administrira bilo dnevno ili više puta nedeljno tokom perioda godina. Većina pacijenata može samostalno upravljati sublingualnim alergijskim padovima. Još nije poznato šta je najbolji režim doziranja za SLIT.
Kako funkcionišu kapi
Imunološki sistem gastrointestinalnog trakta teži da "toleriše" strane materije, što znači da ne reaguje na preveliki način za progutajući materijal. Ovo ima smisla; u suprotnom, telo bi preterano reagovalo na sve progutane, uključujući i hranu. Kada sublingualni alergijski padovi ulaze u gastrointestinalni trakt, imuni sistem toleriše alergen. Ovo dovodi do manje simptoma alergije kada je telo izloženo alergijskom izvoru, kao što je polen vazduha ili prašina za životinje.
Kako dobro SLIT radi
Izgleda da je SLIT efikasan u lečenju alergijskog rinitisa , alergijskog konjunktivitisa i, u manjoj meri, alergijske astme .
Iako većina studija o podzgodičnim alergijskim kapima pokazuje dobrobit u lečenju alergijske bolesti, rezultati su donekle nedosledni, dok do jedne trećine studija nema nikakvu korist od tretmana placebom.
Informacije o bezbednosti
Tokom proteklih 10 godina, bezbednost SLIT-a je dobro dokumentovana. Do sada nisu prijavljene ozbiljne i fatalne reakcije na sublingvalne alergijske kapi. Blagi neželjeni efekti, poput srčanih usta, javljaju se kod većine ljudi, a umereni neželjeni efekti su dokumentovani (jedan u oko 12.000 doza), uključujući:
- Iritacija lipova, usta i jezika
- Svrab svrab, crvenilo i otok
- Mučnina, povraćanje, grčevi u abdomenu i dijareja
- Kihanje, nazalni svrab i zagušenje
- Simptomi astme
- Urtikarija i angioedem (košnice i otok)
Zbog sigurnosti SLIT-a, ljudi se uglavnom tretiraju kod kuće i prate ih u klinici u bliskim intervalima kako bi nadgledali odgovor na tretman.
Ko je mogao (ili trebao) primiti sublingvalne alergijske kapi?
Ljudi sa dokumentovanim alergijskim oboljenjima (alergijski rinitis, alergijski konjunktivitis i / ili alergijska astma) iz testa alergije mogu se uzeti u obzir za SLIT. Pokazalo se da mlađa djeca tolerišu i imaju koristi od podzajednih alergijskih kapljica, kao i starije osobe. Trudnice mogu nastaviti SLIT tokom trudnoće, ali ne bi trebalo da započnu terapiju tokom trudnoće. Ljudi sa teškom astmom možda će morati da se nadgledaju na SLIT-u, jer se simptomi astme mogu pogoršati kod SLIT-a.
Većina studija o sublingvalnim padovima alergije fokusirala se na ljude koji imaju jednu vrstu alergije, kao što je alergija na trava ili prašinu. Ljudi sa višestrukim alergijama, kao što su kalupi, poleni, prljavštine i prašine, možda nisu dobri kandidati za SLIT, imajući u vidu veliku količinu različitih ekstrakata alergena koje bi trebalo preduzeti.
Kako se SLIT uporedi sa tradicionalnim alergijskim snimcima?
Tradicionalni alergijski snimci su dokazana terapija u lečenju alergijskog rinitisa, alergijskog konjunktivitisa , alergijske astme i alergije na struju skoro jednog veka. Alergijski snimci su odobreni od strane FDA-e već dugi niz godina, iako ih treba dati u ordinaciji lekara zbog potencijalnih ozbiljnih neželjenih efekata. Stoga, mogu biti neprijatnosti mnogim ljudima.
Studije upoređujući efikasnost tradicionalnih alergijskih snimaka i SLIT-a pokazuju da su alergijski snimci bolji u lečenju simptoma alergijskog rinitisa i astme. Osim toga, imunološki markeri i drugi testovi koji su u korelaciji sa odgovorom na imunoterapiju se manje obično javljaju kod ljudi koji primaju SLIT. Stoga, dok izgleda da su alergijski snimci superiorniji u lečenju alergijske bolesti, SLIT će vjerovatno postati važna opcija za tretman za ljude koji nisu spremni ili ne mogu dobiti alergijske snimke.