Upoređivanje prednosti sa hirurgijom spinalne fuzije
Zamena lumbalnog diska pojavila se kao sve popularnija opcija liječenja osoba sa nekim vrstama bolova u donjem delu leđa. Prvo odobrena od strane Američke administracije za hranu i lekove 2004. godine, hirurgija zamene kičmenih diskova je podržana godinama primene u realnom svetu, prvenstveno u Evropi gde je postupak sproveden već više od 30 godina.
O degenerativnoj disketi
Bolest degenerativne diske je vrsta bola u leđima uzrokovana habanjem jastuka koji se nalazi između kostiju kičme.
Kao struktura, kičmeni stub je napravljen od složenih kostiju nazvanih pršljenova. Ove kosti su odvojene jastucom zvanim kičmeni disk . Disk je sastavljen od čvrstih ali fleksibilnih kolagenskih vlakana koji pomažu u održavanju položaja i integriteta kičme dok omogućavaju kretanje između pršljenova. Ova složena struktura nam pruža stabilnost koja je potrebna da stojimo uspravno, kao i fleksibilnost da se savijamo i okrećemo u više pravaca.
Nažalost, diskovi mogu uzrokovati probleme, jer počinju da staraju, postaju sve krhki i postepeno odjećuju tokom vremena. Sama po sebi, ova vrsta pogoršanja nije abnormalna; većina ljudi će doživeti to u određenim stepenima posto su stariji. U nekim slučajevima to može prouzrokovati bol i, u nekim drugim slučajevima, ne.
Kao takva, ako se suočite sa netolerivnim bolovima u leđima bilo koje vrste, važno je da je oceni od ortopedskog specijaliste da odredi tačan uzrok. Ovo vam može pomoći da izbegnete nepotrebne operacije i krenete na manje izbjegavajući i prikladniji tretman.
Razumevanje hirurgije spinalne fuzije
Spinalna fuzija već dugo se smatra standardnim hirurškim tretmanom za degenerativnu bolest diska ako i samo ako su sve ostale nehirurške opcije iscrpljene.
Pre toga, lečenje treba ograničiti na neinvazivne ili minimalno invazivne opcije, kao što su antiinflamatorni lijekovi , fizikalna terapija i injekcije epiduralnih steroida .
Kada je rečeno, hirurgija spinalne fuzije uključuje uklanjanje oštećenog diska kako bi stimulisao rast kostiju u preostalom prostoru. Kada se ovo desi, prostor koji je neko vrijeme okupio disk postepeno će se popuniti s kostima i zajedno efikasno spojiti pršljenice. Sprečavanjem kretanja ovog segmenta, olakšanje bola često može biti odlično.
Međutim, mogu postojati problemi koji mogu ograničiti efikasnost operacije. Među njima:
- Stopa uspešne fuzije kičme je oko 80 procenata. Iako potpuna fuzija nije uvek neophodna za ublažavanje bolova, svaki propust da se postigne odgovarajuća remineralizacija kostiju može potkopati prednosti operacije.
- Spajanje kičme može dovesti do povratne krutosti i gubitka u dometu kretanja.
- Spajanjem kičme, segmenti iznad i ispod fuzije podložni su većem stresu. Kao takva, osobe koje su prošle fuziju imaju veće šanse da u budućnosti razviju probleme sa susednim diskovima.
Prednosti i rizici zamjene lumbalnog diska
Zamjena lumbalnog diska je slična drugim vrstama zamjene zgloba , kao što su one koje uključuju koljenu ili kuku.
Uključuje uklanjanje oštećenog diska koji se zatim zamjenjuje metalnim ili plastičnim implantatom.
Prednost operacije zamene diska je da bi kičmena protetika omogućila (a ponekad čak i vratila) pokret oštećenog segmenta bez prenosa stresa na drugo mesto. Bolje održava integritet kičme dok istovremeno postiže isti nivo bola kao spijunsko fuzija.
Štaviše, hirurgija zamene diska ima tendenciju da zahteva kraće boravke u bolnicama koje, prema analizi Cedars-Sinai Spine Centra u Los Anđelesu, mogu smanjiti troškove hospitalizacije za čak 54 procenta.
Ovo ne znači da operacija zamjene ledvenih diskova nije bez ograničenja. Među njima:
- Studija iz 2014. objavljena u časopisu International Orthopedics zaključila je da, iako veoma korisna, nema dokaza da je zamena lumbalnog diska superiorna fuziji kičme.
- Dok noviji protetski diski nude veću izdržljivost, oni se i dalje mogu istrošiti i mogu zahtijevati dodatne operacije niz put.
S tim što se govori, prilikom upoređivanja prednosti operacije zamene diska (uključujući olakšanje bola, očuvane kretanje i niske brzine reoperacije) na spinalnu fuziju, mnogi ortopedski hirurzi danas podržavaju upotrebu zamene diskova kao hirurškog pristupa prve linije dok rezervira fuziju kičme za kasnije operacije.
> Izvori:
> Buttacavoli, F .; Delamarter, R .; i Kanim, L. "Poređenje troškova pacijenata sa 3 nivoa zamene lumbalnog diska u odnosu na 360 ° fuzije na 3 susedne lumbalne ravni vertebralnog sistema: analiza soosjećajne upotrebe na 1 lokaciji američkog kliničkog ispitivanja za izlučivanje istraživačkog uređaja". SAS J. 2010.; 4 (4): 107-14. DOI: 10.1016 / j.esas.2010.07.002.
> Wei, J .; Song, Y .; i Chaoliang, L. "Upoređivanje veštačke ukupne zamene diska u odnosu na fuziju za bolesti lumbalnog degenerativnog diska: meta-analiza randomizovanih kontrolisanih ispitivanja". Int Orthop. 2013; 37 (7): 1315-25. DOI: 10.1007 / s00264-013-1883-8.