Prekid Maisonneuvea je specifičan tip frakture gležnja koji se javlja kada se zglob prisilno uvija prema spolja (spoljna rotacija). Fraktura je važna jer tretman skoro uvek zahteva operaciju, a bez pažljivog pregleda gležnja (i kolena), moguće je propustiti ovu šemu povreda.
Poreklo
Fraktura Maisonneuve dobila je ime po francuskom hirurgu pod imenom Jules Germain Maisonneuve.
Dr Maisonneuve (izgovarala je MAY-son-OU-ve) opisala je ovaj obrazac povreda i njegovu povezanost sa povredama koje uzrokuju snažnu vanjsku rotaciju zglobnog zgloba. Dr. Maisonneuve je bio štićenik dr. Dupuytrena, još jednog francuskog hirurga sa važnim ortopedskim eponimom za stanje koje je opisao.
Danas se ime dr Maisonneuve koristi za opis ovog specifičnog oblika povreda. Iako je to neuobičajen tip preloma gležnja , važno je jer bez pažnje gledati, ovo može izgledati kao manje ozbiljna povreda. Ukoliko se ne dijagnostikuje na odgovarajući način, mogu se pojaviti dugotrajni problemi zglobnog zgloba, uključujući rani zglob artritis .
Znaci
Postoji nekoliko važnih znakova za traženje, što može ukazati na povredu zgloba može biti fraktura Maisonneuve. Prvo, jeste razumjeti mehanizam povrede, jer pacijenti koji su preživljali prelom Maisonneuve obično su imali jako snažno izvrtanje zgloba.
Ovo može biti sportska povreda ili može doći od pada u normalnim aktivnostima. Ostali znaci ove povrede uključuju:
- Bol i otok oko unutrašnje strane zgloba (oko medijalnog malleolusa )
- Nežnost oko vanjske strane kolena (proksimalna fibula )
- Bol u bolovima i telu ( povreda od sindroma )
Pacijenti će imati rentgenske snimke kako bi odredili obrazac povreda, a ako postoji zabrinutost da je povreda prelom Maisonneuve, onda bi trebalo dobiti i rendgenske zrake kolena. Kod nekih pacijenata postoji ozbiljna povreda mekog tkiva koja može komplikovati liječenje. O koži treba pregledati pretrpanost i druge znake teške povrede mekog tkiva.
Tretman
Hirurško lečenje je standardni tretman preloma Maisonneuve, mada kod nekih pacijenata bez zamućivanja preloma ili zglobnog zgloba ili kod slabih hirurških kandidata (starijih ili bolesnih pacijenata), neurohirurški tretman se može uzeti u obzir. Međutim, tipičan tretman preloma Maisonneuve je da izvrši operaciju da bi se stabilnost vratila u zglob zglobova.
Kada se popravi prelom gležnja Maisonneuve, srednja (unutrašnja) strana se popravlja, a sindesmoza se popravlja. Međutim, fraktura fibule oko kolena ne mora biti hirurški stabilizovana. Kritična struktura koja treba da se održi u poziciji je sindezmoza (ligament koji spaja kosti šiljaka). Sindezmoza se popravlja bilo vijcima ili vrlo teškim šupljim materijalom, nekoliko centimetara iznad zglobnog zgloba.
Rehab From Surgery
Rehab posle preloma Maisonneuvea je višemjesečni proces i zavisi od težine povrede i smernica vašeg hirurga.
Većina hirurga će imobilizovati zglob u trajanju od 4-6 nedelja nakon operacije i spriječiti nosenje težine na ekstremitetu 6-12 nedelja nakon operacije. Pored toga, neki hirurzi preporučuju drugi operativni zahvat radi uklanjanja hardvera koji se koristi za popravku sindezmoze pre nego što nastavi sa održavanjem težine. Ovo je kontroverzno i može se razgovarati sa vašim hirurgom.
Izvori:
Michelson JD "Prekidi gležnja koja rezultiraju iz rotacijskih povreda" J Am Acad Orthop Surg Novembar / Decembar 2003; 11: 403-412.