Afroamerikanci se suočavaju sa većim rizikom od demencije nego bilo koje druge etničke grupe u Sjedinjenim Državama. Napominjemo, Alzheimerovo udruženje izvještava da je afričko-američki rizik od demencije približno dvostruko veći od ne-latino belaca i 65 posto viši nego kod azijskih Amerikanaca. Drugi izvori navode da je rizik za Afroamerikanaca čak do tri puta veći od ne-latino belaca.
Nekoliko istraživača je razmatralo ove nejednakosti kako bi saznali koji faktori mogu doprinijeti ovom riziku za Alchajmerove i druge vrste demencije .
Identifikovani rizici
Kada postoje etničke razlike u riziku za bilo koje zdravstveno stanje, važno je saznati zašto su te razlike prisutne. Istraživanja su utvrdila da su sljedeći faktori mogući doprinosi povećanom riziku od demencije za afričke Amerikance:
Kardiovaskularna bolest
Kardiovaskularna bolest je snažno vezana za povećani rizik od demencije, uključujući Alchajmerovu i vaskularnu demenciju . Kardiovaskularna oboljenja uključuju zdravstvena pitanja poput visokog krvnog pritiska i moždanog udara.
Visoki krvni pritisak je češći u afričkim Amerikancima nego u drugim etničkim grupama, a takođe se razvija i ranije u životu u prosjeku. Visok krvni pritisak je nezavisno povezan sa većim rizikom od razvoja demencije.
Rizik od moždanog udara je veći kod Afroamerikanaca nego kod drugih etničkih grupa.
Ustvari, Nacionalna udarna udruga procenjuje da je rizik od udara za afričke Amerikance dvostruko veći nego kod ne-latino belaca. U zavisnosti od lokacije i stepena moždanog udara, može doći do razvoja vaskularne demencije.
- Finansijska nesigurnost
Niži nivo prihoda i percipirana finansijska poteškoća su u korelaciji sa nižim kognitivnim funkcionisanjem.
Jedna studija koja se bavila siromaštvom i percipiranim finansijskim poteškoćama uključivala je učesnike koji su imali oko 50 godina. Istraživači su otkrili da su osobe koje su doživjele trajno siromaštvo već više od 20 godina izvršile niže na testovima kognitivne procjene . Učesnici u ovoj studiji bili su visoko obrazovani, što ukazuje na to da je malo verovatno da je prisutna reverzna uzročnost. Drugim riječima, njihov viši stepen obrazovanja u velikoj mjeri smanjuje mogućnost da niži nivo obrazovanja ili niža inteligencija stvarno uzrokuje razvoj siromaštva.
Afroamerikanci su u većem riziku od siromaštva nego u drugim etničkim grupama, a podaci američkog popisa pokazuju da gotovo četvrtina afričkih Amerikanaca živi u siromaštvu, dok manje od 10 procenata ne-latino belih živi u siromaštvu.
- Dijabetes
Rizik od dijabetesa, koji je povezan sa povećanim rizikom za Alchajmerovu bolest, znatno je veći kod Afroamerikanaca nego u drugim etničkim grupama. Alzheimerova bolest je nadimak " dijabetes tipa 3 " zbog veze između dve bolesti.
- Niži nivo obrazovanja
Niži nivoi obrazovanja predstavljaju značajan rizik za razvoj demencije, dok se smatra da nivo visokog obrazovanja smanjuje rizik od demencije, dijelom koji se odnosi na povećanje kognitivne rezerve .
Trenutno, afroamerikanci imaju u prosjeku manje nivoa obrazovanja nego one koji ne pripadaju latinici. Kada se razmatra istorija naše zemlje, primećuje se da je naš sistem sprečio mnoge afričke Amerikance da pristupe istim obrazovnim sistemima koje su drugi prisustvovali. Skoro 1960-ih, školovanje je bilo odvojeno za afričke Amerikance, a finansiranje za to školovanje bilo je manje nego za bijele škole. Prije ovog perioda, pristup jednakim obrazovnim mogućnostima je još manje. Sistemski, naša zemlja sprečila je jednak pristup obrazovanju, verovatno doprinoseći ukupnom nižim obrazovnim nivoima, što je povezano sa povećanim rizikom od demencije.
- Izloženost životnim stresnim iskustvima
Jedna studija predstavljena na međunarodnoj konferenciji Alzheimerove asocijacije 2017. godine pokazala je da su stresna životna iskustva afričkih Amerikanaca povezana sa smanjenim kognitivnim performansama u kasnijem životu. U ovoj studiji, stresna životna iskustva uključivala su sljedeće:
- Otpušten sa posla
- Problemi sa pravnim i pravosudnim sistemom
- Nedostatak finansijske sigurnosti
- Sukobi s drugima
- Emocionalna i fizička trauma
- Zdravstvene probleme
- Doživite borbu
- Imati roditelja koji je zlostavljao droge ili alkohol
- Smrt djeteta
Istraživači su primetili da je nivo obrazovanja, status APOEε4 gena (gen koji stavlja ljude na veći rizik od demencije) i prosječne starosne dobi bili otprilike isti u razredu u učesnicima studije, te stoga nisu bili faktori utjecaja na ishode studija.
U proseku, afroamerikanci u studiji su doživjeli približno 60 posto više stresnih događaja tokom svog života u poređenju sa ne-latino belcima. Ovi događaji bili su u korelaciji sa smanjenim kognitivnim funkcionisanjem u kasnijem životu, što je dokazano lošim performansama na testovima pamćenja i rješavanja problema. Za afričke Amerikance, svako stresno životno iskustvo je ekvivalentno četiri godine kognitivnog starenja.
Važno je napomenuti da ova studija nije napravila korelaciju između specifične dementne dementije , već je usredsređena na kognitivne performanse, što može biti dokaz i / ili rizik za blago kognitivno oštećenje i demenciju.
- Rođenje u državi sa visokim stopama mortaliteta odojčadi
Druga studija predstavljena na međunarodnoj konferenciji Alzheimerove asocijacije 2017. naglasila je važnost rodnog mesta osobe. Istraživači su proučavali stopu smrtnosti novorođenčadi u različitim državama 1928. godine. Nakon unakrsnog upućivanja ovih stopa na medicinske podatke, oni su otkrili da su afričke Amerikanci rođeni u državama sa visokom stopom smrtnosti novorođenčadi 40% veća verovatnoća da će razviti demenciju nego afroamerikanci rođeni na niskom nivou stanje smrtnosti odojčadi. Oni su imali 80 posto veća vjerovatnoća da će razviti demenciju u poređenju sa belima rođenim u nižim državama. Biti rođeni u visokim državama smrtnosti novorođenčadi nisu pokazali povećan rizik od demencije, što ukazuje da su na neki način "imuni" rizici ili efekti smrtnosti.
Iako jedna studija ne ojača ovu korelaciju, istraživači su primetili da je povećan rizik postojao i nakon razmatranja dijabetesa, moždanog udara, težine, nivoa obrazovanja i visokog krvnog pritiska. Oni su teoretisali da su teži uslovi u ranom životu možda povećani rizici od demencije kasnije u životu.
- Stres
Više istraživanja su otkrile da izloženost hroničnom stresu može povećati rizik od kognitivnog oštećenja. Istraživanje je otkrilo da afroamerikanci imaju 20 posto veća vjerovatnoća da će doživeti psihološku bolesnu situaciju nego ne-latino belci. Pored toga, afroamerikanci koji žive u siromaštvu su tri puta veći od onih koji ne žive u siromaštvu da bi doživeli psihološke poremećaje i na taj način bili u povećanom riziku od stresa i eventualno kognitivnog oštećenja.
- Žive u nepovoljnom susjedstvu
Jedna studija je identifikovala susedstva kao "ugrožena" uzimajući u obzir nivo siromaštva, stope zaposlenosti, stambene i obrazovne nivoe. Istraživači su otkrili da učesnici koji su živjeli u nepovoljnom susedstvu imali su manje rezultate na testovima koji su merili trenutnu memoriju, kognitivnu brzinu i fleksibilnost, radnu memoriju i verbalno učenje. Istraživači su takođe našli viši nivo Alchajmerovog markera u kičmenoj tečnosti onih koji su bili iz ovih nižih društveno-ekonomskih četvrti. Iako istraživanje nije zapravo testiralo pojavu Alchajmerove bolesti u različitim susedstvima, niži rezultati kognitiva i prisustvo Alzheimerovih biomarkera su u korelaciji sa većim rizikom od demencije.
Afroamerički zaštitnici i demencija
Kao što je slučaj sa drugim etničkim manjinama kao što su latinoamerički , mnogi afroamerikanci sa demencijom brinu o porodičnim negovateljima. Često se očekuje da članovi afroameričkih članova porodice brinu o bližnjima koji su stariji i postaju bolesni. Iako se ova uloga može posmatrati više kao normalno očekivanje, a ne teret, ona i dalje ima značajne posledice za osobu i njihovu negu.
Afroamerikanci možda imaju manje šanse da zatraže pomoć, traže dijagnozu ili se povezuju sa resursima zajednice. Deo ovog razloga može biti povezan sa nedostatkom veze ili uspostavljenim poverenjem u pružaoce zdravstvenih usluga i / ili organizacije za podršku zajednici. Pored toga, mnogim ljudima može nedostajati pristup zdravstvenim uslugama, u kom slučaju se dijagnoza neće pojaviti sve do kasnijeg procesa bolesti.
Preporuke
Nekoliko organizacija pozvalo je na namjeran pristup boljem usluživanju afričkih Amerikanaca koji žive sa demencijom, kao i članovima njihovih porodica. Predlažu nekoliko strategija, uključujući sljedeće:
- Obezbedite kulturnu relevantnu komunikaciju o Alchajmerovoj bolesti. Distribuirati postojeće resurse kao i razviti nove, kulturno kompetentne materijale koji su usmereni na specifične rizike vezane za afroamerikance, rane upozoravajuće znakove demencije i strategije prevencije održavanja zdravlja mozga.
- Ponudi lična komunikacija u kući o resursima. Dosijei porodicama u svojim domovima da pruže podršku i obuku za negu lica, saznaju šta bi pojedinci i porodice mogli pronaći i pružiti edukaciju o pristupu uslugama.
- Izgradite odnos zajednice i crkve. Mnogi afro-amerikanci imaju snažnu vezu sa verom i zajednicama. Mreža sa lokalnim afroameričkim organizacijama i crkvama za izgradnju odnosa i komunikacijskih kanala. Ovi odnosi će verovatno povećati iskorišćenost raspoloživih resursa pošto se povećava svijest i poštovanje ovih usluga.
- Radite na sprečavanju izgorelosti nege pružajući usluge. Budući da afroamerikanci možda imaju manje šanse da koriste podršku i zaštitu objekata, rizik od izgorelosti nege je značajan. Ponudi obrazovanje o odmaranju i programima za negu odraslih kako bi pomogao zadržavanju voljenog kod kuće i smanjivanju šansi za preopterećivanje negovatelja .
Reč od
Zabrinjavajuća je nesrazmjerna rasprostranjenost demencije u afroameričkim zajednicama i, kao zdravstveni radnici, prijatelji i susedi, zahtijeva akciju. To može biti ogromno kada počnemo da razumemo ovo pitanje, ali razvijanje svijesti i razmjenu tog znanja s drugima je moćan i prilično jednostavan prvi korak koji možemo odgovoriti.
> Izvori:
> Alzheimerovo udruženje. Afroamerikanci i Alzheimerovi. http://www.alz.org/africanamerican/
> Međunarodna konferencija Alchajmerove asocijacije. 2017. Četiri istraživanja ukazuju na rasne razlike u riziku i incidenciji demencije. https://www.alz.org/aaic/releases_2017/AAIC17-Sun-briefing-racial-disparities.asp
> American Heart Association. Afroamerikanci i bolesti srca, moždani udar. Juli 2015. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/MyHeartandStrokeNews/African-Americans-and-Heart-Disease_UCM_444863_Article.jsp#.WaGRJSiGPIU
> Barnes LL, Bennett DA. Alzheimerova bolest kod afroamerikanaca: faktori rizika i izazovi za budućnost. Zdravstveni poslovi (Project Hope) . 2014; 33 (4): 580-586. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4084964/
> Mayeda ER, Glymour MM, Quesenberry CP, Whitmer RA. Nejednakosti u učestalosti demencije između šest rasnih i etničkih grupa preko 14 godina. Alchajmerova i demencija: časopis Alzheimerove asocijacije . 2016; 12 (3): 216-224. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4969071/
> Mentalno zdravlje Amerika. Crno-afroameričke zajednice i mentalno zdravlje. http://www.mentalhealthamerica.net/african-american-mental-health
> Bureau of the Population Bureau, "Prihodi i siromaštvo u Sjedinjenim Državama: 2016. https://www.census.gov/content/dam/Census/library/publications/2016/demo/p60-256.pdf