Vežbanje veće ekstremnosti i ramena

Poboljšati ravnotežu ruku i proprioception

Može se zahtevati vežbanje veštačkih vežbi posle povrede ramena ili operacije koje će vam pomoći da se potpuno oporavite. Vaš fizički terapeut može da radi sa vama kako bi se u vašoj rehab rutini pravilno uključio balans ramena i vežbe.

Ako imate bolove u ramenu ili ste imali povrede ili operacije gornjih ekstremiteta, možda ćete imati koristi od kvalifikovanih službi fizioterapeuta kako biste bili u potpunosti oporavili.

Jedan važan deo vašeg programa je vežbanje, posebno vežbe koje pomažu u poboljšanju načina na koji rame, laktovi i zglobovi rade zajedno kako bi ispravno funkcionisali. Jedna vrsta vežbanja je nosivost gornjih ekstremiteta, poznata i kao zatvorene kinetičke lančane vježbe.

Uslovi koji mogu zahtevati vežbanje na ramenima

Ljudi sa određenim uslovima mogu imati koristi od vježbanja nosača ramena i balansiranja u četvrtastom položaju (položaj puzanja na sva četiri mjesta) ili na dasci. Ovi uslovi mogu uključivati:

• Stroke
• Fraktura gornjeg ekstremiteta
• Popravka manžetne rotora
• Povreda laburom ili hirurška popravka laburom
• Fraktura lakta
• Fraktura Collesa

U osnovi, povreda ili stanje gornjih ekstremiteta može prouzrokovati ograničenu ravnotežu i proprioceptu u ramenu ili ruci. (Proprioception je jednostavno svesno vaše telo o svom položaju u vašem okruženju.) Vaš PT može vam preporučiti da radite da poboljšate svoj ukupni balans preko ruku tokom vašeg rehabilitacije.

Zašto raditi na nosačima i balansu na ramenu?

Nakon povrede gornjih ekstremiteta, možda imate oštećenu ravnotežu i proprioceptu u gornjem ekstremitetu. Rad na specifičnim vežbama za poboljšanje proprioceptiona gornjeg ekstremiteta može vam pomoći da vratite normalno korišćenje vaše ruke. Vaš fizički terapeut može odabrati da koristi različite vežbe i progresiju vežbi kao što je ovaj, da bi vam pomogao da se oporavite nakon povrede ili operacije ramena ili ruke.

Vršenje ramena u četvorostruki ili težinski položaj, poput ploče, može aktivirati mišiće oko vaše maske rotatora i ramenskog noža. Ovi mišići rade kada podignete ruku iznad glave ili tokom aktivnosti koje zahtevaju da nešto pritisnete ili povlačite. Oni mogu biti oštećeni nakon povrede ili operacije na vašem ramenu koji zahtijeva period imobilizacije. Tokom ovog vremena imobilizacije, vaše rame ili ruka mogu biti lečenje, ali takođe može izgubiti snagu, domet pokreta (ROM) i proprioception.

Progresivanje vježbanja ramena u položaju sa tjelesnom težinom

Ako vaš fizički terapeut odabere da vam propisuje vježbe za ramenu i vježbanje za vas, on ili ona vjerovatno će pratiti progresivni program. Trebali biste napredovati od jednostavnih do naprednijih vežbi.

Pre nego što počnete sa vježbama za vježbanje nosača, vaš terapeut treba da osigura da vaša jačina i stabilnost ramena budu dovoljno adekvatni da nosite težinu preko ruke. On ili ona možda imate vežbe za jačanje rotirajućeg manžeta sa opsegom i dinamičkim dinamičkim vežbama za stabilizaciju ramena pre nego što počnete sa ovim vježbama kao deo vaše rehabilitacije.

Tipična progresija vježbanja proprioception ramena može uključivati:

1. Četvorostrukovana težina . Jednostavno uđite u položaj kao što ste puzali. Rock polako levo i desno i napred i nazad trideset i šestdeset sekundi.
2. Četvorostrukovana težina pomera se na nestabilnoj površini . Ponovite vežbu sa malim jastukom ispod ruke povrijeđenog ramena. Korišćenje gumene lopte pod rukom može povećati izazov ove vežbe.
3. Četvorostruka pozicija sa suprotnim pokretima . Počnite u četvrtastoj poziciji, a zatim podignite nehrđajuću ruku dok ne bude paralelno sa podom. Držite ovu poziciju nekoliko sekundi, a zatim se vratite u početnu poziciju. Ponovite 10 do 15 puta. Obavezno držite rame pravo nad rukom tokom obavljanja vežbe. Zapamtite, ne povređena ruka pomera se, tako da vaše rame koje je potrebno za rad nosi težinu.

1. Četvorostruka pozicija sa kretanjem ruke na nestabilnoj površini . Izvršite vježbu 3 iznad rukom na jastuku ili malu loptu.
2. Četvorostruki položaj na ploči BAPS-a . Vaš PT može imati uređaj za vežbu koji se naziva BAPS pločom za proprioceptaciju zglobova. Možete ga koristiti za ravnotežu gornjeg ekstremiteta. Jednostavno postavite svoje ruke na ploču BAPS i držite je stabilno dok izvršavate težinu u četvrtom položaju. Naravno, ova vježba se može obaviti samo na PT klinici, a ne kao dio vašeg programa vježbanja (osim ako se ne desi da imate BAPS ploču).
3. Položaj težine ploče . Jednom kada ste stekli adekvatnu čvrstoću i stabilnost, možete se pomeriti od četvrtastog položaja i ponoviti sekvencu na polju. Jednostavno počnite da uđete u pločicu, a zatim pomerite svoju težinu sa strane na stranu, napred i nazad.
4. Položaj ploče na nestabilnoj površini . Ponovite ploču sa smenjivanjem težine u vježbi 6 dok držite ruku na nestabilnoj površini.
5. Plank položaj na ploči BAPS . Izvršite izmjene težinskih pozicija u držaču dok ruke držite stabilne na ploči BAPS.
6. BOSU Walkovers . Ako imate pristup BOSU-u, možete ga koristiti za ravnotežu ramena i proprioceptu. Jednostavno dođite u daske sa rukama na BOSU, a "korak" bočno jedne strane, a zatim i druge. "Prođite" stranu na stranu BOSU rukama. Obavezno održavajte stalnu ploču sa aktiviranim absom. Izvršite oko deset ponovljanja bočnih pjeskaraka sa BOSU.
7. Lateralni gornji ekstremitet hodajući sa opsegom . Da biste izvršili ovu vežbu, pokrenite opseg pojasom oko zglobova i uđite u položaj. Prođite ruke u stranu, držite napetost na bendu dok idete. Održavajte stabilno jezgro tako što ćete držati abs i uključiti ruke oko deset koraka lijevo i desno na desno. Vaše noge će morati hodati bočno dok išete.

Ako bilo koja vježba uzrokuje bol, morate se provjeriti kod svog doktora ili PT-a kako biste bili sigurni da ste vježbinu pravilno obavljali i da biste bili sigurni da je to ispravno za vas.

Ovaj napredak počinje jednostavno sa osnovnim položajem puzanja i napreduje do naprednih dinamičkih pokreta za vaša ramena uz otpor i na nestabilnim površinama. Vaš fizioterapeut može vam pomoći da odlučite kada je vrijeme za napredovanje kroz svaku fazu napredovanja vežbi.

Možda nećete moći (ili trebati) uspjeti kroz čitav napredak. Neki ljudi smatraju da je jednostavan četvorostruki nosač težine dovoljan da poboljša ravnotežu ramena i funkciju. Ostali ljudi, posebno oni koji učestvuju u atletici na visokom nivou, možda će morati da napreduju kroz napredne vježbe viših ekstremiteta da bi se potpuno oporavili.

Pre nego što započnete bilo koji program vežbanja, morate se prijaviti kod svog doktora kako biste bili sigurni da su teške vežbe ramena bezbedne za vas.

Povreda ramena ili operacija može vam onemogućiti da obavljate svoje normalne radne ili rekreativne aktivnosti. Ako imate bol ili slabost ramena, program rehabilitacije sa fizičkim terapeutom može vam pomoći da vratite normalan rameni ROM i snagu. Jedna komponenta vašeg programa rehabilitacije može biti vježbanje nosivosti sa gornjim ekstremitetom u četvorostrukim ili na pločastom položaju. Kada se završi ispravno i kada se pravilno napreduje, vežbe mogu vam pomoći da vratite maksimalnu funkciju tako da možete da se vratite na prethodni nivo aktivnosti.

> Izvori:

> Matthews, MJ, etal.Kuudrupedalni trening pokreta poboljšava markere kognicije i zajedničkog ponovnog pozicioniranja. Human Movement Science. 2016; 47 (6): 70-80.

> van der Meijden, etal. Rehabilitacija nakon anatomske manipulacije magnetom Rotatora: pregled trenutnih koncepata i smernice zasnovane na dokazima. Int J Sports Phys Ther. 2012; 7 (2): 197-218.

> Wells, SN, etal. Literaturni pregled studija koji vrednuju aktivaciju Rotator-a za lažnu rehabilitaciju tokom post-op Rotator manžetne popravke. J Exer Phys Online. 2016; 19 (3): 70-99.